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文档简介
US,甲状腺超声诊断,甲亢,桥本氏病(慢性淋巴性甲状腺炎) 【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大,边缘光滑整齐,峡部明显增厚 2、实质光点增粗,分布不均,可见网格样改变 3、部分可伴有单个或多个小结节,直径5-10mm,无包膜 4、CDFI:伴甲亢时血流信号丰富,不伴甲亢时血流无明显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。,桥本氏甲状腺炎,亚急性甲状腺炎 【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大,轮廓正常,包膜增厚; 2、病变早期为弱光点,均匀分布,后期不均匀,甲状腺内单个或多个片状低回声区,其形态不规则,边界欠清,无包膜回声; 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失,在病变区出现无回声带,即假性囊肿; 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显,治疗过程中,观察病变的图像有明显变化,逐步减轻恢复正常; 5、CDFI:异常回声区周边有较丰富血流信号,内部血流信号少或无血流信号。,甲状腺腺瘤 【声像图特点】 1、患侧甲状腺局部肿大,腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块,边界清楚、光滑、有完整包膜; 2、内部呈均匀、密集的光点,较正常甲状腺组织稍高,亦可呈均质低回声光点; 3、腺瘤囊性变时,显示为无回声区,呈囊实性改变; 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织,可见“暗环征”; 5、CDFI:周边可见较丰富血流信号,呈 “花环”征 。,甲状腺瘤,腺瘤,囊腺瘤,腺瘤能量图,腺瘤CDFI血流图,甲状腺腺瘤与结甲的鉴别,甲状腺癌 【病理分类】 1、乳头状腺癌:最多见,但恶性程度较低,无包膜或包膜不完整,边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌:多发生于中、老年女性,恶性程度较高,易转移,一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌,【典型声像图特点】: 1、癌肿侧甲状腺增大,形态失常; 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变,边界不清,多无 包膜光带和晕环轮廓; 3、内部多数为不均匀的低回声,囊性肿块可见乳头状 突起,实性部分纤维化或钙化,以沙粒状钙化更为 常见; 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一, 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI:肿瘤内部血供丰富,边缘缺乏; 6、PW:癌灶内可探及高速血流,频谱增宽。,甲状腺Ca声像图,颈部可见肿大淋巴结,甲状腺实质内边界 不清的稍低回声肿 物,内部回声不均。,内部可见沙砾样钙化灶,CDFI: 内部血流信号丰富,血流速度增高(85cm/s) (正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s),蟹足样改变,甲状腺癌,超声发展的趋向,超声仪的改善,分辨力的提高,对12 mm的微小病变将会清晰显示 介入超声在治疗上将会迅速发展,减少了不必要的手术 超声造影剂的改善及广泛应用,提高鉴别诊断水平 三维超声的广泛应用,对小血管的成像形态、走行显示更加清晰,对鉴别良、恶性病变更加有利 彩色多普勒超声在低速血流检测方面的发展,对血流峰值、湍流等的显示及测量,有利于诊断肿瘤及血管疾
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