从车主义与从人主义简.ppt

第三节 从车主义与从人主义的汽车保险制度,汽车保险制度体现在保险条款的制订和保险费率的厘订时，一般表现为从车主义和从人主义两种制度。 发达国家大多采用从人主义的汽车保险制度，我国采用仍然是从车主义的汽车保险制度。,一、从车主义的汽车保险制度 1、从车主义的汽车保险制度及其费率影响因素 所谓从车主义的汽车保险制度指在保险条款的制订和保险费率的厘订时，以考虑汽车本身因素为主、考虑人的因素为辅的一种汽车保险制度。,2、从车主义的汽车保险制度的缺点 1）强调了车的因素，忽视了人的因素。 2）保险费用的负担不合理，无法调动驾车人的积极性。 保险费率制订主要依据汽车车况和使用性质，加之无赔款优待或无赔款优待折扣低，无法调动投保人的积极性。,无赔款优待 机动车辆保险的无赔款优待是指保险车辆在上一年保险期间内无赔款，续保时可享受无赔款减收保险费优待，优待金额为本年度续保险种应交保险费的10%。,实施无赔款优待应注意以下几点： 1.车辆同时投保车损险和第三者责任及附加险，只要其中一个险种发生赔款，续保时就不能给予无赔款优待。 2.不论机动车辆连续几年无事故，无赔款优待一律为应交保险费的10% .,3）无法限制安全性能差的汽车使用 因为主要依据汽车的价格确定保险费，所以一些价低、安全性较差的汽车交纳的保险费较低，虽然赔偿金额不高，但出险率很高。从加一个角度来讲，放任安全性能差的车，会引发更多问题。,总之，无论是车辆损失险、还是第三者责任险，采用的都是从车主义的汽车保险制度，唯有无赔款优待体现了从人主义。 通过改革，逐步向从人主义的汽车保险制度过渡，是我国汽车保险制度的必然。,二、从人主义的汽车保险制度 所谓从人主义的汽车保险制度指在保险条款的制订和保险费率的厘订时，以考虑驾驶人因素为主、考虑车的因素为辅的一种汽车保险制度。 一般驾驶员就是被保险人。,2、从人主义的汽车保险制度的特点 1）充分考虑了人的因素，易于调动驾驶员积极性，具有奖优罚劣的功能。 一般采用从人主义的汽车保险制度无赔款优待折扣都很大，英国可达到70；另一方面，有事故记录又以增加保费为代价受罚。,2）保险费的负担更为合理 3）可以限制安全性能差的汽车泛滥 保险费多少主要取决于人，而不是汽车价格。发生事故，赔付的多，就要多交保险费。使被保险人谨慎驾车的同时，首先愿意先性能好、事故率低的车。,第四节 汽车保险中介制度,保险中介 指向保险人和投保人提供有关各种可能获得的保险价格，保险特性以及所要承保的危险性质方面的知识，将保险人和投保人联系在一起促成保险契约达成并提供相关服务的人，它包括保险代理人、保险经纪人和保险公估人。,一、保险代理人 1、概念 保险代理人是指接受保险人的委托，根据代理合同在保险人授权的范围内代办保险业务，并向保险人收取代理手续费的单位或个人。,对保险代理人的业务监管 保险代理人以保险人的名义代理保险业务，其行为得到了保险人的授权，后果自然由保险人承担。 1）二者存在特定的法律关系 法律上，二者被视为同一人； 在代理权限范围内，保险人承担保险代理人代理业务行为的后果和责任。,即在代理权限内，保险代理人在未经保险人同意的情况下，签订了保险合同，保险人不得以代理人越权而否认合同的效力。也就是说，即使代理人行为侵害了保险人的利益，也对保险人有法律约束力。,2）汽车保险代理人常见的违规行为 保险代理人隐瞒条款中的责任免除事项; 保险擅自给予无法兑现的承诺； 保险代理人不作如实告知； 保险代理人越权代理保险业务。如委托书授权不明，被代理人应当向第三者承担责任，代理人负连带责任。,二、保险经济人 保险经济人是被保险人的代理人，是受投保人或被保险人的委托，代其办理风险评估、投保、索赔、诉讼等服务的公司或个人。,三、保险公估人 保险公估人是独立的事故鉴定与损失理算人，既可接受保险公司的委托，也可接受投保人或被保险人的委托，但不代表任何一方，而是在独立的立场上，对委托事件作出客观公正的评价，为保险当事人提供服务，是协助保险理赔的独立第三人。,保险公估人一般是接受保险公司的委托，在委托范围内先经过现场查勘、损失理算等程序，最扣以理赔报告书或理赔建议书形式向委托公司报告。 一般都有经验的理赔技术专家组成，保险公司以及社会大众对他们执业水平较为肯定，职业道德也是受普遍尊重的，因此，其理赔报告书虽不具有绝对的法律权威性，但仍是保险公司处理保险理赔事项的重要依据。,2、保险公估人制度的优点 （1）能最大限度的规范保险理赔行为 由没有利益关系的公估人负责查勘、定损工作，能更好的体现保险公司合同公平的特点，避免可能出现的多赔、少赔、应赔而不赔、不应赔而赔的现象，防止以权谋私。,（2）利于实现保险专业化经营 完善了保险市场结构，避免了保险公司独揽经营保险展业、承保、定损、理赔、追偿等业务，限制了保险人向专业化方向的发展。,（3）降低了保险公司的成本 可促进保险公司优化内部结构，节省大量人力、物力、财力，避免保险公司配备固定检验人员和相关设备可能产生的不必要的费用和开支。,第三章 汽车保险合同,汽车保险既是一种经济制度，又是一种法律关系。 整体上看，汽车保险是一种转移风险和补偿经济损失的经济制度；局部上看，因为汽车保险合同会产生债权、债务关系，所以单个汽车保险合同又是一种法律关系。 汽车保险合同是汽车保险当事双方所遵循的唯一有效的法律依据，是汽车保险制度的核心。,第一节 汽车保险合同的主要原则,一、保险利益原则 保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益，它体现了投保人或被保险人与保险标的之间存在的利害关系。 