产科子痫的护理查房pptppt课件

护理查房 子痫前期（重度）,主讲人：杨慧,2,一、病史汇报 二、辅助检查 三、疾病介绍 四、护理诊断 五、护理措施,CONTENTS,3,基本资料 吴卫瑜，女，27岁。因“停经34+6周，产检发生血压升高伴头晕2小时”入院。查体：T 36 P85次/分，R18次/分，BP160/110mmHg。神志清，中度贫血貌。 拟诊断：1.孕2产0孕34+6周RSA未临产，2.重度子痫前期，3.胎位异常-臀位，4.妊娠期轻度贫血，5.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症。,病史汇报,4,现病史 该孕妇平素月经规律，7/30天，量中，LMP：2014-09-23，EDC：2015-6-30，2014-11-6我院B超检查示不完全纵隔子宫，右侧宫腔妊娠5+周，因“先兆流产”门诊安排安胎治疗，具体不详。孕22+周定期产检，基础血压130/76mmHg，蛋白尿（-），葡萄糖6磷酸脱氢酶735U（）。孕30周发现臀位。2个月前出现双下肢浮肿，进行性加重，无伴头晕、眼花、无心悸、气促等不适，2015-5-11（孕32+6周）产检发现蛋白尿1+，血压136/86mmHg。无不适，患者不同意住院。今34+6周，出现头晕非旋转性，伴视物模糊，无头痛、无心悸、气促。无抽搐。来我院产检，血压167/105mmHg，尿液分析：蛋白尿4+，无腹痛、腹胀，无伴阴道流血、流液，无肛门坠胀感，自觉胎动正常，拟“重度子痫前期”收入院。今日自觉咽干、轻微咽痛，精神、胃口好，睡眠较差，无外阴瘙痒，大小便正常。,病史汇报,5,25/5我院急查超声（1301922）示“BPD 83mm，FL 64mm,AFI 7.6mm，羊水量正常，胎盘a级。臀位”25/5尿液分析：蛋白尿4+，27/4 HGB ：90g/L。,辅助检查,6,疾病介绍,概念 妊娠高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期 、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠期合并慢性高血压。其中子痫前期（重度）有BP160/110mmHg；蛋白尿2.0g/24h或随机蛋白尿2+，血清ALT或肌酐106umol/L,血小板10010/L,出现微血管溶血，持续头痛或视物模糊；持续上腹不适等症状。 好发因素：初产妇;年轻孕妇或高龄孕妇;精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统紊乱者;寒冷季节或气温变化过大;有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病;营养不良，如贫血等；子宫张力过高。,7,疾病介绍,临床表现：高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现,10,护理措施,一、焦虑 与担心自身与胎儿安危有关 护理目标：患者焦虑减程度减轻 护理措施： （1）向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明 该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。 （2）遵医嘱监测血压变化，每4h测一次血压，并随时观察和询问患者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。 （3）嘱患者多卧床休息，保证充分的睡眠，左侧卧位。 （4）嘱患者避免过分激动，保持心情愉快，精神放松，可以通过听轻音乐、与人交流等方式帮助其减轻紧张焦虑的情绪。 效果评价：7.15-7.21患者焦虑程度明显减轻,11,护理措施,二、体液过多 与水肿有关 护理目标：患者水肿减轻或者消失 护理措施： （1）嘱患者多卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻水肿。 （2）遵医嘱用药，静滴25%硫酸镁预防子痫，降低血压，同时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。 （3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量1520g 效果评价：7.21患者水肿消失,正常孕妇血镁0.751mmol/L 治疗有效血镁1.73mmol/L 中毒浓度3mmol/L 中毒表现：膝反射消失、全身肌张力减退及呼吸抑制、心跳停止,12,护理措施,三、潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血等 护理目标：避免潜在并发症的发生或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： （1）加强巡视，询问孕妇有无头昏、头痛、恶心等自觉症状。 （2）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （3）嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质、高维生素等食物，适当限制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量、测尿蛋白，必要时测24h尿蛋白量。 （4）保持卫生，防止感染，做好皮肤、口腔、外阴的护理。 效果评价：7.15-7.21患者没有发生并发症,13,护理措施,四、知识缺乏 缺乏疾病相关的知识 护理目标：患者了解妊高征的相关知识及注意事项 护理措施： （1）告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗。 （2）对患者解释说明妊娠高血压的临床表现、处理方法、疾病转归等知识 （3）指导患者监测胎动、自我监测身体变化，一旦有不适应立即告知医生 （4）根据病人情况给予健康教育，指导病人饮食活动 效果评价：7.21 患者已了解疾病相关知识及其注意事项,14,护理措施,五、妊娠期高血压孕妇的产时和产后护理 妊娠期高血压孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定 1.若经阴道分娩，需加强各产程护理。第一产程应加强监测产妇生命体征，尿量，胎心级子宫收缩情况以及有无自觉症状；第二产程应尽量缩短产程，避免产妇用力；第三产程必须预防产后出血。 2.开放静脉，测量血压。分娩开始需即时开放静脉，