儿科护理学第一章绪论ppt课件

儿 科 护 理 学,1,2,绪 论 第一章,第一节 儿科护理学的任务和范围 第二节 小儿年龄分期及各期特点 第三节 儿科特点和儿科护理的一般原则 第四节 护士的角色与素质要求 第五节 我国儿科护理学的发展和展望,*,*,3,儿科护理学（pediatric nursing）是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。 是一门研究小儿的护理学科。 服务对象是从胎儿时期直至青春期。 研究内容：生长发育规律、儿童保健、疾病防治、护理。,儿科护理学定义,4,提供“以小儿家庭为中心”的全方位整体护理 1.促进健康小儿的体格、智能、心理、行为各方面的正常发展 2.开展预防保健工作，增强小儿体质，降低发病率、死亡率 3.为患儿提供护理 4.开展小儿教育工作 5.开展儿科护理科研工作,儿科护理学的任务,第一节 儿科护理学的任务和范围,5,儿科护理学的范畴,一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。,儿科护理,整体护理 以家庭为中心 的护理,注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常重要的角色,6,医院,7, 第二节 小儿年龄分期及各期特点,8,精、卵结合到小儿出生（约40周） 胚胎期（成胚期）；胎儿期 特点： 胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响,一. 胎儿期（fetal period）,分为3个阶段： 妊娠早期（first trimester of pregnancy）：12周 妊娠中期（second trimester of pregnancy） 自13周28周，共16周 妊娠晚期（third trimester of pregnancy） 自29周40周，共12周,9,一. 胎儿期（fetal period）,胎儿中期:1328w middle fetus,胎儿晚期:2940w late fetus,胚胎期:012w embryo,1.胎儿期 Fetus,产前保健,预防先天畸形疾病 预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。 有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。 患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。 注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线,12,二.新生儿期(neonatal period),从胎儿脐带结扎至出生后满28天 出生不满7天的阶段称新生儿早期 特点：小儿开始独立生活，适应环境的过渡时期，适应能力差，发病率、病死率均高。 疾病：1）感染 2）先天畸形 3)产伤,新生儿期的护理,新生儿的特点 新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。 婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。 新生儿的保健重点在生后1周内。,二.新生儿期(neonatal period),胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天，称围生期（perinatal period）。,14,胎儿期,新生儿期,围生期,新生儿期的护理：保暖、喂养、防感染,1、保暖 室温22 24 ，湿度55%65% 防硬肿症，防烫伤 2、合理喂养 母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息 3、预防疾病和意外 洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息,4、日常护理 观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式 沐浴,眼、口 、耳、臀部、脐部护理 衣物使用棉布、样式简单、宽松 5、早期教育（刺激感知觉） 视、听、智力训练 亲子感情建立,新生儿的护理内容：,3.婴儿期 Infant period (0y),围产期（Perinatal stage）:胎儿28w 新生儿1w,2.新生儿期:028ds,Newborn,112月, 三. 婴儿期 （ infancy ）,出生后至满1周岁,特点： 生长发育迅速（尤其前6个月） 易发生消化功能紊乱和营养不良 需要有计划地接受预防接种,婴儿期的护理,护理内容： 1、合理喂养 46月提倡母乳喂养 4月后合理添加辅食 1012月左右指导渐进的断奶 断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现,2、日常护理 （1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触 （2）衣着：样式简单、宽松、圆领 （3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环 。 （4）牙齿：清洁和磨牙 （5）户外活动 （6）大小便,婴儿期的护理,3、防止意外 异物吸入、窒息、中毒、跌伤等 4、预防疾病和促进健康 预防接种 预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等 定期体检,婴儿期的护理,22,四.幼儿期（toddler hood）,1周岁至3周岁,特点： 生长发育速度减慢 智能发育较前突出 易发生意外创伤和中毒 乳牙出齐,幼儿期的护理,护理内容： 1、营养 22.5岁前，食物应细软碎烂 18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿 2、日常护理 衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）,幼儿期的护理,3、教养 培养良好的卫生和生活习惯 品德教育：爱劳动、互助、与人分享等 4、预防疾病和意外 异物吸入、烫伤、中毒等 5、防治常见的心理疾病 发脾气、违拗,25,五.学龄前期（ preschool age ）,3周岁后至入学前（67周岁）,特点： 好奇、多问、好模仿 自理能力增强 可塑性强，应加强早期教育,学龄前期的护理,护理内容： 1. 营养：食物多样化 2.日常护理：自我照顾能力 3.早期教育：品德和智力发展 4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外 5.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲,27,六.学龄期（ school age ）,67周岁至1112周岁,特点： * 器官发育接近成人水平(除生殖S ） * 接受科学文化教育的重要时期,学龄期的护理,特点：认知和心理社会发展迅速 护理内容： 1.合理营养 ：充分而均衡，重视早餐和课间餐 2.日常活动：生活自理、户外活动等 3.预防疾病和意外 预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。 4.教养 5.防治常见的心理行为问题 ：上学不适应,29,七.青春期（ adolescence ）,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。 女孩 1112岁至1718岁 男孩 1314岁至1820岁,30,特点： 体重、身高迅速增长（第二个高峰） 第二性征出现 易出现心理、行为、精神方面的问题,青春期的护理,保健重点 1.