即保险标的安全，则投保人受益；保险标的受损，被保险人蒙受损失。,保险利益是保险合同成立的必备条件之一 1、保险利益的确认必须符合一定的条件： 1）必须是法律认可并予以保护的合法权益,2）必须是经济上的利益 保险的实质是对被保险人遭受的经济上的损失给予经济上的补偿。,注意：行政处分、刑事处罚等虽也可造成当事人经济损失，但从公共利益出发，对于此类经济损失，保险不予保障。,3）必须是确定的利益：1）能用货币估价的；2）客观上的或事实上的利益。,2、保险利益原则的作用 1）避免保险与赌博混为一谈 保险合同是机会性合同，但与赌博不同。 保险利益决定了保险人不可能额外获利；保险风险由大部分人分担，不会导致负担很重。,2）防止道德风险,3）有效限制了保险补偿的程度 被保险人所能获利赔偿额度以保险利益为最高限度，也就是说，对超过保险标的实用价值部分，不具有保险利益。,（3）保险利益的转移与消灭 1）保险利益的转移 指在保险合同的有效期内，投保人将保险利益转移给受让人，而保险合同仍然有效。,一般保险利益转移有继承、让与和破产三种原因。 继承对于财产保险中的被保险人死亡，其继承人可以自动获得保险利益； 人身保险有所区别。,（4）汽车的保险利益 1）所有关系 汽车所有人拥有保险利益； 2）租赁关系汽车的承租人对于所租赁的车辆具有保险利益； 3）借贷关系以汽车作为担保物，债权人拥有保险利益；,4）雇佣关系受雇人对于其使用的汽车具有保险利益； 5）委托关系汽车运输人对于所承运的汽车具有保险利益。,二、最大诚信原则 保险合同也称为“最大诚信合同”。 最大诚信原则是指保险合同双方当事人对于与保险标的有关的重要事实，应本着最大诚信的态度如实告知，不得有任何隐瞒、虚报、漏报或欺诈。,重要事实指那些足以影响保险人判别风险大小、确定保险费率或影响其决定承保与否及承保条件的第一项事实。 在汽车保险中，车辆的结构、技术状况及驾驶员习惯等事实，被保险人最清楚，而对于保险合同的条款内容，保险人也最清楚。,3）保险合同订立后，如果保险标的危险增加，被保险人应当及时通知保险人。 4）保险事故发生后，被保险人应及时通知保险人。 我国机动车保险条款中，有明确规定：保险车辆发生事故后，应当采取合理的保护、施救措施，并立即向事故发生地的交通管理部门报案，同时在48小时内通知保险人。,5）重复保险的投保人，应将重复保险的相关情况通知保险人。 6）保险标的转让，投保人应及时通知保险人，经保险人同意继续承保后，方可变更合同。,投保人告知的形式有无限告知和询问回答两种。 无限告知即要求投保人将已知和应知的所有情况尽量告知保险人，不得保留 。 我国采用询问回答的告知形式。,对于汽车保险来说，英美等国的保险业将被保险人的年龄、健康状况、职业、驾驶执照、交通肇事的记录和交通判罪记录、标的汽车的规格，以及就同一标的是否有其它保险人等情况，列为需要告知和说明的事项，因为它们直接影响到保险费的确定。,（2）保证 即投保人或被保险人在保险期内，担保对某一投保事项的作为和不作为，或担保某一事项的真实性。 投保人或被保险人若违反保证条款，无论是否给保险人造成损害，保险人均有权解除合同，并不承担赔偿或给付保险金的责任。,3、违反最大诚信原则的处理 违反告知义务，可以视情况决定是否从违约开始废止保险合同，也可以对某一个索赔案拒绝赔付。 其主要表现为：遗漏、隐瞒、伪报、欺诈等行为。,受害人必须在发现违反最大诚信原则的合理时间内选择上述权利，否则，被认为自动放弃。,案例,案情介绍 某保险公司于1999年6月3日承保了某甲的机动车辆保险，在某甲尚未交付保费的前提下，业务员将保单正本和保费收据一并交给了被保险人某甲，此后多次催促某甲支付保费，某甲均以资金不足为由拖延。同年10月10日，某甲的车辆肇事，发生损毁。,事后，在10月11日某甲立即向保险公司以现金方式补交了全年保费，此时，保险公司还不知道己经发生了事故，为了核销挂账的该笔应收保费，保险公司接受了此保费。 随后某甲向保险公司报案，保险公司调查真象后，以某甲在发生事故前未及时交付保费为由予以拒赔，某甲不服，以保险公司已接受了其保费而未履行赔偿义务为由，向法院提起诉讼。,分析与结论： 对于此案，首先遵照机动车辆保险合同条款投保人义务的第一项的规定，投保人应当在投保时一次交付保费。,换言之，如未按照保险合同约定的时间和金额履行交费义务，则保险合同是不能发生效力的。 投保人履行交付保费的义务是保险人在保险期间内履行赔偿义务的前提条件，这正是保险作为商品等价交换的有偿合同的体现。,然而，本案由于保险人在合同管理中既已发现问题保单，却没有及时采取终止合同的措施，使本来简单的案情复杂化了。,首先，保险公司在尚未收到保费的情况下，就将保单正本连同保费收据一并交给了被保险人，不规范的展业行为给经营带来风险，将保险人自身置于十分被动的地位;,其次，保险人在合同管理中既已发现投保人始终不交纳保费，原来的保单己经成了问题保单，已经是无效的保险合同，却没有及时采取终止合同的措施，迁就不作为，等于放弃自己应该作为的权利，无疑默认对方的行为;,再次，在被保险人发生事故后，补交的保费没有做任何核实检查就接受了。 接受补交保费这下行为本身证明保险公司否认了原合同的失效，或者说是事实上推翻了机动车辆保险条款第二十条关于被保险人的义务规定:“被保险人对保险车辆的情况应如实申报，并在签定保险合同时一次交清保险费。”这给被保险人道德风险的发生提供了机会。,当然，如果客户中途缴纳保费时，首先应当由保险公司的财务人员通知业务管理人员查阅此保单项下是否在此之前曾有出险索赔记录，以便明确各自的责任。 