意外伤害的急救常识课件

Copyright . 2005.,意外伤害的急救知识,Copyright . 2005.,意外伤害,意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤等引起，而随着社会、科学技术的发展，意外伤害的种类也随之增加。 人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外的发生。一旦发生，则应将其危害降低到最小程度，这就是我们掌握意外伤害救护知识的最终目的。,Copyright . 2005.,第一节 交通事故,一、概述 公路交通事故车祸为最常见，如行人、自行车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻车伤及车内人员等，群死群伤的公路交通事故伤亡及经济损失均较严重，这种事故社会影响大，常需政府、公安、急救、医疗部门的系统联合救护。 公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤，严重的重合伤和辗压伤。,Copyright . 2005.,二、现场救护原则 顺序为紧急呼救保护现场转运伤员。呼救拨打救护电话“119”、“120”、“110”、“112”。 切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。 将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动。 呼救同时，现场人员首先查看伤病人的病情，伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。 实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏抢救.,Copyright . 2005.,意识清醒的患者可询问其伤在何处（疼痛、出血、何处活动受限），立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。 事故发生后应尽可能对现场进行保护，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告。 恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作。 伤员量大时，必须进行伤情分类，伤员四类验伤，I类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。见下表：,Copyright . 2005.,伤情分类表,Copyright . 2005.,第二节 触电,概述: 电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。 电流伤（触电） 电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动（心室纤颤），从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。 电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。,Copyright . 2005.,电烧伤 多见于高压（1000伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。 二、症状 轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。 重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤颤为主，低压电流造成持续数分钟后心跳骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。 局部烧伤。低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥（似烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。,Copyright . 2005.,三、现场救护原则 迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。 在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。 呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器。 紧急呼救，启动EMS系统。 持续在现场进行CPR救护，直到专业医务人员到达现场。 烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。,Copyright . 2005.,第三节 溺水,溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般45分钟或67分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。 一、概述 溺水致死的原因 大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息.。,Copyright . 2005.,海水、淡水淹溺 在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。 海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭生命丧失。,Copyright . 2005.,二、现场救护原则 水中救护 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处。 有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人，有必要者进行口对口人工呼吸。 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。,Copyright . 2005.,岸上救护 1救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。 海水淹溺者，救护人立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采用海氏腹部冲击法，给予控水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行CPR术。 2如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道，口对口吹气2次，胸部若无起伏，按错迷气道梗阻的方法救治。,Copyright . 2005.,3如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏。 4不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，就抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。 5现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,Copyright . 2005.,第四节 烧烫伤,烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。 一、概述 烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。,Copyright . 2005.,二、症状 烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度。可按三度四分法进行分类。,Copyright . 2005.,烧烫伤面积的估计 不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。五指并拢一掌面积，约等于体表面积的1%；新九分法：头颈部9%，双上肢各9%，躯干前后各29%，上下肢各29%，会阴1%，总计为100%。 烧伤休克 表现为：烦渴，烦躁不安，尿少，脉快而细，血压即将下降，四肢厥冷、发绀、苍白、呼吸增快等。,Copyright . 2005.,三、现场救护原则 烧伤现场急救的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院及治疗。针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。 冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救，启动EMS系统。 脱掉受伤处的饰物。 一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般37日治愈。,Copyright . 2005.,二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，一要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。 严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。 呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予止血；骨折者应作临时骨折固定。 大面积烧伤伤员或严重烧伤，就尽快组织转送医院治疗。,Copyright . 2005.,四、强酸强硷伤害 化学物品强酸强硷对组织的损害与酸类、硷类的浓度、接触时间长短，接触量多少有关。强酸对组织的局部损害为强烈的刺激性腐蚀，不仅伤面被烧，并能向深层侵蚀。硷性物质更能渗透到组织深层，日后形成的瘢痕较深。 常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。,Copyright . 2005.,症状 硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、石碳酸烧伤的伤口呈白色或灰黄色，硝酸烧伤的伤口呈黄色。 烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；如果酸、硷类通过口腔进入胃肠道，则口腔、食道、胃粘膜造成腐蚀、糜烂、溃疡出血，粘膜水肿，甚至发生食道壁穿孔和胃壁穿孔。严重烧伤病人可引起休克。,Copyright . 2005.,现场救护 1脱离现场，被少量强酸、硷烧伤，立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在15分钟以上。 2大量强酸、硷烧伤，立即用大量的清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在20分钟以上，冲洗时将病人被污染的衣服脱去。,Copyright . 2005.,3如口服的病人，则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃粘膜。 4如眼部被化学药品灼伤，在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。 5启动EMS，获得专业急救。 目前常用的消毒剂如过氧乙酸，未经稀释高浓度使用可对组织造成损伤，处理原则同上，应用大量流动清水冲洗。,Copyright . 2005.,第五节 中暑,高温是发生中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难；外界高温又作用人体，体内热量越积越多，身体无法调节，最后引起中暑。 人体的散热有幅射、蒸发、对流及传导等形式。当周围温度低于体温时，辐射是主要的散热方式，其次是体内热量传导至皮肤周围空气层，经对流散失。但当周围温度超过体温时，主要依靠汗液蒸发散热。,Copyright . 2005.,中暑的各种环境 高温车间，在生产过程中产生大量热量，通风不佳，散热困难；或在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、通风设备的公共场所；家庭房间内密不通风。 症状 1先兆中暑 在高温环境下出现大汗、口喝、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过37.5。 2轻度中暑 上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷，脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 3重度中暑（分类及症状见下表）,Copyright . 2005.,重度中暑的分类及症状表,Copyright . 2005.,现场救护 1迅速把病人移至阴