静滴甲硝唑G注射液致癫痫大发作1例护理体会.doc

静滴甲硝唑G注射液致癫痫大发作1例护理体会【关键词】 甲硝唑G注射液;癫痫;护理体会甲硝唑1具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。还具有抗阿米巴原虫、滴虫性阴道炎，蓝氏贾第鞭毛虫等其他寄生于腔道中的毛滴虫和鞭毛虫。1987年，WHO将其列入抗感染的基本药物。通过近年来的研究应用，又发现其有不少新用途，价格实惠，这使得它在临床得到越来越普遍的应用。笔者在普外科工作20多年，遇到了1例癫痫大发作的患者，就其发作及护理体会介绍如下。1 病例介绍患者，男，35岁，患急性阑尾炎于2001年2月7日收入院，入院后给甲硝唑250ml静脉滴注，采用一次性输液器，滴速为70滴/min，当输入约20min时，患者出现行为异常，语无伦次，过度兴奋，突然尖叫一声，摔倒在地，口吐白沫，两眼上翻，意识丧失，牙关紧闭，舌咬伤，头部撞伤，持续23min后逐渐清醒，醒后不能回忆刚才发生的事情。2 护理(1)发作时立即给予氧气吸入45L/min，遵医嘱给予安定10mg静推。(2)保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧，及时吸出口鼻腔分泌物，预防窒息。(3)口腔处理：用生理盐水棉球清理口腔，局部咬伤用副肾素棉球压迫止血。(4)头部伤，局部清创，止血包扎。(5)给患者一个安静舒适的休养环境。避免声光刺激。(6)停止用甲硝唑，包括禁用同一类的各种药，告之家属和患者本人。(7)清醒后进一步全面系统地检查，以排除器质性病变。(8)告之患者要有良好的生活习惯，避免暴饮暴食，勿食生冷刺激性食物。3 讨论(1)将剩余药液立即送药检室行热源检查为阴性，一次性输液器为合格产品，操作为无菌技术原则，患者无寒战、冷感、发热等反应，可排除热原反应。(2)患者否认精神失常、癫痫病史和过敏史，入院后只给甲硝唑静滴，院外无用药史，否认饮酒。由于用该药后不久即出现精神症状和癫痫大发作，考虑为应用甲硝唑所致。(3)静脉给药的不良反应2：最严重的为癫痫发作和周围神经病变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时，周围神经病变持续。其他常见的不良反应有：胃肠道症状，恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、口腔金属味;可逆性粒细胞减少;红斑疹、荨麻疹;中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱;局部反应如血栓性静脉炎;其他有发热、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。4 启示该患者的症状发展突然，处理及时得当，没有造成严重不良后果。由于甲硝唑应用广泛，应当引起我们的重视，临床用药中应做好以下工作。(1)用药前询问药物过敏史，是否用过该药，如有应用时应慎用。起初滴速控制在1015滴/min,30min后无不良反应方可加快滴速。对该药过敏者禁用。(2)用药前询问患者是否饮过酒，如饮用要延时应用，防止发生戒酒硫样反应，与严重过敏反应相混，造成判断错误致抢救失误。嘱患者用药期间禁饮酒。(3)用药期间严密观察、巡视，备好急救用物，发现异常反应，及时处理。【参考文献】 1 竺心影.药理学.北京:人民