护理与法ppt课件

1,护 理 与 法,护理部 向清平,2,目 录,一、护理行为 二、重要立法及主要内容 三、法律责任 四、承担法律责任的原因 五、临床护理工作中的法律问题及应对策略,3,一、护理行为,是指护理活动中的一切行为现象。,4,护理行为的社会控制,可归纳为法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范常规，医疗服务职业道德、业界习惯、护患之间的契约、相关文献的规定来控制。,5,医疗卫生管理法律,中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国献血法、中华人民共和国母婴保健法药品管理法、食品卫生法职业病防治法、中华人民共和国侵权责任法等。,6,医疗卫生行政法规,形式:条例、办法 上述法律的实施细则或办法:医疗机构管理条例、护士条例、麻醉药品管理办法、医疗用毒性药品管理办法和医疗事故处理条例等。 等。,7,部门规章,指卫生部制定并以部长令形式颁布，或卫生部和有关部（委、局、办）联合制定发布的有关医疗卫生管理的法规性文件，如消毒管理办法、医疗机构管理条例实施细则以及医疗事故处理条例配套文件中的医疗事故技术鉴定暂行办法、医疗事故分级标准（试行）,8,诊疗护理规范、常规,是根据上述法律、法规、部门规章的基本原则，依据医学、护理学科学原理，在对长期医疗护理实践进行总结、归纳的基础上，制定的用于指导、规范医疗护理行为的各种标准、规范、制度、指南的总称,9,二、重要立法及主要内容,医疗事故处理条例 护士条例 综合医院分级护理指导原则（试行） 中华人民共和国侵权责任法,10,医疗事故处理条例,11,第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第四条 :根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。,12,不属于医疗事故,相关法律：医疗事故处理条例第三十三条有下列情形之一的，不属于医疗事故： (一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； (二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； (三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； (四)无过错输血感染造成不良后果的； (五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的； (六)因不可抗力造成不良后果的。,13,护士条例,14,护士条例的发展及主要内容,卫生部于1993年3月颁布了中华人民共和国护士管理办法(以下简称护士管理办法)。并于1994年1月1日起实施。 护士条例于2008年1月23日国务院通过，自2008年5月12日起施行。,15,第七条 护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。 第二十一条 医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动： （一）未取得护士执业证书的人员； （二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士； （三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。 在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。,16,第三章 权利和义务 权利： 第12条 护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。 第13条 护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。 第14条 护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。 第15条 护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。,17,义务： 第16条 护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。 第17条 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 第18条 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。 第19条 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。,18,综合医院分级护理指导原则（试行）,19,我国分级护理制度的发展,卫生部1982年4月7日实施的医院工作制度明确了我国的分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级。 卫生部新颁布的 综合医院分级护理指导原则（试行）自2009年7月1日施行 。,20,分级护理制度的主要内容,确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据， 将病人护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。并根据患者的情况变化进行动态调整。规定护士实施的护理工作要点包括：密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；提供护理相关的健康指导。,21,中华人民共和国侵权责任法,中华人民共和国侵权责任法已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于年月日通过，现予公布，自年月日起施行。 第七章 医疗损害责任 中华人民共和国侵权责任法.doc,22,三、法律责任,律责任指的是行为人由于违法行为、违约行为或者由于法律规定而应承受的某种不利的法律后果。,23,法律责任构成要件,主体 过错 违法行为 损害事实 因果关系,24,法律责任,法律制裁的种类： 民事责任、行政责任、刑事责任,25,民事责任,承担方式:以财产责任为主 财产:停止侵害、排除妨碍、消除危险、返还财产、恢复原状、修理、重作、更换、赔偿损失、支付违约金 人身权:消除影响、恢复名誉、赔礼道歉,26,行政责任,行政处罚 行政处分 劳动教养,27,行政处罚的种类 相关法律：行政处罚法第八条规定，行政处罚的种类有： （一）警告； （二）罚款； （三）没收违法所得、没收非法财物； （四）责令停产停业； （五）暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照； （六）行政拘留； （七）法律、行政法规规定的其他行政处罚。,28,行政处罚： 护士条例第三十一条 护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书： （一）发现患者病情危急未立即通知医师的； （二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的； （三）泄露患者隐私的； （四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。,29,行政处分： 警告、记过、记大过、降级、撤职、开除行政处分。,30,刑事责任,医疗事故处理条例第五十五条 医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。 刑 法第三百三十五条医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。,31,四、承担法律责任的原因,1、责任性不强：多为不作为：属未尽履行义务的行为，如借故推诿、拒绝收治、擅离职守等；未按时巡回病房：未及时发现异常情况如药液外渗皮下 2、违反规章制度，护理常规、规程等 3、护理文书书写质量差：要求客观、真实、准确、及时、完整 4、服务态度不好 5、法律意识不足,32,五、临床护理中的法律问题及应对,33,目录临床护理中的法律问题及应对策目录.doc,临床护理中的法律问题及应对策略内容临床护理中的法律问题及应对策略.doc,34,注意保存证据