微生物学 肠道杆菌大肠课件

第七章肠道杆菌,肠杆菌科(Enterbacteriaceae),1、肠杆菌科细菌在临床上重要的有哪几种？其生物学共性关键的有哪几个？ 、如何与其他相似科属细菌鉴别？如何鉴定？ 、临床意义有哪些？ 、大肠埃希菌株有哪些生物学特性？主要引起那些临床感 染？临床类型有哪些？ 5、利用志贺菌的哪些生物学性状将其鉴定出来？它有哪些 致病物质?引起哪些临床表现? 6、沙门菌属中的伤寒沙门菌引起的发病过程是怎样的？如 何鉴定？主要引起那些临床感染？临床类型有哪些？,肠杆菌科细菌在临床上重要的有哪几种？,第一节概述,形态染色: 大小、染色、菌毛、鞭毛、荚膜、质粒（F、R、COL）。 培养：营养要求不高，兼性厌氧。 1.菌落特点 营养琼脂：多数湿润、光滑、灰白色、中等大小；个别：产色素，红色、黄色菌落。,第一节概述,、生化反应：生化反应活跃，但致病性越强反应越弱。致病菌不发酵乳糖，非致病菌发酵乳糖（变形菌除外） 1.基本生化反应： KIA、MIU。 2.定科试验；革兰阴性杆菌、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性、OFF。,O-F试验,氧化酶试验 阳性：紫红色 阴性：无色,硝酸盐还原试验 阳性：红色 阴性：淡黄色,肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别,苯丙氨酸脱氨酶试验 阳性：绿色 阴性：黄色,葡萄糖酸盐试验 阳性：黄绿色 阴性：蓝色,返回,第一节概述,抗原构造： 菌体O 鞭毛H 表面抗原。,肠杆菌科细菌抗原模式图,返回,第一节概述,遗传变异现象： S-R：光滑（含有特异性多糖）粗糙型菌落（特异性多糖丢失） H-O：有鞭毛细菌失去鞭毛。 其他变异：变种、耐药菌株（质粒介导）ESBL、Ampc酶、金属酶等。,第一节概述,、传染途径： 肠道致病性杆菌： 传染源：病人、带菌者。 传播途径：粪口，鼠疫：多途径。 条件致病菌：移位感染。 、致病物质： 菌毛、表面抗原、内毒素、肠毒素。,第一节概述,、致病物质： 菌毛：黏附定植 表面抗原：抗吞噬 内毒素：内毒素血症，发热 肠毒素：腹痛腹泻,第一节概述,、检验方法； 1、标本采集 肠外标本：不同感染部位取不同标本 肠道标本：脓血便、黏液便；肛拭子 2、分离培养：根据不同标本接种不同培养基。 3、鉴定；观察菌落特点，涂片染色，按科、属、种、血清型鉴定。,肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别,苯丙氨酸脱氨酶试验 阳性：绿色 阴性：黄色,葡萄糖酸盐试验 阳性：黄绿色 阴性：蓝色,返回,第二节埃希菌属,埃希菌属（Escherichia）：5个种 一、生物学形状 形态染色 培养特性 生化反应：IMViC+- 抗原构造：O、H、K,大肠埃希菌革兰染色,大肠埃希菌电镜图,大肠埃希菌菌落特征（血平板）,大肠埃希菌菌落特征（MAC）,O157:H7菌落特征（MAC）,O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）,返回,大肠埃希菌KIA（AA）MIU（）,大肠埃希菌IMViC试验（） 右侧为对照（）,大肠埃希菌抗原结构,第二节埃希菌属,、抵抗力 自然界水中存活数周至数月 低温粪便存活更久 胆盐、煌绿对大肠选择性抑制 对氯霉素、链霉素、庆大霉素敏感，易产生耐药性。,第二节埃希菌属,二、致病性与免疫性： 致病物质： 1、侵袭力-K抗原、菌毛。 2、毒素内毒素、外毒素（肠毒素LT、ST）,第二节埃希菌属,所致疾病 1、机会感染 2、肠内感染,所致疾病,肠道外感染 泌尿道感染（最常见） 胆道感染、腹膜炎、肺炎 菌血症、新生儿脑膜炎 肠道感染 ETEC、EPEC、EIEC、 EHEC、EaggEC,第二节埃希菌属,导致肠内感染的五种类型: 肠产毒型大肠埃希菌(Entertoxigenic E.coli) 肠致病型大肠埃希菌(Enteropathogenic E.coli) 肠侵袭型大肠埃希菌(Enteroinvasive E.coli) 肠出血型大肠埃希菌(Enterohemorrhagic E.coli) 肠集聚型大肠埃希菌(Enteroaggregative E.coli),ETEC致病物质及致病机制,1.肠毒素（LT、ST） LT：1个A亚单位（活性）、5个B亚单位（结合） B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GMI神经节苷酯结合，A亚单位穿越细胞膜活化腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增加，肠粘膜细胞内水、钾、钠、氯分泌亢进致腹泻。 ST:激活鸟苷环化酶，使胞内cGMP增加而腹泻。 2.定植因子：菌毛。 3.其它：LPS、K抗原。,EPEC致病物质及致病机制,黏附：局限性黏附（块状）、弥漫性黏附（单个分散） 荧光肌动蛋白染色发现：EPEC能引起真核细胞的肌动蛋白集聚，这与EPEC引起的黏附-脱落损伤相关。,EIEC致病物质及致病机制,侵袭性因子：大质粒编码的ipac、ipah。 内毒素： 直接侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中繁殖，释放内毒素破坏细胞，形成炎症和溃疡，致腹泻和脓血便。,EHEC致病物质及致病机制,1、菌毛：黏附 2、外毒素：Vero毒素VT、VT均由溶源性噬菌体介导。 VT1A、5B单位组成 、B宿主细胞特异糖脂结合，A内化裂解为两个片段，A1片段与28SrRNA4328位腺嘌呤作用，灭活核糖体，终止细胞蛋白质合成。 、 VT选择性地破坏肾内皮细胞。 3、内毒素和溶血素。,EAggEC的致病物质和机制,黏附素：4种菌毛，集聚性黏附菌毛 肠集聚耐热毒素EAST 溶血素,第二节埃希菌属,三、微生物检验 标本采集 1、肠道外感染标本 2、肠道内标本 检验程序,第二节埃希菌属,、检验方法及鉴定 1、显微镜检查 2、分离培养 肠道外标本：增菌肉汤、血平板、MAC 肠道内标本：