八纲辨证寒热ppt课件

八纲辨证-寒热,内二科 乔娴,目录,1,2,3,4,5,知识回顾,寒证,热证,寒证与热证的鉴别,寒证与热证的关系,6,概述,知识回顾,1、正常的舌象： 2、八纲： 3、淡白舌： 4、瘀点、瘀斑 ： 5、,淡红舌，薄白苔,阴阳、表里、寒热、虚实,主气血不足，或阳虚寒证。,主血瘀,地图舌，主胃气不足，胃阴损伤,知识回顾,6、从 上，可以分为表证和里证。 7、表证的护理原则 ： 8、 ：无汗，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧。 9、表热证:恶寒轻，发热重，有汗，苔 ， 脉浮数。 10、服药护理：表证多使用解表发汗之剂，服药后12小时，重点观察 11、表寒证，多食辛温解表之品，如 淡豆豉等，以辅助药力散寒祛邪。,病位,辛散解表。,表寒证,薄黄,汗出情况。,生姜、葱白,知识回顾,Your Text Here,Your Text Here,11、外邪由表内传，尚未达于里；或里证出表，尚未至于表，邪正搏于表里之间的一种证候，称为 12、表证与里证的关系： 13、 ：反映病邪的深浅和重轻。 14、润燥：反映 。,半表半里证(称为少阳证）,表里同病、表里转化,厚薄,津液之存亡,八纲辨证,八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。因为任何一种疾病，从类别上，可分为阴证和阳证；从病位上，可以分为表证和里证；从病性上，可以分为寒证和热证，从邪正盛衰上，可以分为实证和虚证。,表,里,阴,阳,寒,热,虚,实,八纲,寒证：是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体功能活动抑制或衰微的证候。多由外感寒邪，或内伤久病，耗伤阳气，阴寒偏盛所致。,概述,寒证,热证：是感受热邪，或阳盛阴伤，表现机体功能活动亢进的证候。多由外感热邪，或素体阳盛，或寒邪入里化热，或情志内伤，郁而化火，或过食辛辣，蓄积为热，而使体内阳热过盛。,热证,寒证的主要临床表现（掌握）,恶寒或者畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟等。 寒邪：寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒主收引寒性清澈 护理原则：温以祛寒,寒证施护要点（熟悉）,主要观察面色，寒热喜恶，肢体温凉，口渴与否，舌象、脉象，以及痰、涎、涕尿、便等排泄物的变化情况。,病情观察,寒证施护要点（熟悉）,服药护理 寒证多用辛温燥热之品，中病即止，以免过用伤阴。中药宜热服。,饮食护理 宜食温性、热性食物，忌食生冷瓜果、寒凉之品。,寒证的施护要点（熟悉）,寒邪是阴邪，易使人沉闷、郁结，对病程长，病情较重的患者，要使其保持良好的精神状态，使气机调畅。,情志护理,寒证的施护要点（熟悉）,患者居处宜向阳通风，注意保暖。,寒性凝滞，易引起疼痛，可用热敷、艾灸等温热疗法散寒，促进气血运行。,对症护理,热证的主要临床表现（掌握）,发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。 热邪：热为阳邪，其性炎上热易扰心神热易耗气伤津热易生风动血热易致肿疡 护理原则：清热泻火,热证的施护要点（熟悉）,病情观察：注意观察是否发热、汗出，神志、食欲、二便、舌象、脉象，有无斑疹、出血等。,热证的施护要点（熟悉）,生活起居护理：患者居处宜通风、凉爽，热身者卧床休息。,热证的施护要点（熟悉）,服药护理：中药汤剂宜凉服或微温服。热甚神昏者，可遵医嘱用清热解毒之开窍剂灌服，如安宫牛黄丸、紫雪丹等。,热证的施护要点（熟悉）,饮食护理：饮食宜新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风之品。,热证的施护要点（熟悉）,情志护理：热为阳邪，易引起患者激动易怒，要注意稳定患者情绪。,热证的施护要点（熟悉）,对症护理：高热者可用清热解毒的中药煎剂擦浴降温；或遵照医嘱肌内注射或穴位注射柴胡注射液24ml；或中药灌肠降温；热扰心神者，可用紫雪丹或安宫牛黄丸等以清热开窍。,寒证与热证的鉴别（掌握）,寒证与热证鉴别表,寒证与热证的关系（了解）,寒证与热证虽然有着阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系，它们既可以在病人身上同时出现，表现为寒热错杂的证候，并且在一定条件下又可互相转化。在疾病的危重阶段，还可出现假象。 1、寒热错杂 寒证和热证同时并存，称为寒热错杂。临床上所见上热下寒、表寒里热、表热里寒等皆属此类。如患者在同一时间内，即可见胸中烦热、频频呕吐的上热证，同时又可见腹痛喜暖喜按、大便稀溏的下寒证，这便是寒热错杂证。,2、寒热转化 临床上先出现寒证，后出现热证，当热证出现，其寒证消失，此谓寒证转化为热证。若临床中先见热证，后见寒证，而当寒证出现时，其热证消失，此即为热证转化为寒证。寒证转化是病情进一步发展的表现。如某些温热病，在急重阶段，由于热毒极重，大量耗伤机体的元阳，阳气骤虚，可由原来的壮热、目赤而突然转化为面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓等一派阳气暴脱所致的阴寒危象，由热证转化为寒证。又如，风寒束肺证，初起表现咳嗽、痰涎清稀、苔白滑，但由于失治、误治，寒邪郁久从阳化热而见发热、咯黄稠痰、胸痛、苔黄、脉洪大而数等痰热壅肺的症状，属于由阴转阳，由寒证转化热证。,3、寒热真假：在疾病过程中，一般情况下，疾病的本质与其所反映的现象时一致的。但在疾病的危重阶段，有时会出现真热假寒、真寒假热的证候，即寒证见热象，热证见寒象。 （1）真热假寒 又称阳盛格阴，由于内热过甚，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢，就会出现格阴于外的一些假寒现象。如四肢厥冷、脉沉等，似属寒证，但其身寒而不喜加衣被，脉沉而有力，并且又可见口渴喜冷饮、咽干口臭、谵语、小便短赤、大便燥结等热象。 （2）真寒假热 又称阴盛格阳，由于阴寒内盛，阳气虚