医师诊断证明管理.doc

营卫发（2010）21号关于印发营口市医学诊断证明书管理规定（暂行）的通知各市（县）、区卫生局，市管各医疗卫生单位：为加强对医学诊断证明书的管理，依据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、全国医院工作条例等法律、法规和规章，我局组织制定了营口市医学诊断证明书管理规定（暂行），现印发给你们，请遵照执行。在执行中遇到问题请与我局医政科联系。联系人：刘黎明，联系电话：2167318。附件：医学诊断证明书式样 二一年四月十四日主题词：医学诊断证明 管理 规定 通知抄报：省卫生厅抄送：市政府法制办、各有关部门营口市卫生局办公室 2010年4月14日印发营口市医学诊断证明书管理规定（暂行）第一条 医学诊断证明书是医疗单位出具的、具有一定法律效用的医疗文件，是医疗机构在患者就诊后对疾病诊断、治疗等的证明，也是司法鉴定、因病退休、工伤鉴定、残疾鉴定、保险索赔等的重要参考依据之一。第二条 为加强对医学诊断证明书的管理，依据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例及其实施细则、医疗事故处理条例、全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责等法律法规和规章，结合我市实际，制定本暂行规定。第三条 凡在我市行政区域内的各级各类医疗机构，签发、使用与管理医学诊断证明书时，应遵守本规定。第四条 各市（县）、区卫生局负责本辖区内医疗机构书写、签发医学诊断证明书的监督与管理。凡在我市行政区域内依法执业的医疗机构，均应使用全市统一规格的医学诊断证明书。医学诊断证明书共两联，第一联由签发单位留存，留存时间同病历保存期限，以备核实、查询，第二联交患者留存。第五条 医学诊断证明书的签发是医疗机构的法定执业行为，医疗机构应指派专人负责医学诊断证明书的签发和管理；医学诊断证明书的书写是医师的法定权利和义务，医疗机构应采取措施加强对具有法定资格的医师书写医学诊断证明书的培训、考核和管理。第六条 各级各类医院（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）在签发和管理医学诊断证明书时，住院患者可由本单位医疗业务管理部门负责签发（加盖医学诊断证明专用章），门诊患者可由医疗业务管理部门或门诊部负责签发，其它类别医疗机构由单位负责人指定的执业医师或专业管理部门签发。严禁将医学诊断证明书的签发权转交非医疗业务管理部门（窗口）负责。医院医疗业务管理部门应做好全院医学诊断证明书书写的日常管理、人员培训、技术指导和定期评价等工作。第七条 医学诊断证明书签发单位要设专人管理医学诊断证明书和医学诊断证明专用章，并建立医学诊断证明书使用管理制度和编号登记制度，要专人专册专用。第八条 任何单位和个人不得伪造、倒卖、转让、出借、私自涂改医学诊断证明书，不得使用非法印制的医学诊断证明书。各医疗机构严禁使用非本单位的医学诊断证明书，严禁本单位空白的医学诊断证明书流失。第九条 依据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责等规定，医疗单位在签发医学诊断证明书时，必须严格履行下列程序。医师未经亲自诊查患者，不得出具医学诊断证明书；医师不得出具与执业范围无关或执业类别不相符的医学诊断证明书；医师应对出具医学诊断证明书内容的真实性负法律责任；医生不得为自己及直系亲属出具医学诊断证明书。医师出具医学诊断证明书时必须亲自签名盖章。医学诊断证明书不是医疗机构必须为每名就诊者常规出具的医疗文件，必须做好对申请者的审核工作：凡涉及司法办案需要，须提交公检法机关、交通事故处理部门等执法机关的介绍信、并审核公检法具体办事人员资格后方可开具医学诊断证明书。凡涉及司法部门处理的案件中的医学诊断问题，应以司法部门经过组织（委托）鉴定后的意见为最终诊断。因病退休、伤害、残疾、保险索赔、申请生育二胎等情况应接到有关部门的介绍信，并附有患者本人委托书、身份证明及委托人的身份证明原件、复印件，方可开具医学诊断证明书。患者本人要求开具医学诊断证明书的，必须持有单位或居住地社区（街道、村）介绍信、本人身份证明（原件、复印件）。具有签发医学诊断证明书资格的医师根据患者申请或有关部门要求书写医学诊断证明书，书写后的医学诊断证明书的第一联由书写医师保存，定期到医院业务管理部门登记更换并接受审核。书写后的医学诊断证明书的第二联由患者本人或代理人送医院签发部门，由医学诊断证明书签发部门的管理人员核对书写医师签章、诊断疾病类别等是否规范后登记、留存证明材料，将医学诊断证明书交患者本人或代理人。门诊患者须在就诊3日内、住院患者应在出院后1周内向经治医师申请开具医学诊断证明书。第十条 医生书写医学诊断证明书过程中，对门诊患者必须认真书写“通用门诊病历”，并做好登记。对学术上有争议的诊断，应由医院组织会诊，经过讨论后慎重开具医学诊断证明书。第十一条 医疗机构不得出具法定诊疗科目以外的医学诊断证明书，传染病、职业病、婚前医学检查、不孕不育、精神疾病的医学诊断证明书应由法定的医疗机构出具。第十二条 书写、签发医学诊断证明书过程中，书写医师、签发人员必须查验患者的身份证明或其他有效身份证件，如军官证、户口簿等，并与患者相对照。第十三条 如患者为外国人，其姓名、年龄、国籍、民族、身份证号应与其护照内容相一致；台、港、澳居民已获得外国国籍的应当填写相应国籍，未获得外国国籍的一律填写“中国”籍，其后标注（台、港、澳）字样。第十四条 医学诊断证明书遗失的，应予以补发。补发医学诊断证明书只适用于2010年5月1日以后签发的医学诊断证明书，2010年4月30日之前签发的医学诊断证明书，一律不予补发。申请补发医学诊断证明书必须在开具时间1年内年提出，一律由原签发单位补办并注明“补发”字样。补发时必须携带患者身份证明或其他有效身份证件，如军官证、户口簿等，补发单位必须与患者核对，并查验原始记录。补发医学诊断证明书的相关资料由补发单位登记备案，存档保存。第十五条 有下列情形之一的，医学诊断证明书无效：医学诊断证明书被涂改，字迹不清或项目不全，有关项目填写不真实的；医学诊断证明书未加盖签发单位诊断医学证明专用章；医师或医疗机构出具其法定执业范围、诊疗科目以外的医学诊断证明书；伪造的或非法印制的医学诊断证明书；出具者未签字、盖章或缺少其一的医学诊断证明书。第十六条 医学诊断证明书签发单位有违反本规定行为的，由县级以上卫生行政部门责令其限期改正，并依据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例等法律法