对于有交费时间方式约定的保单，实际收到保费之前发生事故保险公司是不承担赔偿责任的，一定要书面通知双方，而不是简单地见钱即收。,保险公司是赔还是不赔呢? 如果能够证明投保人是10月11日发生补交保费这一行为，那么保险公司可以以此举证，事故发生在前，补交保费在后，是一起明显来自于被保险人从头到尾故意的损害保险人利益的道德风险，应该予以拒绝赔偿。,如果保险人无法举证投保人的行为属于道德风险，则被保险人凭借其手中的保单正本和保费发票可以作为向保险公司索赔的合法依据提出索赔，保险公司则必须按照合同予以赔付。,思考： 本案涉及到三个方面的问题: 一是被保险人履行义务的问题; 二是保险人履行义务的问题; 三是最大诚信原则里面的“弃权与禁止反言”原则。,小贴士：弃权与禁止反言,弃权与禁止反言（Waiver and Estelle） 弃权与禁止反言是指合同一方任意放弃其在保险合同中可以主张的某种权利，将来不得再向他方主张这种权利。 事实上，无论保险人还是投保人，如果任意弃权可以主张的某种权利，将来都不能反悔。但从保险实践看，这一规定主要约束保险人。,关于弃权与禁止反言的问题，往往涉及到保险人、代理人和投保人三者之间的关系。 保险代理人为谋取多收入代理费，往往对保险标的或投保人的声明事项不作严格审核，而以保险人的名义向投保人作出承诺，签发保险单，并收取保险费。 一旦合同生效以后，发现投保人违背了保险条件，就产生了弃权行为。因为保险代理人本可以拒保，或附加条件承保。从保险代理关系上讲，保险代理人是以保险人的名义进行代理行为，这可视为保险人的弃权行为。保险人不能解除保险代理人已接受的不符合保险条件的保险单，即所谓禁止反言。,如未按照保险合同载明的时间和金额履行交费义务，则保险合同效力终止，那么保险公司可不予赔偿。 然而，本案中，保险公司在尚未收到保费的情况下，就将保单正本连同保费发票一并交给了被保险人。,投保人在保险公司宽容的条件下让合同生效后，投保人却采取一拖二磨的做法，迟迟不履行缴纳保费的义务。 此时保险人可以采取终止合同的措施，本案保险人却迁就地放弃这一权利。 后来在被保险人发生事故后，反而不加核实检查就接受了补交的保费，事实上，保险公司又再一次放弃了应有的权利。,以至于最后事态发展到法律都不能原谅的被动局面。根据最大诚信原则中“弃权与禁止反言”原则，保险公司应当对此案进行赔偿。 当然，投保人这种不道德行为应该受到谴责。如果此案投保人是法人，则保险人可以不赔付。因为，有利于被保险人原则通常适用于自然投保人。,三、近因原则 保险关系上的近因，不是指在时间或空间上与损失最接近的原因，而是指造成损失的最直接、最有效的、起主导作用或支配性作用的原因。,1）如果事故是由保险责任范围内的原因和其他未指明的原因同时导致的，保险责任范围内的原因为近因。 2）如果事故是由保险责任范围内的原因和属于除外责任和未保风险范围的原因同时导致的，除外责任和未保风险范围的原因为近因。,3）如果事件有连续性，最后的事件为近因； 4）如果导致损失发生的各因素可以分开，保险人仅负责保险责任范围原因造成的损失，除外责任和未保风险造成的损失不予负责；如果导致损失发生的各种因素难以区分开来，保险人负全部损失的赔偿责任。,案例,同难兄弟为何不同获赔 某日，某公司为了丰富员工生活，专门安排一辆大巴，组织员工旅游。车在高速公路上行驶时，突然从后面飞驶而来一部大货车 (后经交警裁定:大货车为违章快速超车)。公司大巴来不及避让，两车同向侧面严重碰撞。公司员工A和B受了重伤，立即被送入附近医院急救。A因颅脑受到重度损伤，且失血过多，抢救无效，于两小时后身亡。B在车祸中丧失了一条大腿，在急救中因急性心肌梗塞，于第二天死亡。而在事发前不久，公司为全体员工购买了人身意外伤害保险，每人的保险金额为人民币10万元。,事故发生后，该公司立即就此事向保险公司报案。保险公司接到报案后立即着手调查，了解到:A一向身体健康，而B则患心脏病多年。最后，根据 人身意外伤害保险条款及人身意外伤害保险伤残给付标准，保险公司作出如下核定及给付: 首先，核定车祸属意外事故; 其次，核定A死亡的近因是车祸，属保险责任，给付A死亡保险金人民币10万元; 另外，核定B丧失了一条大腿的近因是车祸，属保险责任，给付B人民币5万元意外伤残保险金; 最后，核定B死亡的近因是急性心肌梗塞，不属保险责任，不予给付死亡保险金。,分析与结论： A和B两人由单位购买了同一保险公司的同一种保险，都在同一次车祸中丧生，而保险公司为何要做出不同给付?同难兄弟为何不同获赔?,两人投保的人身意外伤害保险是保险公司承担人们因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的保险责任的保险。 A与B遭遇的不幸看似相同，而在遭遇人身意外伤害方面的程度和结果却不同。对此判断的依据是保险理赔的一项基本原则:近因原则。,近因原则是指危险事故的发生与损失结果的形成，须有直接的因果关系“近因”，保险公司才对损失负补偿或给付责任。 这里的近因，不是指时间或空间上最接近损失或事故的原因，而是指直接促成结果的原因。倘若近因在保险责任范围内，则损失事故为保险事故，保险公司则应负赔偿损失或给付保险金的责任;否则，就无责任，就不赔付。,由此可以判断:首先，A的死亡是车祸，属单一原因的近因，属于被保险危险，保险公司应负赔偿责任。其次，B死亡的近因是急性心肌梗塞，因意外伤害 (车祸)与心肌梗塞 (疾病)没有内在联系，心肌梗塞并非由意外伤害所造成的，故属于独立原因。