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药物不良反应报告37例回顾性分析【摘要】 目的 回顾分析我院临床科室20062007年上报的37例ADR报告情况，为临床医师和药师及时判断与减少ADR的发生提供数据资料的参考。方法 采用回顾性调查方法，对ADR报告中涉及的病人年龄、药品种类、联合用药、给药途径、临床表现和转归情况进行统计分析。结果 引起ADR的药品主要集中于抗菌药物，占总数的56.76%（21/37），其中抗菌药物注射剂引起的ADR占抗菌药物总数的71.43%（15/21）， 37例ADR中32.43%为联合用药，外用药品引起的ADR占总数的24.32%（9/37），其他药品引起的ADR占总数的18.9%。结论 医务人员应加强对ADR的认知，规范用药操作过程，合理联合用药，减少药品对患者可能造成的伤害。 【关键词】 药物不良反应；合理用药药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。近年来，随着药品种类的日益增加，由ADR所造成的药物性损害已成为主要致死性疾病之一，位于心脏病、癌症、肺病、中风之后，居第5位，ADR已对人类健康构成威胁1。据报道，住院患者的药物不良反应发生率为10%。有3%6%的患者因药物不良反应而入院，导致药源性疾病的药物以抗生素最多2。本文回顾和分析我院临床科室20062007年上报的37例ADR报告情况，分析和总结本院ADR发生的情况，希望能为临床医师和药师及时判断与减少ADR的发生提供数据资料的参考。 1 资料与方法 1.1 资料来源 收集2006年1月2007年12月间本院临床科室上报的37例ADR报告。其中门诊25例，病区12例。两者报告比例为2：1。 1.2 方法 采用回顾性调查方法，对ADR报告中涉及的病人年龄、药品种类、联合用药、给药途径、临床表现和转归情况进行统计分析。 2 结果 2.1 病人年龄及药物过敏史情况 37例发生ADR的病例中，年龄最小者为21岁，最大者为53岁，平均36岁，青年女性的发生率高于中年女性。37例ADR报告中，有1例有青霉素和头孢菌素过敏史，36例无药物过敏史。见表1。表1 发生ADR的病人年龄段分布情况 2.2 引起ADR的药物种类和给药途径 引起ADR的药品主要集中于抗菌药物，占总数的56.76%（21/37），其中抗菌药物注射剂引起的ADR占抗菌药物总数的71.43%（15/21），口服抗菌药物占总数的28.57%（6/21）。外用药品引起的ADR占总数的24.32%（9/37），其他7种药品引起的ADR占总数的18.9%。我院为妇产科专科医院，手术多，因而抗菌药物注射剂的使用量相对比较多，故引起ADR的抗菌药物给药途径以注射给药为主。外用药品的给药途径以阴道用药为主。发生ADR的37例病人中，12例（32.43%）为联合用药，其中联合2种药品11例（91.67%），联合3种药品1例（8.33%）。对引起ADR的药品进行分类统计，计算不同药品的ADR发生率。见表2。 2.3 ADR的临床表现 同一药品引起的ADR在不同病人、不同器官、不同系统可以有不同的临床表现2。发生ADR的37例病人中，所累及的器官和系统以皮肤、黏膜和消化系统损害为主，占总数的86.49%（32/37），其他依次为神经系统损害8.11%（3/37）及全身性损害5.41%（2/37）。见表3。 2.4 ADR的转归情况 发生的37例ADR对原患疾病的影响不明显。其中27例（72.97%）ADR在停药3天内好转，症状明显缓解，1例肝损伤病人服用保肝药物4周后复查生化指标，肝功能恢复正常，9例（24.32%）发生皮肤过敏反应的病人经抗过敏治疗后好转，症状明显缓解，总体ADR转归情况良好。 3 讨论 我院病人均为女性，从表1可见，发生ADR的病人中72.97%的病人年龄在2040岁之间，以青年女性为主。我院病区手术多，用药以抗生素为主；表2 引起ADR的药品及其发生率表3 ADR主要临床表现 门诊主要是针对常见妇科疾病的药物治疗，阴道用药较为普遍。从表2结果可见，发生ADR的药物种类主要涉及抗菌药物和外用药物，与我院的临床用药特点相符，抗菌药物中阿奇霉素片、环丙沙星注射剂和头孢菌素的ADR发生率相对较高。 发生ADR的给药途径中静脉给药占总数的51.35%（19/37）， 在37例ADR中联合用药占总数的32.43%（12/37），可见，临床使用抗生素的ADR主要与给药途径、合并用药等因素有关。 从表3可见，ADR的临床表现以过敏反应和胃肠道刺激为主，过敏反应中以损害及皮肤病变最常见，占总数的40.54%。所以，为了尽可能减少ADR，医生应向病人告知可能发生的ADR和注意事项，护士在注射前须认真阅读药品说明书中注意事项，规范操作，并做好预防和急救ADR的准备工作。 ADR是临床中常常发生的，医院药事管理应重视和强化药物不良反应的调查分析，对临床医生和护士加强ADR监测工作的宣教，医务人员应加强对ADR的认知，规范用药操作过程，合理联合用药，减少药品对患者可能造成的伤害3。【参考文献】 1 高清芳，刘高峰，白秀芳.临床药师工作指南.北京：人民