内镜室护理查房课件

2016年内镜室护理查房,主讲人：周孟如,查房内容：,内镜室相关检查的知识宣传,查房目的：,1、了解内镜检查的相关器材及操作流程 2、了解内镜治疗（手术）的必备器材与 医保的相关规定 3、熟悉胃镜检查的注意事项 4、熟悉结肠镜检查的肠道准备 5、了解胃幽门螺杆菌（HP） 6、熟悉HP检测的注意事项,内镜,内镜是一种医学检查方 法，也是指这种检查使 用的器具。它借助一条 纤细、柔软的管子伸入 胃或肠中，医生可以直接观察食道、胃、十二指肠或肛门、直肠、结肠的病变，尤其对微小病变的观察更直观。,内镜检查所需器材,显示器,吸引器,主机,内镜检查所需器材,胃镜,肠镜,胃镜检查所需材料,特别说明： 二甲硅油散 （胃内消泡剂） 为自费材料 （门诊缴费 27.39元） 主要用于： 无痛胃镜,胃镜检查所需材料,内镜治疗所需器材,德国爱尔博高频电刀,氩离子 高频电刀,内镜介入手术专用设备,内镜治疗所需材料（全自费）,一次性使用息肉切除器 550元/根,一次性使用硬化剂注射针 550元411.4元/根,操作流程,病人持申请单 到内镜室预约、排号、划价:,操作流程,向病人讲解 检查或手术 目的、过程、 注意事项、 自费项目 ,操作流程,肠镜检查病人因需要作饮食准备及清洁肠道， 故请至少提前一天到内镜室预约,指导预约病人 留联系方式,术前准备： 核对病人信息,操作流程,术前准备： 检查前协助患者 取左侧卧位,操作流程,操作流程-术前准备:,头下垫铺巾,铺巾上垫吸水纸,准备一次性咬嘴（胃镜）,术中配合： 插镜是否顺利和 患者的体位有着 密切关系。护士 协助受检者取屈 膝左侧卧位，垫 以高低适宜的枕 头为好。嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以一次性铺巾及纸巾，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。,操作流程,术中配合： 取活检,术中配合： 观察固定,操作流程内镜洗消,操作流程内镜洗消,初清洗,次清洗,酶清洗,操作流程内镜洗消,放入消毒液中浸泡,操作流程内镜洗消,加盖计时,班前20分钟 每例10分钟 终末30分钟,操作流程内镜洗消,末清洗,末清洗,操作流程内镜洗消,测漏,干燥,操作流程内镜储存,操作流程终末处理（每日检查结束后）,术后护理： 检查后1-2小时（普通1小时，无痛2小时）即可进水，进食低温流质饮食，4小时后可正常进食。 做活检者，3小时后可进流质，当日应进温凉软食以减少对胃粘膜创面的摩擦、减少出血。 如有出血者则应禁食。,操作流程,向患者家属交待术后饮食、送病检流程等,操作流程-术后护理：,胃镜检查后注意事项,术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑，告诉患者在短时间内会好转，不必紧张，不可用力咳嗽，尽量少说话多饮水，可用盐水含漱或喉片治疗 检查后注意观察大便颜色、如有呕血、腹痛、不适感或体温异常等情况应及时就诊。,内镜清洗消毒记录,结肠镜,结肠镜检查 主要用于诊断 溃疡性结肠炎、 肿瘤、出血、 息肉等，并可 行切除息肉及 随访、钳取异 物等治疗、结 肠癌术前诊断、 术后随访等。,检查前一天进食无渣 软食（如稀饭、面条、 面包、蛋榚、牛奶等）， 禁食大鱼大肉、蔬菜、 水果；若疑为肠息肉， 准备做电切术者禁食 牛奶及乳制品。,肠道准备饮食准备,给预约肠镜检查病人作饮食指导,肠道准备服清肠药方法,检查当日禁食，于术前4小时，遵医嘱口服复方聚乙二醇电解质散（共3盒），先用1盒兑2斤（1000ml）温水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒药共兑6斤（3000ml）水2小时内服完（最好边走边喝），尽量解尽大便，直至大便无粪渣无纤维呈清水样便。,检查前三天内必须没做过钡餐或钡灌肠检查。 有肠道梗阻病人忌用口服导泻，应用清洁灌肠。,肠道准备注意事项,向预约肠镜检查者交待服清肠药方法及注意事项,温馨提示：请提前1-2天到内镜室预约,幽门螺杆菌（HP）,幽门螺杆菌呈螺旋或杆状，因寄生在胃幽门部而得名。是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，是胃腺癌与胃淋巴瘤的第一类致癌因子。 具有很强的传染性，而且有家族聚集现象。 经口口、水源、共餐、密切接触来传播。,检测方法：呼气试验,优点：简便、安全、无痛、快速、准确 检查准备：空腹或进食2小时后,C14检测仪,C13检测仪,检测三步骤,给病人服检测胶襄,告知病人休息15分钟后在 老师指导下行吹气,注意事项,1、孕妇、哺乳期妇女、3-16岁少儿不宜作C14试验,可选择C13试验。 2、1月内未使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等敏感药物。 3、5天内有消化道出血者检查敏感性相对下降。,我们的平台,我们的团队,谢谢聆听！- 我们平常工作中 的点点滴滴,欢迎提问！,内镜室护理查房,查房时间：2016.09.22 查房地点：二楼氧气室 主持人：周孟如 主讲人：周孟如 记录人：李倩护师 参加人员：大内科李俊英护士长、大外科杨敏护士长、内镜室李倩、杨梅、黄艳丽、各科护士长及科内人员,周孟如护士长： 各位领导、老师下午好！我是内镜室-周孟如，欢迎大家在百忙之中抽空前来参加内镜室的护理查房。感谢护理部、大内科为我们提供的各种援助。 今天我给大家分享的题目是： 内镜室相关检查的知识宣传,2016年内镜室护理查房,2016年内镜室护理查房,周孟如护士长： 今天分享的内容，仅仅是我们内镜室平常工作中的点点滴滴下面请各位老师提问。谢谢！,2016年内镜室护理查房,周孟如： 请我们合作最多的科室内二科、外一科的老师们多提宝贵意见，我们将及时改进，更好的服务于临床 内二科护士长殷伟： 刚才已经沟通得很清楚了 外一科护士长周旭： 有个别住院病人对胃镜检查的自费材料不太理解，希望多作沟通,2016年内镜室护理查房,大内科护士长李俊英: 说到沟通，今天到内镜室查房时，发现一个实习生妹妹给病人做HP检查时，因沟通不到位，病人在吹气过程中反复询问还有预约台叫病人签字时可能太忙并没有向病人解释如果内镜室的每个工作人员都向周老师刚才分享的那样做到了，内镜室在周老师的带领下，将会变得更好！,2016年内镜室护理查房,周孟如护士长： 谢谢两位老师的宝贵建议！在今后的工作中，我们将不断完善： 1、强化医疗告知（如自费项目、知情同意书等），改变行为模式，增强沟通效果。 2、加强对实习生的管理，落实一生一师，做好传帮带，做到放手不放眼，保证护理安