充足的营养 2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式 3.常见健康问题：痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育,32,第三节 儿科特点和儿科护理的一般原则, 小儿特点：不是成人的缩影,解剖特点 生理特点 病理特点 预后特点 免疫特点 预防特点 疾病特点 心理特点,（一）小儿解剖生理特点,1. 解剖特点： 外观上不断变化； 各器官发育遵循一定规律； 小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但 长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较松， 臼窝较浅，易脱臼及损伤。,34,（一）小儿解剖生理特点,1. 解剖特点： 头： 大、重 颅骨缝未闭，囟门 胃：水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧,35,2.生理特点,生长发育快，代谢旺盛。 对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。 小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。 不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。,各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数,3.免疫特点,皮肤粘膜的屏障作用差 体液免疫功能 细胞免疫功能,均不健全,防御能力差,6个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的抵抗力，以后来自母体的IgG 浓度下降，自行合成IgG的能力一般要到67岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患G-细菌感染； 婴幼儿SIgA缺乏，易患呼吸道感染。,39,3免疫特点,低下 新生儿可从母体获得IgG，但6个月后逐渐消失。 缺乏IgM、 IgA,（二）小儿心理社会特点,身心未成熟，依赖性强，合作性差 好奇、好动、缺乏经验 受家庭、环境的影响,40,（三）儿科临床特点,1.病理特点 婴儿：佝偻病 维生素D缺乏 成人： 骨软化症 肺炎链球菌所致 婴儿： 支气管肺炎 的肺部感染 年长儿：大叶性肺炎,41,（三）儿科临床特点,疾病特点(与成人比较） 疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、感染性疾病较多。 临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局限性，易发生并发症如败血症、呼吸、循环衰竭和水电解质紊乱。新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应低下，应特别注意。,42,3.诊治特点 不能主动反映或准确诉说病情,同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同,新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关,6个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染,6个月3岁的小儿则以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大,3岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多,小儿惊厥,第三节,4.护理特点 护理评估难度大如 生活护理多 操作要求高 心理护理意义大 教育儿童任务重,哭闹是饥饿还是不适? 安静是入睡还是反应低下? 发绀是缺氧还是寒冷刺激？,5.预后特点,小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。 小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症一般较成人为少。 年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。,6.预防特点,开展计划免疫和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发病率和病死率。 重视儿童保健工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防止发展为严重伤残。 合理营养，加强体育锻炼，可防止小儿肥胖症。 及时治疗小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎而致肾功能衰竭。,47,1.以儿童及其家庭为中心 2.实施身心整体护理 3.遵守法律和伦理道德规范 4.多学科的协同护理, 儿科护理的一般原则,48,第四节 儿科护士的角色与素质要求,（一）护理活动的执行者（caregiver） （二）护理计划者（planner） （三）健康教育者（educator） （四）健康协调者（coordinator） （五）健康咨询者（consultant） （六）小儿及其家庭代言人（advocate） （七）护理研究者（researcher）,儿科护士的角色,49,第四节 儿科护士的角色与素质要求,（一）思想道德素质 （二）科学文化素质 （三）专业素质 （四）身体心理素质,儿科护士的素质要求,（一）思想道德素质,1. 热爱儿童，热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，具有奉献精神。 2. 具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心态，为儿童及其家庭提供帮助。 3. 具有正视、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。,第四节,（二）科学文化素质,1.具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。 2.掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。,第四节,三、专 业 素 质,1.具有较系统完整的专业理论知识和实践技能，操作准确，技术精湛，动作轻柔、敏捷。 2.具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患者的健康问题。 3.具有开展护理教育和科研的能力，勇于创新进取。,第四节,（四）身体心理素质,1.具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。 2.具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷。 3.具有强烈的进取心，不断求取知识，丰富和完善自己。 4.具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力，同事间相互尊重，团结协作。,第四节,54,第五节 儿科护理学的发展与趋势,第五节 儿科护理学的发展与展望,儿科护理：疾病护理 以病人为中心的整体 护理 以家庭为中心的护理模式和 以健康为中心的护理转变 护士角色：医生助手 医生合作伙伴 独立 的专