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文档简介
住院医师规范化培训临床教学查房,青海大学附属医院 乳甲外科 住培学员:刘洪涛 指导教师:王晓武,患者基本信息,姓名:魏秀泰 性别:女 年龄:39岁 婚否:已婚 民族:汉族 职业:农民 籍贯:青海省互助县 住址:互助县南门峡镇峡口村,主诉:发现右颈部包块半年余。,现病史:患者于半年前无意中发现右侧颈部一包块,约鸡蛋大小,无明显疼痛,无声音嘶哑及呼吸困难,无情绪易激动现象。无胸闷、气短,无乏力、纳差,未予以重视及任何治疗。近1月来,患者自感包块较前明显增大,无明显疼痛,无声音嘶哑及呼吸困难,无胸闷、气短等现象。为明确诊断及进一步诊治,故来我院就诊,门诊行相关检查后以“右侧甲状腺结节”收住我科。患者自发病以来,神志清,精神可,食欲可,大小便如常,近期体重无明显变化。,既往史:平素身体健康,个人史:本地,、农民、小学文化,月经史: G3P3,家族史:无遗传病史,过敏史:无药物、食物过敏史,专科情况,颈软,无抵抗。气管居中,双侧颈静脉正常,肝颈静脉回流征阴性,局部皮肤未见明显红肿。右侧颈前区可触及一约65cm大小肿物,质韧,压痛阴性,活动度良好,与周围组织无明显粘连,未触及明显震颤,未闻及明显血管杂音。肿物随吞咽上下移动。左侧颈前区未见明显异常。双侧颈部未触及肿大淋巴结。,辅助检查,心电图:正常 腹部彩超:正常 胸片:正常 甲状腺彩超:右侧甲状腺包块 、左甲状腺结节 颈部CT:右侧甲状腺占位,明显
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