急性肾衰竭（1）课件

急性肾衰竭,一、概述 二、病因 三、护理评估 四、护理诊断 五、护理目标 六、护理措施 七、护理评价,一、概述,急性肾衰竭（ARF)是由于各种原因引起的肾功能损害，在短时间内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病征。,二、病因,急性肾功能衰竭按病因可分为三类：肾前性、肾后性、肾性 主要临床表现为：进行性氮质血症，水、电解质和酸碱平衡失调，多数有少尿或无尿表现，为无尿型；少数患者尿量并不减少，为非少尿型。,三、护理评估,1.健康史 急性肾衰竭疾病急，因此注意详细询问病人有无大出血、急性挤压伤、心力衰歇、休克及严重脱水等因素；有无急性肾小球肾炎，是否有严重的感染史，有无尿路梗阻病史，是否使用肾毒性药物，是否伴有尿量的改变及水、电解质及酸碱失衡等。,三、护理评估,2.身心状况 （1）主要表现 典型病程可分为三期： 少尿期-多尿期-恢复期 少尿期（无尿期）：尿量少，每日尿量少 于400ml，或少于100ml（无尿），一般持 续12周，伴有各系统并发症，患者出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、昏迷、贫血等症 状，同时可出现水、电解质紊乱和酸碱失 衡，此期还易并发感染。,三、护理评估,多尿期：尿量逐渐增多，24小时尿量超过400ml表示进入多尿期，此后尿量成倍增加，但此时尿比重低，此期大约持续23周。 恢复期：尿量基本恢复正常，此期一般需要312个月，但少数患者可转为慢性肾衰竭。,三、护理评估,（2）体格检查 除常规全面体检外，要注意动态观察患者的呼吸、意识、血压、心律、体重的变化，同时注意观察水肿情况的变化，贫血的程度。,三、护理评估,（3）辅助检查：尿液及血液的检查 尿液检查： a. 尿量：少尿期24小时尿量在400ml，非少尿型尿量可正常。 b.尿常规：尿色深、尿比重降低，固定于1.0101.014，尿蛋白阴性，镜下可见肾小管上皮细胞、颗粒管型及红、白细胞 血液检查：出现血红蛋白和血小板减少，血尿素氮、肌酐升高，血钾升高。,四、护理诊断,1.排尿异常 与肾功能受损有关 2.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 3.体液过多 与肾小球滤过率下降，尿量减少有关 4.有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多有关。 5.焦虑 患者焦虑不安，与病情发展有关 6.有感染的危险 与免疫功能减退有关,五、护理目标,1.患者出入量平衡，无皮下水肿，体重稳定，生命体征正常。 2.患者水、电解质达到平衡。 3.合理饮食。 4.无并发症。 5.患者了解相关疾病知识，焦虑情绪减缓。,六、护理措施,1.密切观察病情变化 注意体温、脉搏、呼吸、血压等变化，监测水、电解质平衡，要注意有无血压增高、头痛、呕吐、昏迷等脑水肿表现，警惕水中毒发生，有异常要随时与医生联系。 2.休息 一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加活动。,六、护理措施,3.记录出入量 严格记录24小时出入量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。 4.营养护理 少尿期应水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。多尿期可给予高维生素、高糖及优质蛋白。,六、护理措施,5.预防感染 严格执行无菌操作，病室每日紫外线消毒，保持空气新鲜。加强口腔护理及皮肤护理，定时翻身、拍背。 6.健康指导 a.加强患者自我意识，提高自我保健，稳定患者情绪，及时解释病情及治疗方案。 b.向患者讲解饮食方案，让患者和家属懂得合理营养。 c.嘱患者定期复查。