对妊高征患者的护理体会.doc

对妊高征患者的护理体会【关键词】 妊高征 妊高征为妊娠期的特发疾病，表现为妊娠20周后发生的高血压水肿蛋白尿症候群。严重时发生头疼、头晕、眼花、胸闷甚至抽搐和死亡。对孕产妇和胎儿的生命健康造成很大的危害，加强对妊高征的防治和护理可大大降低此病的危害。我院妇产科护理人员在对妊高征的护理工作中积累了一些经验，现将护理体会介绍如下。 1 加强孕妇的孕期管理，预防妊高征的发生 1.1 切实开展产前检查，做好孕期保健工作 通过宣教，使孕妇了解妊高征知识及对母婴的危害，使之自觉从早孕开始，做好产前检查。以便及早发现，及时给予治疗和纠正，从而减少本病的发生和发展。 1.2 注意孕妇的营养和休息。指导孕妇合理的饮食，特别是妊娠中晚期，饮食要“三高一低”，即高钙、高蛋白、高钾和低钠。同时补充足够的维生素和微量元素，减少脂肪的摄入；合理安排孕妇的作息时间，妊娠晚期要减轻做功量，以孕妇不感觉吃力为限。 2 加强对妊高征患者的心理护理 心理护理不只是服务态度问题，而是专业性的学科，运用心理护理的知识去解决孕产妇在不同时期的心理问题，是做好心理护理的前提。妊高征患者具有特殊的心态。她们既是孕妇又是患者。在孕期，由于亲属的多方照护，她们易行成依赖心理，妊娠异常时，则表现为抗病意志较脆弱，除存在正常孕妇对分娩的忧虑心理和对胎儿是否安全的担心外，还存在对正常生理变化因素和疾病的无知与恐惧。这种精神紧张和焦虑可引起高级神经中枢活动障碍，致使血管调节紊乱，进一步引起高血压。焦虑使疼痛敏感性增高，产生焦躁，多为易激惹可致睡眠障碍。我们给予放松训练和指导。妊高征又易引起胎儿宫内窘迫等一系列不良情况，使孕妇的担心又进一步。因此，了解妊高征孕妇的心理状态，做好心理护理十分重要。对这类患者，我们除了热情接待，优化住院环境，注意言行举止，加强对患者的精神保护外，还特别注意尽可能满足其生活需要，以顺应她们的心情，并加强其生活护理和心情疏导工作。入院后即对其进行系统的宣教，使患者了解妊高征的发生、发展和对母婴的影响及治疗，消除其恐惧心理，配合治疗。特别加强巡视，嘱其避光、卧床、减少活动、合理饮食等的意义。分娩时的环境，医务人员的态度言行对产妇的精神状态有极大的影响。护士对产妇态度热情，语言和蔼，工作专心沉着有序，产妇阵痛时应耐心安慰，胎儿娩出后应尽快抱予产妇与之密切接触，消除产妇的紧张情绪，防止产后出血，对产妇产后恢复均起积极作用。 3 严密观察病情变化 患者入院后除提供适宜的病室环境，卧床休息，低盐饮食外，还应密切观察。 3.1 血压的变化 高血压是本病的主要临床表现，患者入院后，护士需了解病史，基础血压（即早孕时的血压）及高危情况。血压130/90 mmHg者半小时后复测，对于重度患者，要入高危监护病室，每4h测血压1次，并做好急救准备。 3.2 尿量的变化 准确记录出入量，正确留取尿标本。 3.3 严密观察病情 尽早发现并发症。重视患者的自觉症状，如头疼、头晕、胸闷、阴道出血等主诉、体征情况。严防胎盘早剥、子痫的发生。 4 认真做好胎儿胎盘功能状态的监护 4.1 严密观察胎心变化 妊高征时，影响母体血流对胎儿的供应，导致胎儿宫内缺氧。因此观察胎心变化意义十分重要。每4h监测胎心1次。注意胎心节律、强弱、快慢规律，嘱孕妇左侧卧位以提高胎盘灌注量，根据孕妇的情况，护士应做好新生儿的抢救准备。 4.2 胎动计数 胎儿慢性宫内缺氧表现为胎动减少，是胎儿宫内窘迫危及生命的信号。护士应教会病人正确计数胎动的方法，当胎动10次/12h时应报告医生处理。 4.3 胎心监护 患者入院后，每日做胎心监护1次，每次不少于30min。在监护过程中，护士应守护在旁，以便观察图像异常情况。 5 主要药物治疗时的护理 妊高征的治疗原则为解痉、镇静、降压、合理的扩容利尿和适时终止妊娠，有效的治疗护理也是一个动态的调整过程。护士在执行医嘱时要严格遵守操作规程。 5.1 解痉药物 硫酸镁为首选药。护士应严格掌握硫酸镁的用量、用法及中毒反应，应做到：（1）每次给药前测呼吸，呼吸不能16次/min；（2）输液前计数尿量不少于30ml/h；（3）膝腱反射存在；注意心率、心律的变化。 5.2 降压药 遵医嘱给降压药时，应严格掌握用药剂量，给药途径。对有可能出现的副作用应向病人提前说明，以免造成患者的精神紧张和不安。 5.3 镇静剂 使用镇静剂要有专人守护，以免发生意外。 5.4 利尿剂 对于有血液浓缩的患者，一定要先扩容后利尿，掌握静脉给药的速度。 6 产后护理 （1）严密观察病情变化。（2） 观察阴道出血情况