




已阅读5页,还剩56页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
颅内肿瘤的影像学诊断(一) IMAGING DIAGNOSIS OF INTRACRANIAL TUMORS,颅内肿瘤的分类 CLASSIFICATION OF INTRACRANIAL TUMORS,神经上皮的肿瘤 星形细胞肿瘤 少突胶质细胞肿瘤 室管膜和脉络丛的肿瘤 松果体细胞的肿瘤 神经元的肿瘤 低分化及胚胎性肿瘤,神经鞘细胞的肿瘤 脑膜及有关组织的肿瘤 脑膜瘤 脑膜肉瘤 黄色瘤 原发黑色素性肿瘤,原发性恶性淋巴瘤 起源于血管的肿瘤 血管母细胞瘤 巨怪细胞肉瘤 胚生殖细胞的肿瘤 其它畸形性肿瘤和肿瘤样病变 颅咽管瘤 上皮样囊肿 皮样囊肿 脂肪瘤,垂体前叶肿瘤 局部肿瘤的扩延 转移性肿瘤 未分类的肿瘤,星形细胞瘤 ASTROCYTOMA,概述 最常见的一类肿瘤,占颅内肿瘤的17% 男女发病比例为1.89 : 1 成人多见于幕上(77.8%),儿童多见于小脑(22.2%) 临床表现:局灶性或全身性癫痫;神经功能障碍和颅内压增高,病理分级 级分化良好,呈良性 级是一种良恶交界性肿瘤 、级分化不良,呈恶性,大体病理 分化良好的肿瘤含神经胶质纤维多,可有囊变,肿瘤血管近于成熟 分化不良的肿瘤呈弥漫浸润生长。与脑实质分界不清楚,有时沿白质纤维或胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。多有囊变、坏死和出血。肿瘤血管形成不良,血脑屏障不完整 小脑星形细胞瘤80%位于小脑半球,20%位于蚓部。可为囊性或实性。囊性者边界清楚,实性呈浸润性生长,无明显边界,CT表现,、级星形细胞瘤 脑内低密度病灶,类似水肿 肿瘤边界多不清楚 90%瘤周不出现水肿,少数有轻度或中度水肿 增强扫描常无明显强化,少数表现为囊壁和囊内间隔的轻微强化,右额叶星形细胞瘤(级) 女性,26岁,、级星形细胞瘤 病灶密度:不均匀,以低密度为主。高密度常为出血或钙化,但钙化出现率仅为2.38%。低密度为肿瘤的坏死或囊变区,边缘清楚光滑 瘤周水肿:约90% 增强扫描:不规则的环状或者花环状强化;环壁瘤结节;沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化 占位征象:各级肿瘤均有,以级占位征象显著,左侧枕、顶叶星形细胞瘤(级) 女性,50岁,小脑星形细胞瘤 部位:80%位于小半球,20%位于小脑蚓部 囊性者:平扫呈低密度,边界清楚,增强后囊壁瘤节不规则强化 实性者:呈不规则密度改变,伴坏死、囊变,增强后实性部分明显强化 占位效应:,左小脑桥脑脚星形细胞瘤(级) 男性,20岁,MR表现,、级星形细胞瘤 脑内占位性病变,边缘不甚清楚 T1WI低或略低信号,T2WI高信号 周围脑组织轻度水肿 增强扫描同CT,右额叶星形细胞瘤(级) 女性,33岁,、级星形细胞瘤 病灶信号不均匀,多见囊变、坏死、出血,呈混杂信号 病灶边缘不规则,边界不清,可跨胼胝体向对侧扩散 周围脑组织水肿明显,占位效应显著 增强扫描呈不均匀强化,可呈不规则环状或花环状强化,在环壁上可见瘤节,若沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化,右额叶星形细胞瘤(-级) 男性,66岁,右额颞叶星形细胞瘤(级) 男性,54岁,小脑星形细胞瘤 囊性者呈T1WI低信号,T2WI高信号 实性者呈不规则信号 增强扫描后实性部分明显强化,囊性者不强化,囊壁瘤结节有强化,左小脑半球星形细胞瘤(级) 男性,29岁,鉴别诊断 无钙化的少突胶质细胞瘤 单发转移瘤 近期发病的脑梗死 脑脓肿 小脑星形细胞瘤鉴别:髓母细胞瘤、血管母细胞瘤,比较影像学 CT和MRI定位准确性高,达85.8% 显示幕下肿瘤,MRI远胜过CT 要显示肿瘤与大血管的关系,可行血管造影、MRA及CTA,少突胶质细胞瘤 OLIGODENDROGLIOMA,概述 颅内最易钙化的脑肿瘤之一。约70%的肿瘤内有钙化点或钙化小结 成人多见,好发年龄3545岁 绝大多数(95.9%)发生在幕上,额叶白质 大多生长缓慢、病程较长 临床表现:与肿瘤部位有关。50%80%病人有癫痫,1/3有偏瘫和感觉障碍,1/3有高颅压征象,还可出现精神症状等,X线 平片常显示肿瘤的钙化呈条带状或团絮状,CT 常为类圆形,边界不清楚,密度不均匀 钙化是其特点。约70%的病例有钙化。