这个新的独立的原因为保险合同的除外责任，即使发生在被保危险之后，由除外责任所致的损失，保险公司无赔偿责任。,因此，本案中，车祸属保险责任，急性心肌梗塞不属于保险责任。 故保险公司给付因车祸身亡的A死亡保险人民币10万元，不给付因急性心肌梗塞 (疾病)死亡的B死亡保险金;只给付其因车祸造成丧失肢体的伤残金人民币5万元。这样做是合理的。,四、损害补偿原则 损害补偿原则是指风险事故发生后，保险人在其责任范围内，对被保险人保险标的遭受的实际损失进行补偿的原则。,两层含义： 一是被保险人在出险后可以获得充分的赔偿，补偿保险标的的损失； 二是保险赔偿不能高于实际损失。,2、损害补偿的方法 按照我国法律规定，保险车辆发生事故可采用如下的扣除与赔偿方式。 （1）扣除方式 1）按照重置成本扣除保险标的的殘值确定实际损失；,3）汽车保险是不定值保险，加之保险金额的确定方法不同，可能出现不足额保险 ，只能根据保险金额按比例赔偿。,不定值保险合同 是指保险双方当事人对保险标的不预先确定其价值，而在保险事故发生后再估算价值、确定损失的保险合同。仅载明保险金额作为保险事故发生后的赔偿最高限额的保险合同。 在实践中，大多数财产保险均采用不定值保险合同的形式。,在不定值保险合同中，保险标的的价值是在保险事故发生后才进行估算的，而在保险合同成立至保险事故发生这段时间内，其价值可能发生变化，这就出现了保险价值的确定标准问题。 在保险实践中，通常以市场价格为标准来确定保险价值。,保险人的赔偿金最高额以保险标的在保险事故发生时的市场价格为准。 在不易用市场价格确定保险价值时，也可用重置成本减折旧的方法或其他的估价方法来确定保险价值； 但在不定值保险合同中亦明确保险金额，于保险事故发生后，以所定的保险金额为最高赔偿额，在其范围内对保险标的进行估价确定损失以确定赔偿实际支付金额。,换句话说损失高于定额的，以定额为限；低于定额的，以实际损失为准。,小计算,某一汽车以不定值保险方式投保，保险金额为54000元，损失当时的合理市价为60000元，受损后财产的残值为2000元，应赔付多少？ 若损失当时的合理市价为50000元，受损后财产的残值为2000元，应赔付多少？,4）如果存在保险事故的其它责任人，保险人通常是先赔偿 ，然后获得代位追偿权。如被保险人同意，也可直接在赔偿计算时扣除赔款。,（2）赔偿方式 汽车保险的损害补偿有现金给付、重置和修理三种方式。 1）现金给付汽车保险中的第三者责任险常采用这一方式。,2）重置 指保险人重新购置与保险标的相同或相似的物品，作为损害的补偿。 汽车保险的玻璃破碎险一般采用这一方式补偿。,3）修理 车辆损失险一般采用这一形式补偿。,3、损害补偿的派生原则 （1）代位原则 指保险人依照法律或保险合同的约定，对被保险人遭受的损失进行赔偿后，依法取得向对损失负有责任的第三者进行追偿的权利。,注意： 代位原则只在财产保险中适用，不适于寿险合同。 寿险中的被保险人死亡，受益人可以同时得到保险人给付的保险金和加害人支付的赔偿金，因为人的价值无法确定，不存在额外受益的问题。,实质上，保险人代位追偿权的取得 是一种债权的转让。只要保险人支付了赔偿金，被保险人就自动的将向第三者追偿的权利转让给保险人，这符合保险合同的补偿原则和公平原则。,注意： 按照各国法律，如果被保险人放弃向第三者的追偿权，他也同时放弃了向保险人请求赔偿的权利。,案例：被保险人违反代位求偿原则案,案情介绍 史建华就自己的一辆新捷达轿车向永安保险公司投保全险，在保险合同有效期间，史建华的车辆被后面的车辆追尾，史建华跳下车，发现追尾的是其好朋友常晓芙，遂转怒为笑，称我的车已经保险了，我找永安保险公司赔偿，你就不要管了。,史建华找永安保险公司验了车，然后修车花了4300元，要求永安保险公司赔偿损失。 永安保险公司要求史建华告知肇事者的姓名以便行使代位追偿权，但是史建华称肇事者是自己的朋友，已经不要她赔偿了，永安保险公司听说此情况后就拒绝赔偿。,结合以上案例，在此我们讨论一下： 1、史建华是否有权免除肇事者赔偿自己车辆损失的责任？ 2、本案中永安保险公司拒绝赔偿是否有法律根据？ 3、史建华在免除肇事者赔偿责任的情况下，是否有权要求永安保险公司赔偿自己的损失？,理论分析： （1）史建华有权不要肇事者赔偿自己车辆的损失，因为财产人有权放弃自己的财产权利。,（2） 永安保险公司拒绝赔偿有法律根据。中华人民共和国保险法第四十五条明确规定：“保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对第三者的请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿保险金的责任。 保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿的权利的，该行为无效。 由于被保险人的过错致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的，保险人可以相应扣减保险赔偿金。” 因为史建华放弃了对肇事者的赔偿请求权，也就无权请求永安保险公司赔偿。,（3）史建华不能要求永安保险公司赔偿自己的损失，因为自己对常某的弃权行为对永安保险公司也发生效力。,2）物上代位 指保险标的在发生保险责任事故遭受损失后，在履行了对被保险人的赔偿义务后，保险人就代位取得对受损的保险标的的所有权。,案例1：被保险人违反物上代位原则案,案情介绍 个体运输专业户张某将其私有东风牌汽车向某保险公司足额投保了车辆损失险，保险金额10万元，以及第三者责任险，保险金额为4万元。