


全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
以多发血栓栓塞为表现的真性红细胞增多症1例作者:王滨刘娟崔海宏李曙红王晓燕 【关键词】多发血栓栓塞;真性红细胞增多症 1临床资料 患者男性,49岁,200410发现左手拇指肿胀,未在意,1mo后变暗紫、发凉,无疼痛,无感觉障碍,活动灵活.在山东中医药大学诊断为静脉血栓并静脉炎,在我院进行活血化瘀治疗后,左拇指皮肤颜色转淡,怕冷症状减轻.住院期间化验血常规示:血红蛋白176g/L,血小板423109/L.好转出院.200508突然出现阵发性头晕,伴间断言语表达迟钝、右手麻木,再次入院.入院期间查血常规示:白细胞13.4109/L,红细胞6.511012/L,血红蛋白196g/L,红细胞压积53.3%,血小板413109/L,中性粒细胞记数12.3109/L,网织红细胞记数:1.6%.血涂片镜检:细胞形态正常,中性粒细胞比率增高,嗜酸性粒细胞占4%.血氧饱和度为0.98.血压:20/12kPa,做MRI示:左侧基底节、半卵圆区、颞区、枕叶多发性腔隙性脑梗死.经抗血栓治疗,症状缓解不明显.患者住院期间多次复查血常规,白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均异常增高,血压均在20/12kPa左右,做骨髓穿刺结果为:骨髓片各系增生活跃粒系增生活跃,形态大致正常;红系增生明显活跃,早幼红以下各期幼红均见,比值增高,可见挤压重叠堆积;淋系比值减低,形态大致正常;全片见巨核细胞259个,血小板多见.血涂片白细胞无明显增减,嗜酸性粒细胞比值偏高,形态大致正常.红细胞可见挤压重叠,并可见泪滴样变化及椭圆形红细胞.血小板多见.碱性磷酸酶积分136.确诊为:真性红细胞增多症.给予静脉放血,降血压,口服羟基脲1500mg/d,每2日注射干扰素3106Uim,完全缓解,多发性脑梗死未出现后遗症.现羟基脲已减至500mg/d,注射干扰素3106U/wk,im. 2讨论 以血栓栓塞为首发症状的真性红细胞增多症本身征象不明显,易出现误诊、漏诊,治疗有特殊性.它系由高血容量和高粘滞血症所致静脉血栓或血栓性静脉炎所引起1-2.常见血栓和栓塞的部位有脑、周围血管、冠状动脉、门静脉、肠系膜、下腔静脉、脾、肺静脉等.不同部位血管的血栓或栓塞可产生不同症状,临床症状多较严重,需紧急处理.仅常规治疗栓塞及神经症状不易缓解,并可在短期内多次发作.所以要治疗血栓的同时进行化疗.真性红细胞增多症并发血栓栓塞治疗的特殊性:降低血黏度、防止栓塞面积的扩大和再发.单纯溶栓、抗凝和抗血小板聚集药物治疗效果不理想,要联合用药.血液稀释的同时进行放血,开辟两个静脉通道,使血压相对保持稳定.真性红细胞增多症并发血栓栓塞发病机制与内源性凝血途径的激活有关,可用低分子肝素治疗.此类患者常有血小板增多,但常存在血小板功能缺陷.多数人认为阿司匹林不能降低栓塞的发生率,且有加重出血倾向的危险.最近研究表明,小剂量阿司匹林可安全用于此类患者3.综上,以血栓栓塞为首发症状的真性红细胞增多症,早期易误诊,临床上处理急症血栓栓塞患者,应考虑到一些特殊病因,要对患者进行系统、规范的体格检查,做必要的辅助检查,在临床分科越来越细的今天,更应注重学科间综合知识的学习和掌握,以便及时对患者的病情做出正确的诊断和采取适宜、有效的治疗. 【参考文献】 1KwaanHC,WangJ.HyperviscosityinpolycythemiaveraandotherredcellabnormalitiesJ.SeminThrombHemost,2003,29:451-458. 2张之南.血液病诊断及疗效标准M.2版.北京:科学出版社,1998:141-142. 3LandolfiR,MarchioliR,KuttiJ,etal.E
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025湖北武汉工程大学招聘非事业编制工作人员2人(四)模拟试卷及完整答案详解
- 2025年河北邯郸市教育局春季市直学校选聘博硕人才300名模拟试卷及答案详解(有一套)
- 2025年广东惠州市公安局惠城区分局第二批辅警招聘48人模拟试卷及答案详解参考
- 2025江苏南京林业大学招聘专职辅导员和体育教师12人模拟试卷及答案详解(易错题)
- 2025安徽淮南市淮河能源控股集团校园招聘300人考前自测高频考点模拟试题及答案详解(典优)
- 2025年度延吉市中小学教师专项招聘116人考前自测高频考点模拟试题及答案详解(有一套)
- 2025蓝海新材料(通州湾)有限责任公司春季高校毕业生招聘45人考前自测高频考点模拟试题及答案详解(网校专用)
- 2025年上海海事大学公开招聘辅导员考前自测高频考点模拟试题及答案详解(全优)
- 2025福建福州市闽清县机关事务服务中心招聘1人考前自测高频考点模拟试题及一套答案详解
- 2025广东依顿电子科技股份有限公司招聘FQA工程师岗等(四川绵阳市)考前自测高频考点模拟试题及参考答案详解一套
- 2025山东菏泽鲁西新区招聘城市社区工作者招聘80人笔试参考题库附答案解析
- 市容安全培训课件
- 2025中国人民财产保险股份有限公司民乐支公司招聘14人笔试参考题库附带答案详解
- 2025重庆明德商业保理有限公司招聘1人考试参考试题及答案解析
- 仁怀市中小学校长绩效考核的实施方案a
- 中国工商银行2026年度校园招聘考试参考题库及答案解析
- 2025年气象系统公务员录用考试面试真题模拟试卷(结构化小组)
- 风力发电项目审批流程及要点梳理
- 医院污水站维护方案(3篇)
- 视频监控考核管理办法
- StarterUnit3Wele!SectionB1a1e(教学设计)人教版七年级英语上册
评论
0/150
提交评论