可呈局限点片状、弯曲条索状、不规则团块状、皮层脑回状 肿瘤周边多为轻度水肿,占37.9% 增强:多数呈轻度强化,男性,42岁 右额叶少突胶质细胞瘤,MRI T1WI肿瘤为低或等信号 T2WI肿瘤为高信号,信号不均匀 肿瘤的特征性钙化为条带状、斑片状,T1WI和T2WI均呈低信号 增强:强化不明显,少数不均匀强化 周围轻度或无水肿,占位征象轻,左额叶少突胶质细胞瘤 女性,41岁,诊断 特征性表现:额叶内有条带状钙化的不规则形占位性病变 鉴别诊断 星形细胞瘤 脑膜瘤,比较影像学 X线仅能显示钙化,提示病变可能 CT检测钙化比MRI敏感,定性诊断较MRI好 MRI显示病变范围常较CT准确,髓母细胞瘤 MEDULLABALSTOMA,概述 极度恶性,约占颅内胶质瘤的4%8% 儿童(75%)最常见的后颅窝肿瘤 部位:小脑蚓部,突入第四脑室,常致梗阻性脑积水,最易发生脑脊液转移,并广泛种植于脑室系统、蛛网膜下腔和椎管 肿瘤囊变、钙化、出血均少见 临床常见躯体平衡障碍,共济运动差 高颅压征象 对放射线敏感,X线,颅内压增高征象,偶有钙化 脑血管造影多为少血管性肿瘤 仅显示颅后窝中线区占位征象 小脑后下动脉向下移位,CT,肿瘤位于后颅窝中线区,边界清楚 平扫呈略高或等密度,半数周围有水肿 增强:肿瘤呈均匀增强 肿瘤阻塞第四脑室致使幕上脑室扩大 肿瘤可通过脑脊液循环转移至幕上脑凸面或脑室系统,小脑蚓部髓母细胞瘤,男性,9岁,左小脑半球髓母细胞瘤 男性,24岁,MRI,肿瘤常位于小脑蚓部,突入第四脑室 T1WI为低信号,T2WI为等信号或者高信号 增强扫描肿瘤明显强化 第四脑室向前上移,常有中度或重度脑积水。,男性,3岁 小脑蚓部髓母细胞瘤,髓母细胞瘤,男,7岁 步态不稳半个月,诊断 儿童后颅窝中线区实体性肿块 增强检查有明显均一强化 多为髓母细胞瘤,鉴别诊断 星形细胞瘤 室管膜瘤 少数髓母细胞瘤发生点状钙化时,与室管膜瘤鉴别困难,比较影像学 CT和MRI对髓母细胞瘤定位和定性都有很高的价值 MRI优于CT。鉴别肿瘤与脑干关系,显示肿瘤形态、脑脊液通路梗阻的位置和程度及种植性转移情况,听神经瘤 ACOUSTIC NEUROMA,概述 听神经瘤是颅内常见肿瘤之一,占颅内肿瘤5%10% 常见于3060岁,后颅窝最常见肿瘤 男性略多于女性 桥脑小脑角区是本病的好发部位,占桥脑小脑角区肿瘤的80%90%,病理学 来源于听神经的前庭支(多)、耳蜗支(少),多为单侧;源于Schwann细胞,良性脑外肿瘤 肿瘤呈圆形或椭圆形,有完整包膜 内听道内桥脑小脑角 可退变或脂肪变性,亦可囊变 可压迫脑干和小脑,使其移位,产生阻塞性脑积水,临床表现 桥脑小脑角综合征,即病侧听神经、面神经和三叉神经受损及小脑症状 肿瘤亦可压迫脑干出现锥体束征 后期肿瘤压迫第四脑室,脑脊液循环受阻出现脑室系统扩大,X线,早期平片可显示正常 内听道扩大或骨质破坏 严重者见不到内听道而形成骨缺损 椎动脉造影可见小脑上动脉、大脑后动脉向上、向内移位,基底动脉可移向对侧,CT 表现,桥脑小脑角肿块,等密度占50%80%,其余为低密度,高密度少见 增强扫描,肿瘤密度可迅速升高,强化可均匀,亦可不均匀,肿瘤前后脑池增宽脑外肿瘤鉴别点 内听道扩大呈漏斗状或大片岩骨缺损 肿瘤大时可压迫脑干、小脑,压迫第四脑室形成阻塞性脑积水,左桥小脑角听神经瘤 女性,60岁,MRI表现,显示肿瘤位置、形态及相邻改变与CT表现相似 肿瘤T1WI以低信号为主,T2WI以高信号为主,可不均匀 Gd-DTPA增强,肿瘤实性部分可明显强化,坏死囊变不强化,左侧听神经瘤 女性,59岁,左侧听神经瘤 男性,60岁,诊断 临床的听觉症状桥小脑角综合征 影像显示桥小脑角占位病变 可伴有内听道扩大,脑干、小脑及脑室受压移位,鉴别诊断 桥小脑角脑膜瘤 胆脂瘤 三叉神经瘤,比较影像学 平片只能显示扩大及骨质破坏的内听道,不能直接显示肿瘤的大小及范围 C
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 消化内科面试题库及答案
- 2026届陕西省渭南市潼关县高一化学第一学期期末质量检测试题含解析
- 大专阿语考试题及答案
- 校车安全操作培训内容
- 浙江初会考试试题及答案
- 2026届山东省昌邑市文山中学化学高二第一学期期末学业水平测试试题含答案
- 保安理论知识培训总结课件
- 保安理论培训知识课件
- 保安培训消防知识课件
- 总结经验课件
- 临期保持食品管理制度
- 义务教育化学课程标准(2022年版)
- 旅游景区反恐管理制度
- 安全总监考试试题及答案
- 2025-2030潜伏性结核感染(LTBI)测试行业市场现状供需分析及投资评估规划分析研究报告
- 县级医院运营管理制度
- XX学校(幼儿园)食堂管理各岗位廉政(廉洁)风险点及防控措施一览表
- 钢结构钢爬梯包工包料合同范本
- 2025届高考数学二轮复习专题21排列组合与概率必刷小题100题教师版
- 家庭房屋财产协议书
- 股东决策协议书模板
评论
0/150
提交评论