![医学课件 多胎妊娠_第1页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-12/15/86bd0aff-10a2-454e-a6de-d7ad75271e4c/86bd0aff-10a2-454e-a6de-d7ad75271e4c1.gif)
![医学课件 多胎妊娠_第2页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-12/15/86bd0aff-10a2-454e-a6de-d7ad75271e4c/86bd0aff-10a2-454e-a6de-d7ad75271e4c2.gif)
![医学课件 多胎妊娠_第3页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-12/15/86bd0aff-10a2-454e-a6de-d7ad75271e4c/86bd0aff-10a2-454e-a6de-d7ad75271e4c3.gif)
![医学课件 多胎妊娠_第4页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-12/15/86bd0aff-10a2-454e-a6de-d7ad75271e4c/86bd0aff-10a2-454e-a6de-d7ad75271e4c4.gif)
![医学课件 多胎妊娠_第5页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-12/15/86bd0aff-10a2-454e-a6de-d7ad75271e4c/86bd0aff-10a2-454e-a6de-d7ad75271e4c5.gif)
已阅读5页,还剩8页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
多胎妊娠,定义,一次妊娠同时有两个以上胎儿者称为多胎妊娠,其中以双胎妊娠最多见。多胎妊娠为高危妊娠,孕妇合并症,并发症多,围生儿死亡率高,应重视孕期及分娩期处理。本节讨论最常见的双胎妊娠。,双胎妊娠(pp149),发生率:89 n-1 % 种类:单卵双胎和双卵双胎,分类,双卵双胎 由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。两个卵子可从同一成熟卵泡,或同一卵巢的不同成熟卵泡、或两侧卵巢的成熟卵泡排出。由于两个胎儿的基因不尽相同,故胎儿性别可相同或不同,外貌如同兄弟姊妹。两个受精卵各自种植在宫腔不同部位,形成两个独立的胎盘和胎囊,两者血液循环互不相通,两个胎囊之间由两层羊膜和两层绒毛膜组成。,分类,单卵双胎 由单一受精卵分裂而成的双胎称为单卵双胎。 两个胎儿基因相同,故性别、外貌、血型相同; 胎盘和胎膜根据受精卵复制时间的不同而不同: 在桑椹胚期复制者与双卵双胎相同; 在晚期囊胚期复制者,两个胎儿有共同胎盘及绒毛膜,但有各自的羊膜囊,两个胎囊间为两层羊膜,此种约占2/3;,分类,羊膜囊形成后胚胎才复制者,两个胎儿有共同的胎盘、绒毛膜、羊膜囊,极少,仅占1%; 原始胚盘形成后又复制者,将形成联体双胎。 单卵双胎的两个胎盘间血循环相通,如有动静脉吻合可引起严重的双胎输血综合征。 如一个胎儿停止发育并死亡,可被另一胎儿挤压成片状,称为纸样胎儿,分娩时与正常胎儿同时娩出。,双胎胎盘与胎膜,1.蜕膜 2.绒毛膜 3.羊膜,单卵双胎,双卵双胎,临床表现,妊娠期 早孕反应常较严重; 子宫增大迅速,明显大于妊娠月份; 妊娠晚期出现压迫症状,如呼吸困难。下肢浮肿、下肢静脉曲张; 合并症多,如妊高征、贫血、羊水过多、胎儿畸形及前置胎盘发生率高; 胎位异常多(胎儿小、羊水多、胎位易变)。,临床表现,分娩期 并发症多。 因子宫过度膨胀,肌纤维过度延伸,分娩期易发生宫缩乏力、产程延长,产后出血; 因常伴羊水过多,胎儿较小或胎位异常,易发生胎膜早破、脐带脱垂; 第一胎娩出后,因宫腔骤然缩小,可发生胎盘早剥; 第一胎为臀先露,第二胎为头先露,可发生胎头交锁 难产。 产褥感染机会多。,诊断,临床表现 产科检查 子宫大于单胎妊娠,扪及两个胎头,多个肢体,听到两个胎心,相差10次/分以上; B超检查:早孕时可见两个胎囊,两个胎心,中孕以后可见两个胎儿; 注意与巨大胎儿、单胎羊水过多、妊娠合并子宫肌瘤或卵巢囊肿鉴别。,处理,妊娠期 加强营养,防治贫血、妊高征,临近预产期时卧床休息,提前入院, 防止早产。 分娩期 住院分娩,注意防治并发症,临产后作好输血、输液及抢救新生儿准备。 第一产程注意休息,如宫缩乏力,可静滴催产素加强宫缩, 第一胎按单胎处理,娩出后立即断脐,检查第二胎胎位、胎心,纵产式可等待自然娩出,在第二胎娩出前,不可注射宫缩剂。横位,可作外倒转术,胎心不好时应行阴道检查。,处理,如果第二胎横位不能纠正,胎心率不好,胎盘早剥或第一胎儿娩出后30分钟不能娩出者,即行人工破膜使胎头衔接,胎吸或产钳助产;臀位则行臀牵引术;头位头未衔接或横位,可行内外联合倒转术。如胎头交锁、则手法松解,如胎儿情况好,可剖腹产,如第一胎已死,则行断头术,以利第二胎儿顺利娩出。 第三产程腹部置沙袋,以防腹压骤降而休克,注射宫缩剂预防产后出血。新生儿体重较轻,胎龄较小,应重点监
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 论语心得读后感600字3篇
- 《移动通信设备节能参数和测试方法+基站GBT+29239-2020》详细解读
- 一年级预防冬季传染病班会
- 标准-锡球-预审稿编制说明
- 开学第一课如何预防冠状病毒小学篇
- 随机事件频率与概率课件-2025届高三数学一轮复习
- 班级管理工作心得体会
- RPA机器人与商务应用 教案 第2章 RPA机器人开发基础
- 机械设计基础 第4版 习题及解答 第三章
- 高分子复合材料项目评估报告
- (广东省专用)2024届高考英语冲刺必考题型预测真题模拟-完形填空(10篇)附答案
- 开源软件人才培养机制
- 2024年广东云浮市郁南县辅警人员招聘笔试参考题库含答案解析
- 2024年上海中考物理终极押题密卷2含答案
- 2024年山东省淄博市淄川区中考二模语文试卷
- JTG-D40-2011公路水泥混凝土路面设计规范
- 生命哲学:爱、美与死亡智慧树知到期末考试答案章节答案2024年四川大学
- 2024-耕地恢复合同模板范本
- (高清版)DZT 0282-2015 水文地质调查规范(1:50000)
- 江苏省苏州市昆山市2022-2023学年四年级下学期期末数学试题
- 工程检验检测机构安全培训
评论
0/150
提交评论