保险期为1年。,在保险期限内的某一天，该车在外出办事途中坠入悬崖下一条湍急的河流中，该车驾驶员有合格驾驶照，系张某堂兄，随车遇难。事故发生后，张某向保险公司报案索赔。,该保险公司经过现场查勘，认为地形险要，无法打捞，按推定全损处理，当即赔付张某人民币10万元;同时声明，车内尸体及善后工作保险公司不负责任，由车主自理。,后来，为了打捞堂兄尸体，张某与打捞公司王某达成一协议，双方约定:由王某负责打捞汽车，车内尸体及死者身上采购货物的2800元现金归张某，残车归王某，王某向张某支付4000元。,残车终于被打捞起来，张某和王某均按约行事。保险公司知悉后，认为张某未经保险公司允许擅自处理实际所有权已转让的残车是违法的。双方争执不果而诉讼。,分析与结论,第一，保险公司推定该车全损，给予车主张某全额赔偿。按照保险法第四十四条规定:“保险事故发生后，保险人己经支付了全部保险金额，并且保险金额等于保险价值的，受损的保险标的全部权利归保险人。” 因此，本案保险人已取得残车的实际所有权，只是认为地形险要而暂时没有进行打捞，原车主张某未经保险公司同意转让残车是非法的。,第二，保险公司对车主张某进行了推定全损的全额赔偿，而张某又通过转让残车获4000元的收入，其所获总收入大于总损失，显然不符合财产保险中的损失补偿原则。 因此，保险公司要求追回张某所得额外收入4000元，正是保险损失补偿原则的体现。,第三，王某获得的是张某非法转让的残车，但由于他是受张某之托打捞，付出了艰辛的劳动，且获得该车是有偿的，可视为善意取得，保险公司如果要求其归还残车，则应该补偿王某打捞付出的艰辛劳动，以及支付给张某的4000元。,本例思考,财产保险中的物上代位原则是指保险标的遭受保险责任事故，发生实际全损或推定全损，保险人在按保险金额全额给付保险赔偿金之后，即拥有了该保险标的物的所有权。 保险公司推定全损，进行了全额赔偿，获得了对残车的实际所有权;张某打捞并转让残车，未经保险公司同意为非法，但本案中张某的行为主要是为了打捞堂兄尸体，情有可原，保险公司可追回其所获额外收入4000元。 王某的行为可视为善意取得，不追究其民事责任。,其实，在物上代位中，保险人取得了对保险标的的所有权后，也取得了一种义务，此义务是保险人对物上代位标的物的看护义务。 取得对残值标的物的所有权和义务有时候并无实际意义，反而背上对残值的义务，是很不经济的。最好是尽快处理，比如拍卖。,（2）分摊原则 指投保人对同一标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同，构成重复保险，其保险金额的总和往往超过保险标的的实际价值。 发生事故时，不能由几个保险人同时赔偿实际保险金额，只能由这几个保险人根据不同比例分摊此金额，以免造成重复赔款。,第二节 汽车保险合同的订立,近年来，汽车纠纷的案例越来越多，其焦点集中在保险人与投保人的责任及责任大小，保险合同成立与否，以及保险人是否应担承担责任及承担多少责任等问题。,（1）汽车保险合同的一般特点 1）汽车保险合同是有名合同。 有名合同是法律直接赋予某种合同以名称并规定了调整规范的合同。 我国称为“机动车保险”。,2）保险合同是射悻合同。 射悻合同是一种机会性的合同，指合同的履行内容在订立合同时并不能确定的合同。,汽车保险合同的射悻性表现为： 投保人以支付保费为代价，买到了一个将来的可能补偿的机会。 这种机会性特征，是由汽车保险责任事故发生的偶然性决定的，仅限于单个汽车保险合同。 对于保险人全部承担汽车保险合同而言，保险人收到的保费的总额，原则上应当等于所付的赔偿债务和运营支出的和。对于保险人的整个汽车业务而言，是不存在机会性和偶然性的。,3）汽车合同是保障合同 经济合同一般分为交换性合同和保障性合同。 交换性合同是指合同一方给予对方的报偿都假定有相等或相近的价值，如买卖合同、租赁合同等。,汽车保险合同是保障性合同，在合同的有效期内，当保险标的一旦发生保险事故造成损失时，被保险人所得到的赔付金额远远超过所付的保费；无损失发生时，被保险人只付出保费而没有任何收入。,4）汽车保险合同是诚信合同。 5）汽车保险合同是双务合同。 合同对双方都是法律行为，都有义务履行合同。 交纳保费是合同生效的先决条件。,6）汽车保险合同是有偿合同 保险合同的一方是享有合同的权利 ，必须为对方付出一定的代价，这种相互的报偿关系称为对价。 汽车保险合同以投保人支付保费为对价换取保险人承担风险。 投保人的对价是支付保费，保险人的对价是承担保险事故风险，并赔偿损失。,7）汽车保险合同是非要式合同。 要式合同是指法律要求必须具备一定形式和手续的合同，非要式则不要求。 两者的区别在于是否以一定的形式作为合同成立和生效的条件。,8）汽车保险合同是附和合同。 附和合同不是双方当事人充分商议而订立的，由一方提出合同的主要内容，而另一方只能取与舍，即要么接受条件，签订合同，要么拒绝。 汽车保险合同是附和合同，合同内容一般没有商量的余地。,（2）汽车保险合同的自身特点 1）汽车保险合同的可保利益较大； 2）汽车保险合同是包含财产保险和责任保险的综合保险合同； 3）汽车保险合同属于不定值保险合同； 4）汽车保险合同确保保险人具有对第三者责任的追偿权。,二、汽车保险合同的订立与生效 汽车保险合同在订立时，必须基于保险人与投保人的意见一致时，才能成立生效，所以汽车保险合同采取要约与承诺的方式订立。,2、汽车保险合同的凭证及其附件 汽车保险合同的凭证除了保险单位，还包括正式订立合同之前的辅助性方件，如投保单，暂保单等。