卫生统计方法在医学中的应用课件

卫生统计学方法在医学中的应用,统 计,是一种对客观现象数量方面进行的调查研究活动; 是收集、整理、分析、推断、判断等认识活动的总称。 数据汇总仅仅是统计工作的一小部分内容。,统计学,作为一门学科的定义是：关于数据收集、表达和分析的普遍原理和方法。,卫生统计学,是用统计学原理和方法研究医药卫生问题的一门学科。,卫生统计学的特点,医学数学，侧重医学，淡化数学。 用数量反映质量，如平均期望寿命，解放前为35岁，现在70岁，可反映国家医疗卫生服务总体水平的提高。 大量观察+实验数据分析 可以揭示医学规律。,应用,医学教学、科研中的运用 基础医学实验研究 预防医学环境健康效应、流行病学研究 临床医学医学正常值估计、治疗方案筛选、治疗效果评价 卫生事业管理中的运用 人群健康状况描述 动态监测 趋势预测,目的和要求,正确地查阅文献资料 从事基础医学、临床医学和预防医学的科学研究 学会卫生统计学的逻辑思维方式和分析判断方法，结合专业知识，分析和解决工作中的实际问题,统计工作基本步骤,设计 收集资料 整理资料 分析资料,1.专业设计：选题、建立假说、确定 研究对象和技术方法等个性 2.统计设计：围绕专业设计确定统计 设类型、样本大小、分组方法、统计分析指标及统计分析方法。,一、设计,专业设计与统计设计比较,几种常见设计 完全随机设计（成组设计） 配对设计 交叉设计 随机区组设计（配伍组设计） 析因设计,三个原则 对照原则 随机原则 重复原则 均衡原则,二、收集资料,资料来源 第一手资料 经常性：统计报表（死亡登记、疫情 报告等），工作记录（病历、化验）； 一时性：专题调查、实验或临床试验。 第二手资料：已公布的资料，如数据银行、全国、全省卫生统计资料。 资料要求 完整、准确、及时,三整理资料,整理资料即原始数据的条理化、系统化的过程。所采取的手段合理化分组，目的实现专业目标。 质分组：按事物的属性或性质分组分类变量； 量分组：按数据的大小数值变量。,统计资料的类型,三种类型 计量资料 计数资料 等级资料,1. 计量资料,定义：测量每一个观察单位的量的大小，得到的数据资料。 特点：有单位 如调查某地10岁男孩的身体发育状况，每个人的身高（cm）、体重（）、血压（mmHg）、脉搏（次/分）、红细胞计数（10/L）等数据均为计量资料。,某地140名成年男性红细胞数（1012/L),定义：将全体观测单位按照某种性质或特征分组，然后再分别清点各组观察单位的个数。 特点：没有单位 如肤色（黑、白）、血型（ABO）、职业（工农兵）、性别（男女）,2. 计数资料,定义： 介于计量资料和计数资料之间的一种资料，通过半定量方法测量得到。 特点：每一个观察单位没有确切值 各组之间有性质上的差别或程度上的不同。 癌症分期：早、中、晚。 药物疗效：治愈、好转、无效、死亡。 尿蛋白： 、+、+及以上,3. 等级资料,四分析资料,1.统计描述：用统计指标、统计图表对资料的数量特征及分布规律进行测定和描述。 2.统计推断：用样本信息推断总体特征：参数估计，假设检验。,统计描述-计量资料,频数与频数分布 频数：某个测量值的个（例）数。 频数分布表：又称频数表。是将原始数据值适当分组后得到各组的频数。 适用样本量较大的资料进行统计描述的常用方法。通过频数表可以显示数据分布的范围与形态。,计量资料的统计描述,数据,计量资料的统计描述,计量资料的统计描述,对称分布：频数最多的组段在中央 正偏态分布：峰向左侧偏移的分布，右侧的组段数多于左侧，为右偏态分布。 负偏态分布：峰向右侧偏移的分布，左侧的组段数多于右侧，称为左偏态分布。,计量资料的统计描述,集中趋势统计指标 算术均数：适合描述对称分布资料。 几何均数：适用于等比资料。在医学研究中常适用于免疫学的指标（滴度、效价）。 中位数：可用于各种分布的定量资料。但一般用于偏态分布或分布趋势不明的资料。,离散趋势统计指标 1.极差:一组变量值最大值与最小值之差。 2.四分位数间距 3.方差与标准差 离均差:每一个变量值与均数的差值， 离均差平方和:离均差平方后相加得到的值 方差:离均差平方和除以N得到的值为总体方差。 4.标准差：方差开平方得到的值。 5.变异系数,计量资料的统计描述,统计描述定性资料（计数资料）,常用的相对数指标 率 构成比 相对比,计数资料的统计描述,应用相对数应注意的事项 防止概念混淆 计算相对数时分母应有足够数量 正确地合并估计频率(或强度)型指标 相对数间的比较要具备可比性:观察的对象是否同质，研究的方法（如检测手段、抽样方法）是否相同，观察的时间是否一致等；被比较的总体是否具有可比性,常用统计图表,统计表 统计表的结构与种类 简单统计表：只包括一个分组变量 组合表：多于一个分组变量,常用统计图表,图2-5 统计表的结构,常用统计图表,常用统计图表,制表原则和要求： 原则：重点突出、简单明了、主谓分明、层次清楚。 表结构： 标题 标目 表线 表值 注释,常用统计图表,统计图 医学文献与报告中常用的统计图主要有直条图、百分条图、圆图、线图、半对数线图、直方图等。使用计算机与相应的软件（如Excel）可以方便地绘制出各种统计图。,常用统计图表,制图的基本要求如下： 选用图形:按照资料的性质与分析目的。 标题：扼要说明统计图内容,位于图的正下方。 图例：图例位于图形与标题之间，对图中的不同事物应通过不同的图案或颜色加以区别。 坐标统计图（如直条图、线图等），横轴的方向应自左至右；纵轴的方向应自下而上。横轴与纵轴均应有标目。表示量的数轴应标注合适的原点、尺度、单位；统计图的轮廓以高:宽=5:7为宜。,常用统计图表,直条图: 用等宽直条的长度来表达参与比较的指标的大小，条图的数值轴（常用纵轴）尺度必须从零点起标示 单式 复式,常用统计图表,百分条图: 用于表达各组成部分在全体中的比重。百分条图可以将多组数据排列在一起便于比较,常用统计图表,圆图: 用同一圆形中的扇形的弧度表示全体中各部分所占的比重。所以其用途与百分条图相同。多组数据作对比，圆图的效果不如百分条图。,常用统计图表,线图:表达一事物的量随另一事物的量变化的趋势，或某事物的量随时间变化的过程。,常用统计图表,直方图:用于表示连续性定量变量的频数分布或频率分布。,统计推断,推断：由样本特征推断总体特征 假设检验基本思想 假设命题计算统计量确定P值结论 H0：A=B t值 p0.05 接受H0 H1：AB 2值 p0.05 拒绝H0，接受H1 F值 H值,假设检验示意图,应用假设检验需要注意的问题 在抽样