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文档简介

新农合主任岗位职责在分管院长的领导下，负责本院的新农合医疗结算工作。领导科室人员认真履行职责，做好医疗保险管理工作，保障全院医疗保险任务的完成。合理安排相关业务工作，分工明确，确保工作有条不紊的开展。每年制定新农合年度实施方案，并按方案开展全年的工作。定期与不定期检查科室执行新农合政策情况，及时发现问题，评价整改意见与措施的成效。认真接受上级主管部门各项检查工作，并对问题采取合理措施，进行整改。贯彻新农合相关法律法规制度，按照签订的新农合定点医疗机构服务协议要求，建立相应的管理制度，工作流程以及岗位责任制。严格认真贯彻执行各项管理制度，及时发现并制止所有违背制度的各种行为发生。定期、不定期对来院患者开展多种形式的新农合政策的宣教工作。充分应用掌握的新农合相关政策知识，做好新农合患者参与补偿的协调工作及住院费用等情况的确认工作。建立新农合定期学习、培训制度。定期进行新农合及医保相关知识的培训并记录。严格执行病历医嘱抽查核对制度。不定期对入院病历医嘱与费用清单进行核对。日常对所有出院病历进行审核，对患者出院带走病历进行审核、盖章工作。 严格执行参合农民住院身份确认制度。严格审核患者的参合信息，保证人、证一致，杜绝冒名住院，并嘱主治医生同时也认真核对患者的参合信息。在新农合系统内进行参合患者住院登记。设立新农合公示栏、投诉箱、咨询电话、人员配置、价格公示、新农合补偿专用窗口等。严格执行首诊负责制和因病施治的原则，督导科室选用适宜的诊疗方案，合理检查、合理治疗、合理用药。按要求抽查住院费用一日清单的执行情况，督导完成住院费用的透明度工作。控制并降低住院药品比例，自费项目比例。采取切实措施，落实新农合住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，合理控制住院日均费用增长，杜绝分解住院、挂名住院和其他不正当的医疗行为。严格控制一次性医用器材及药品的加价率。督导科室合理应用诊疗项目，对新增的诊疗项目，及时向上级新农合主管部门提出申请，积极配合通过审查，确定新农合给付标准。不定期核查住院病人的收费情况，杜绝无医嘱计费、多计费、升级收费、私定项目收费、分解收费、超标准收费等不合理收费。运用新农合管理系统认真无误的核算新农合病人的补偿审核单。住院参合患者出院后1个工作日内进
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