,1）投保单 一般由保险人制作，经投保人如实填写后交给保险人，是投保人表示愿意订立保险合同的书面要约。 应载明主要内容，其中保险费条款最重要，如果投保单上没有保险费和保险费率记载，就不是一个完整的要约。,2）暂保单 指由保险人在接受投保人保险又不能马上出具正式保险单或保险凭证时，向投保人签发的临时保险凭证。 其与正式保单具有同样的法律效力，但有效期短，一般不超过30天。 我国现行的汽车实务中，有一种提车暂保单，承保车辆损失险和第三者责任险，其中第三者责任的赔偿限额为5万元。,3）保险单 是保险人与投保人订立保险合同的正式凭证，由保险人制作、签章并付给投保人。 其正本由投保人收执，是保险事故发生后，被保险人索赔和保险理赔的重要凭证。,4）保险凭证 是保险人签发给投保人以证明保险合同已经生效的文件，是一种简化的保单，与保险单具有同样的作用和效力。 注意：一般保险凭证上未列明的内容均应以保险单上内容为准，当两者抵触时，以保险凭证上内容为有效。,3、汽车保险合同的生效 （1）生效的要件 取决于合同是否符合法律规定的签订合同的要件，包括合同主体资格、合同内容的合法性、当事人意思表示真实、以及合同当事双方约定的其它生效条件。,1）主体资格 指合同当事人即保险人、投保人和被保险人的资格是否合乎规定。 保险人资格 投保人资格订立合同时必须对保险标的具有保险利益，必须具有完全的民事行为能力和承担交付保险费的义务。限制行为能力和无行为能力的人订立的汽车保险合同无效。,被保险人资格当汽车事故发生时，被保险人对保险标的必须具有保险利益。 注意与投保人的区别。 如投保人为自身利益投保，签订合同时，其身份是投保人，合同成立后，才能称为被保险人；但如果投保人就与自己有利害关系的汽车为他人利益投保，两者就是分离的不同对象了。投保人承担交纳保费义务 ，而被保险人对保险金具有独立的请求权。,2）合同内容的合法性 首先，作为保险标的的汽车必须合法； 其次，保险金额必须合法，不能超过保险汽车本身的价值，超过部分无效。,3）保险人和投保人意思表示真实 主要指： 必须是自愿订立的汽车保险合同，除强制保险外，任何单位和个人强制他人订立汽车保险合同，都是意思表示不真实； 合同双方必须完全履行如实告知义务。,（2）生效时间 即保险人开始履行保险责任的时间。 中华人民共和国保险法第十四条规定：保险合同成立后，投保人按约定交付保险费，保险人按照约定的时间形如承担保险责任。 汽车保险实务中，有同一时间和非同一时间两种。,注意：投保人如没有按照约定期限交付保险费，则 1）保险人可以要求投保人限期交纳并补交利息；在期间如发生事故，保险人负责赔付，但应交保费及利息应扣除。 2）保险人可以决定终止合同并正式通知投保人或被保险人。,汽车保险合同生效前，投保人决定退保时，应退还保费，但可以收手续费；合同生效但未期满，也可以退保，此时，保险人按短期费率收已满期限的保费并退还未满的保费。 保险合同期限内，保险汽车危险增大时，投保人必须增交保费。,3）申请批改的义务 机动车辆保险条款第二十六条规定：在保险合同有效期内，保险车辆转卖、转让、赠送他人、变更用途或增加危险程度，被保险人应事先书面通知保险人并申请办理批改。,三、汽车保险合同的变更 1、汽车保险合同的变更 在合同有效期内，如果保险合同内容发生变化，投保人或被保险人要及时向保险人提出 书面申请，办理变更手续。,可能的变更事项包括： 1）保险车辆转卖、转让或赠与他人，需要变更被保险人; 2）保险车辆增加或减少危险程度，保险车辆变更使用性质； 3）增减投保的车辆数目，增减保险金额或赔偿限额； 4）增加某种附加险的投保; 5）保险期限的变更。,第四章 汽车损失保险,汽车损失保险简称车损险，主要承保车辆因发生保险责任事故所导致的损毁、灭失，它属于财产保险中运输保险范畴。 其本质是不定值保险，即在合同中，当事人双方事先不确定保险标的的实际价值，而将保险金额作为最高赔偿限额的保险。,第一节 我国的车辆损失险及其附加险,2007年4月1日起，由中国保险行业协会牵头开发的2007版新行业车险产品正式启用。 07版行业基本条款分为A、B、C三款，涵盖车辆损失险、三者险、车上人员责任险、盗抢险、不计免赔特约险、玻璃单独破碎险、车身划痕损失险和可选免赔额特约险等8个险种。,各保险公司条款选择情况 选择A款：人保、中华联合、大地、天安、永安、安邦、华泰、大众、阳光、国寿财险、东京海上等11家，市场份额74.66； 选择B款：平安、华安、太平、永诚、阳光农业、都邦、渤海、华农、民安、安诚等13家，市场份额13.72；,选择C款：太保、安华农业、中银保险、上海安信、三井住友上海等5家，市场份额约为11.62；,我们以A款为例，介绍机动车辆损失险及其相关险种：盗抢险、不计免赔率特约险、玻璃单独破碎险、车身划痕损失险和可选免赔额特约险等。,一、车辆损失险 车辆损失险负责赔偿由于自然灾害和意外事故造成投保车辆本身的损失。 车辆损失险是车辆保险中用途最广泛的险种，它负责赔偿由于自然灾害和意外事故造成的自己车辆的损失。无论是小剐小蹭，还是损坏严重，都可以由保险公司来支付修理费用。,注意： 对于拖拉机、摩托车自燃及不明原因的火灾是责任免除内容； 家庭自用车自燃是责任免除内容； 对于营运汽车火灾、爆炸、自燃均为责任免除内容。,3、责任免除 下列情况下，不论任何原因造成保险车辆损失，保险人均不负责赔偿：,1）地震 ；,2）战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用； 注意：战争、军事冲突、暴乱以政府宣布为准。