参芪扶正注射液配合NP方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察.doc

参芪扶正注射液配合NP方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察 作者：龚志敏,王言,余川运,陈怀云【关键词】 参芪扶正注射液；非小细胞肺癌；化疗；毒副反应；生活质量 肺癌中80%为非小细胞肺癌(NSCLC),其中70%80%在发现时已为晚期(b),以中老年人居多。因已丧失手术机会,化疗则为其主要治疗手段。但化疗药物为细胞毒药物,全身用药毒性较大,患者往往难以承受。如何提高化疗疗效,减轻毒副反应,改善生活质量,在老年肺癌患者治疗中显得尤为重要。2006年6月2007年11月,笔者应用参芪扶正注射液联合NP方案化疗治疗老年晚期NSCLC,取得较好疗效,现将结果报道如下。1 临床资料 选择经病理学或细胞学证实的局部晚期NSCLC患者65例,为2006年6月2007年11月本院住院患者。其中男48例,女17例；年龄3474岁,中位年龄49岁；病理分型：鳞癌36例,腺癌23例,腺鳞癌6例；期52例,期13例。Karnofsky评分大于60分,预计生存期3个月以上,有可测量的临床或X线指标。近3月未接受抗肿瘤治疗。治疗前血常规、肝功能、肾功能、心电图基本正常,要求患者签署知情同意书。按入院顺序,根据随机排列依次编号,单数为观察组(33例),双数为对照组(32例),2组病例一般资料差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2 治疗方法 观察组：长春瑞宾(NVB)25 mg/m2,加入生理盐水100 mL中,30 min内静脉点滴,第1、8天,用药前后予生理盐水200 mL加入地塞米松5 mg快速静脉点滴,并加用局部湿敷；顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴注,第13天,同时给予水化；化疗期间常规静滴参芪扶正注射液250 mL,每日1次,连用10 d。对照组：单纯化疗,化疗方案同观察组。21 d为1个周期,至少化疗两周期评定疗效。3 评价指标与标准 疗效观察：按WHO实体瘤疗效评定标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),CRPR为有效。药物毒性反应：按WHO标准分0度。生活质量状况变化：以Karnofsky评分为指标,疗程结束后较治疗前评分增加10分及以上者为提高,减少10分及以上者为降低,增加或减少小于10分者为稳定。 统计学方法：数据用STATA7.0统计软件处理。2组化疗毒副反应及有效率比较采用2检验,P0.05为有统计学意义。4 结果4.1 临床疗效 所有患者均完成治疗。观察组有效率为51.5%,对照组有效率为46.9%。2组比较无统计学差异(P>0.05)。见表1。表1 2组患者临床疗效比较(略)4.2 生活质量变化 观察组生活质量提高和稳定29例,占87.9%；对照组生活质量提高和稳定21例,占65.6%；2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。见表2。表2 2组患者生活质量变化比较(略)4.3 化疗毒副反应 2组化疗毒性反应以骨髓抑制、消化道反应、静脉炎为最常见。度白细胞减少发生率观察组为27.3%,对照组为37.5%；度贫血发生率观察组为12.1%,对照组为18.8%；度血小板减少发生率观察组为6.1%,对照组为15.6%；度恶心呕吐发生率观察组为12.1%,对照组为21.9%；差异均有显著性(P<0.05)。静脉炎发生率观察组为27.3%,对照组为25.0%,差异无显著性(P>0.05)。偶有神经毒性,均为度。见表3。表3 化疗毒副反应发生情况2组比较(略)5 讨论 化疗是治疗晚期NSCLC的重要手段,有效的化疗能够减轻患者痛苦,改善症状,提高生存率及延长生命。老年晚期NSCLC患者,往往因其心肺功能衰退及合并基础疾病,导致化疗耐受性差,从而失去治疗机会。 中医认为肿瘤的发生是人体正气虚弱,阴阳失衡,邪毒乘虚而入,使脏腑功能失调,气滞血瘀,日久形成肿块,正虚是肿瘤发生的内在因素。因此,在抗肿瘤治疗的同时需要扶正。参芪扶正注射液是以补气药物党参、黄芪为主要原料,经提取分离有效成分而成的中药注射液。现代医学研究认为,党参可增强网状内皮系统功能,刺激环磷酸腺苷增加；黄芪多糖能增强网状内皮系统的吞噬功能,促进抗体形成,促进T淋巴细胞转化,增强NK细胞的细胞毒活性,从而增强机体免疫力,提高白细胞作用；并且NK细胞、T细胞具有抗癌活性,增加对肿瘤的杀伤力,提高细胞免疫功能,达到抑制或杀伤肿瘤细胞的作用1-2。 笔者应用参芪扶正注射液配合NP方案化疗治疗老年晚期NSCLC 33例,有效率为51.5%,与文献报道相似3-5。参芪扶正注射液配合化疗的毒副反应明显降低,度以上骨髓抑制及消化道反应发生率均低于单纯化疗组,差异有显著性意义(P<0.05)；在生存质量改善上也明显优于单纯化疗组(P<0.05)。上述结论与文献报道相似6-7。本观察结果显示,参芪扶正注射液辅助NP方案化疗治疗老年晚期NSCLC虽不能提高疗效,但可以明显降低化疗毒副反应,改善生存质量。值得进一步观察与研究。【参考文献】 1 祁海平,杜同海.MAF化疗加参芪扶正注射液治疗老年中晚期肝癌疗效观察J.山东医药,2006,46(2)：38.2 郭中立.现代实用中草药学M.北京：人民卫生出版社,1999.303,782, 1090.3 谢启超,戚跃勇,王伶俐,等.NP方案治疗非小细胞肺癌近期疗效观察J.中国肺癌杂志,2003,6(6)：502505.4 张 英,梁启廉,温继有,等.长春瑞滨加卡铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的比较J.临床肿瘤学杂志,2004,9(2)：131133.5 Kelly K, Crowley J, Bunn PA, et al. Randomized phase trial of paclitaxel plus carboplatin versus vinorelbine plus cisplatin in the treatment of patients with advanced non-small-cell lung cancer：a Southwest Oncology Group TrialJ. J Clin Oncol,2001, 19(13)：32103218.6 赵作银,吴