病理生理学水电代谢紊乱ppt课件

【单项选择题】,1. 病理生理学的任务是： A.研究疾病时的代偿调节 B.诊断和治疗疾病 C.揭示疾病的机制与规律 D.鉴别疾病的类型 E.研究疾病时形态结构的变化 2. 下列那项不属于基本病理过程： A.发热 B.DIC C.水、电解质代谢紊乱 D.缺氧,E.风湿热,【单项选择题】,3. 病理生理学是： A.研究正常人体生命活动的科学 B.研究患病机体形态结构变化的科学 C.研究疾病的诊断、鉴别诊断和治疗的科学 D.从机能和代谢角度揭示疾病本质的科学 E.描述疾病表现的科学,4. 病理生理学研究的主要手段是： A.病人 B.病人和动物 C.疾病 D.发病条件 5. 有关健康的正确提法是： A.不生病就是健康 B.健康是指体格健全 C.健康是指精神上的完好状态 D.健康是指对外环境适应能力的良好状态 E.健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完好状态,【单项选择题】,E.动物实验,6. 能够引起疾病并决定该疾病特征的因素称为： A.疾病的内因 B.疾病的诱因 C.疾病的原因 D.疾病的条件 E.疾病的外因 7. 有关疾病的正确提法是： A.疾病即指机体不舒服 B.疾病是机体对内环境的协调障碍 C.疾病是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 D.疾病是不健康的生命活动过程 E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现,【单项选择题】,主讲教师：王蔚琛,邮箱： 球球：1972150495,第三章 水、电解质代谢紊乱,2、水肿的概念及发生的基本机制,教 学 要 求,【掌握】,1、三型脱水的概念、常见原因、主要临床特征及其发生机制,3、水中毒的概念,1、正常水、电解质代谢及其调节,【了解】,2、水中毒对机体的危害,【熟悉】,教 学 要 求,水、电解质代谢紊乱的防治原则,正常水电解质代谢,体液的容量和分布,体液的电解质成分与含量,体液的渗透压,水电解质平衡与调节,体液容量,体液容量,水肿,脱水,低渗,高渗,等渗,水中毒,水、钠代谢紊乱,讲授内容,盐中毒,钾代谢紊乱,镁代谢紊乱,第一节 水和电解质的正常代谢,体液,水+溶解在其中的物质,电解质：带电荷的离子 非电解质：蛋白质、尿素、葡萄糖、氧气等,细胞外液构成了机体的内环境 生理上的稳态，也就是内环境理化性质维持相对恒定的状态。,水电解质的动态平衡,体液 60%,细胞内液 40%,细胞外液 20%,5% 血浆,15% 组织间液,跨细胞液分布于一些密闭的腔隙（如关节囊，颅腔，胸膜腔，腹膜腔即第三间隙）中，是由上皮细胞分泌的。,一.体液的容量和分布,跨细胞液 （第三间隙液）,年龄,新生儿：80%,婴 儿：70%,儿 童：65%,成年人：60%,性别,男：60%,女：50%,胖瘦,脂肪组织：10%-30%,肌肉组织：25%-80%,重度肥胖和老年患者对失水的耐受性较差,二.电解质在体液中的分布及含量,体液中的电解质,ECF：,Na+,、Cl-、HCO3-,ICF：,K+,、HPO42- 蛋白质,体液呈电中性,血浆和组织间液的主要区别,三.体液的渗透压,溶液中电解质及非电解质类溶质颗粒对水的吸引力，取决于溶质的颗粒数目和生物半透膜的存在。,280310 mmol/L,渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压,等渗：280 310mmol/L 低渗：280 mmol/L 高渗： 310mmol/L,细胞内液与细胞外液之间的渗透压相等,当出现压差时，主要靠水的移动来维持细胞内外的渗透压平衡。,一.体液的容量和分布,二.电解质在体液中的分布及含量,三.体液的渗透压,当这三个方面都维持在正常范围内时称为水电解质平衡。,四.水钠的平衡及调节,（一）水钠的平衡,摄入,排出,水 平 衡,生理需水量: 1500ml/day,在四中排出途径中，肾脏排尿是最主要的排出途径，每天要排出500ml尿液才能清除体内的代谢废物。,*汗为低渗液,含钠和钾。高温环境劳动 应注意补充水、钠和钾,钠 平 衡,人体内含钠量为4050mmol/kg,40%结合于骨骼(不可交换),60% (可交换的),50% 细胞外, 血清钠130150mmol/L,10% 细胞内， 浓度10mmol/L,多吃多排，少吃少排，不吃不排,促进物质代谢 物质和代谢产物的运输 调节体温 润滑 结合水,水的生理功能,（自学）,（二）水钠的生理功能,维持体液的渗透压和酸碱平衡 维持神经肌肉静息电位，参与细胞 动作电位的形成 参与细胞内液的调节,钠的生理功能,三个平衡：,两个系统：,三个激素：,容量、渗透压、电解质浓度,神经-内分泌系统,抗利尿激素、醛固酮、心房钠尿肽,一个中枢：,口渴中枢,（三）水钠平衡的调节,水平衡,渴感和ADH；,钠平衡,醛固酮和心房利钠肽,1.渴感的调节作用,渴中枢,血浆晶体渗透压,血容量,下丘脑视上核侧面,血浆渗透压降低,口渴饮水,2.抗利尿激素的调节作用,分泌部位：,下丘脑视上核、视旁核,刺激因素：,疼痛，精神紧张等,药物，体液因子等,2.抗利尿激素的调节作用,作用部位：,肾脏远曲小管+集合管,作用：,促进肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收,作用机理：,远曲小管管周膜侧的V2受体+管腔膜上的水通道蛋白,细胞外液渗透压,渗透压感受器,血管紧张素,疼痛、情绪紧张,容量感受器,颈动脉窦压力感受器,动脉血压升高,血容量增加,细胞外液渗透压降低,抗利尿激素,H2O 重吸收增加,3.醛固酮的调节作用,分泌部位：,肾上腺皮质球状带,作用部位：,肾脏远曲小管+集合管,作 用：,保钠，排钾，排氢,刺激因素：,细胞外液K+Na+,循环血量减少,肾动脉压下降 致密斑钠负荷 交感神经兴奋,近球细胞,肾素,血管紧张素原 血管紧张素 血管紧张素 血管紧张素 无活性物质,肾上腺,肾小管对钠（及水）的重吸收,血容量,肾动脉压,转换酶,氨激肽酶,各种肽酶,细胞外液 K+Na+,血管收缩,+,+,+,4.心房利钠肽(ANP)的调节作用,分