,注意： 发生保险事故后，因交通队扣车而产生的停车费、保管费、扣车费、各种罚款等属于责任免除。,3）竞赛、测试，在营业性维修场所修理、养护期间；,4）利用保险车辆从事违法活动；,5）驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆；,6）保险车辆肇事逃逸； 或故意破坏、伪造现场、毁灭证据；,7）驾驶人员有下列情形之一者： 无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符； 公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车； （如实习期间）,使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证；,驾驶营业性客车的驾驶人员无国家有关部门核发的有效资格证书。,8）非被保险人允许的驾驶人使用被保险机动车；,9）被保险机动车转让他人，未向保险人办理批改手续；,10）发生保险事故时，被保险机动车无公安交通管理部门核发的行驶证和号牌，或未按规定检验或检验不合格。,11）保险车辆的下列损失和费用，保险人不负责赔偿： 自然磨损、朽蚀、故障、轮胎单独损坏; 玻璃单独破碎、无明显碰撞痕迹的车身划痕； 人工直接供油、高温烘烤造成的损失； 自燃以及不明原因引起火灾造成的损失；,遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用，致使损失扩大的部分； 因污染（含放射性污染）造成的损失； 因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低引起的损失； 车辆标准配置以外，未投保的新增设备的损失；,在淹及排气筒或进气管的水中启动，或被水淹后未经必要处理而启动车辆，致使发动机损坏； 保险车辆所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏造成的损失； 摩托车停放期间因翻倒造成的损失； 被盗窃、抢劫、抢夺，以及因被盗窃、抢劫、抢夺受到损坏或车上零部件、附属设备丢失；,被保险人或驾驶人员的故意行为造成的损失。,12）保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，按照下列免赔率免赔： 负次要事故责任的免赔率为5%，负同等事故责任的免赔率为8%，负主要事故责任的免赔率为10%，负全部事故责任或单方肇事事故的免赔率为15%；,被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿的，无法找到第三方时，免赔率为30%； 被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故，不能证明事故原因的，免赔率为20%； 投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行驶区域以外的，增加免赔率10%。,案例：免赔范围要知晓,案情介绍： 11月1日早上，车友鲁先生到自家楼下取车时，发现车辆的右前门被撞出了一个大凹坑，而肇事车辆已经逃逸。因为事情发生在半夜，小区保安也没有发现肇事车辆。,保险公司定损员为车辆损失定损为3000元。鲁先生说，因为自己的爱车价格不低，为了能把损坏处修复得更好些，他希望到4S店维修。 然而，定损员却称如果到他介绍的修理厂维修，鲁先生可以获得全赔，而如果到4S店维修的，保险公司就免赔30%的损失。对此，鲁先生感到很气愤。,分析与结论： 按照有关规定，保险公司是不能为车主指定车辆修理厂的。按照保险条款的约定，发生保险事故时，应当由第三者负责赔偿，但确实无法找到第三者的，实行30%的绝对免赔率。 根据保险条款的规定，保险公司可以免赔鲁先生30%的损失，但定损员所说的“到4S店修车免赔30%，到指定修理厂修车全赔”的说法是没有依据的。,另外，在不少理赔案例中，往往出现定损员定出的损失金额，不够支付车主的车辆在修理厂尤其是在4S店维修的费用的情况。 保险公司对此应该进行认真审核，在确认维修工时费后，还要核对维修企业的配件成本。,13）其他不属于保险责任范围内的损失和费用。,常见除外责任 1) 由于车辆本身质量问题造成的损失保险公司不负责赔偿，比较常见的有？ 答：（1）发动机因其内部原因发生爆炸或爆裂、轮胎爆炸等。 （2）因本车电器、线路、供油系统等发生问题造成的火灾。,(2) 我的车被吊车砸坏了，保险公司负责赔偿吗？ 答：要分情况而定，吊车的吊物脱落以及吊钩吊臂或其它零件的断落，造成保险车辆的损失，保险公司负责赔偿。 但是吊车本身在操作时由于吊钩、吊臂上下起落砸坏保险车辆的损失，保险公司不负责赔偿。,3) 我能把小事故留到一起报案吗？ 答：最好不要这样做。 因为事故责任和损失程度不好确定，而且保险车辆遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用，致使损失扩大的部分，保险公司不负责赔偿。,(4)我的车在积水中起动使保险车辆的发动机损坏，保险公司负责赔偿吗？ 答：条款规定保险车辆在淹及排气筒的水中启动或被水淹后操作不当致使发动机损坏，保险公司不负责赔偿。,(5)飞来的小石子将我的车风挡玻璃或车窗玻璃碰碎，保险公司负责赔偿吗？ 答：在车损险部分，玻璃单独破碎属于除外责任，保险不负责赔偿。但是如果您加保了玻璃单独破碎险后，保险公司负责赔偿。,（6） 我的车被楼上撒下来酸性液体或油漆污染，保险公司负责赔偿吗？ 答：条款中规定因为车辆的自然磨损、朽蚀、故障造成的损失，保险公司不负责赔偿。,4、保险金额 保险金额由投保人和保险人从下列三种方式中选择确定，保险人根据确定保险金额的不同方式承担相应的赔偿责任：,非营业用车折旧率表,折旧按月计算，不足一个月的部分，不计折旧。 最高折旧金额不超过投保时被保险机动车新车购置价的80%。 折旧金额=投保时的新车购置价被保险机动车已使用月数月折旧率,5、保险期间 除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。,2 ）保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。 保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。,在被保险人提供了各种必要单证后，保险人应当迅速审查核定，并将核定结果及时通知被保险人； 对属于保险责任的，保险人应在与被保险人达成赔偿协议后10日内支付赔款。,短期月费率表,注：保险期间不足一个月的部分，按一个月计算。,二、附加险 1、盗抢险条款 投保了机动车损失保险的机动车，可投保本附加险。 注意：2007版A款的机动车盗抢保险可以作为主险投保，也可以作为附加险投保。,（1）保险责任 1）被保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺，经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满60天未查明下落的全车损失； 2）被保险机动车全车被盗窃、抢劫、抢夺后，受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用； 3）被保险机动车在被抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复的合理费用。,（2）责任免除 1）非全车遭盗窃，仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏； 2）被保险机动车被诈骗造成的损失； 3）被保险人因民事、经济纠纷而导致被保险机动车被抢劫、抢夺；,4）租赁机动车与承租人同时失踪； 5）被保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺期间造成人身伤亡或本车以外的财产损失，保险人不负责赔偿； 6）被保险人及其家庭成员、被保险人允许的驾驶人的故意行为或违法行为造成的损失；,7）被保险人索赔时，未能提供机动车停驶手续或出险当地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢立案证明。,（4）赔偿处理 1）发生全车损失的，免赔率为20%； 2）发生全车损失，被保险人未能提供机动车行驶证、机动车登记证书、机动车来历凭证、车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明的，每缺少一项，增加免赔率1%； 部分损失，在保险金额内按实际修复费用计算赔偿，但不得超过保险事故发生时被保险机动车的实际价值。,3）投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率5%； 4）投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行驶区域以外的，增加免赔率10%。,5）保险人确认索赔单证齐全、有效后，被保险人签具权益转让书，保险人赔付结案。,（5）被保险机动车全车被盗窃、抢劫、抢夺后被找回的： 保险人尚未支付赔款的，被保险机动车应归还被保险人； 保险人已支付赔款的，被保险机动车应归还被保险人，被保险人应将赔款返还给保险人； 被保险人不同意收回被保险机动车，被保险机动车的所有权归保险人，被保险人应协助保险人办理有关手续。,案例,案情介绍 焦先生于1998年10月21日购买了一辆夏利车，购车费6.8万元，附加费1.5万元。他为该车办理了全车盗抢保险，双方确认保险金额为8万元，保险期限为一年。按照该合同中有关盗窃保险条款的规定，如果该车被盗，保险公司将按约定的保险金额予以全额赔偿。,1999年4月24日，该车被盗，焦先生立即向公安机关和保险公司报了案。 到了7月末 汽车仍未找到。焦先生持公安机关的证明向保险公司的办事处索赔，保险公司的办事处称要向上级公司申报。,8月初，焦先生被盗的汽车被公安机关查获，保险公司将车取回，但这时焦先生不愿收回自己丢失的汽车，而要求保险公司按照保险合同支付8万元的保险金及其利息。,而保险公司则认为，既然被盗汽车已经被找回，因汽车被盗而引起的保险赔偿金的问题己不存在，因此焦先生应领回自己的汽车，并承担保险公司为索回该车所花费的开支。 双方意见不和便上诉至法院。,分析与结论 1）焦先生与保险公司订立的保险合同符合法律规定，双方理应遵守。 2）本案中的失窃汽车虽为公安机关查获，但是已属于保险合同中约定的“失窃三个月以上”的责任范围。,故判决焦先生被找回的汽车归保险公司所有，保险公司在判决生效后10日之内向焦先生赔偿保险金:8*(1-20%)=6.4万元，并承担本案的诉讼费用。 对保险公司拖延和拒绝应该赔偿之事，被保险人要求按照保险合同应该赔偿的8万元保险金支付利息，不予支持。,2、玻璃单独破碎险条款 投保了机动车损失保险的机动车，可投保本附加险。 （1）保险责任