【医学ppt课件】孕婦泌尿道感染

A novel midstream urine-collection device reduces contamination rates in urine cultures amongst women,學校：中臺科技大學 姓名：盧心儀 指導者：汪曉閔 學姊,Objective,將一個新的收集中段尿(MSU)的urine- collection device (UCD) 和 conventional MSU採樣的汙染率做比較 不要導致不確定的診斷和不必要的花費 改善衛生 省時,Introduction,UTIs and symptoms mimicking UTI are common in women. 泌尿道感染（urinary tract infection; UTI) 通常是指下泌尿道的感染，常侵犯輸尿管、膀胱、尿道，其中膀胱是最常感染的部位。女性因為尿道較短及缺乏前列腺液，所以較男性更易發生泌尿道感染。,孕婦泌尿道感染 因為懷孕中高量的黃體素會抑制膀胱逼尿肌收縮，而增大的子宮體又壓迫膀胱進入腹腔，造成膀胱不易排空尿流，容易滯留，給予病菌感染滋生機會。 在懷孕時期可能會出現的泌尿道感染，包括無症狀菌尿症、急性膀胱炎及腎盂腎炎,Introduction,A.引起UTI 常見的原因： 1.組織黏膜的完整性受損 2.尿液滯留在膀胱 3.對侵入微生物的抵抗力下降 4.侵入性的檢查 B.診斷檢察: 1.尿液檢查 2.尿液培養,Introduction,尿液培養使用半定量（ semi-quantitative ）的方法,其單位為 CFU/mL。 收集方法: 1.恥骨上穿刺（ Suprapubic puncture ） 2.導尿管（ Catheter insertion ） 3.中段尿（ Midstream urine ）,Patients and Methods,Tow urine-collection methods: Conventional MSU collection Collection with a novel MSU UCD,Patients and Methods,Patients and Methods,1.,2.,3.,4.,5.,6.,7.,Patients and Methods,2823 women from four centres, most from antenatal clinics 分兩組： 1.conventional MSU samples (group1) 1105人 2.UCD（group2）1077人,Patients and Methods,收集檢體後，給與患者之調查表內容包括: 1.年齡 2.採樣姿勢 3.做尿液檢查的原因 4.收集過程中,尿液漏出之情形,Patients and Methods,5.是否優先考慮 Conventional MSU Collection 給予臨床staff調查表 UCD使用者之調查表多一個問題: “是否曾經使用過Conventional MSU?”,Results,Table 1 shows how the laboratory results were interpreted clinically.,Results,馬偕醫院細菌室的標準鑑定方法,所使用的統 計 方 法 1.Mann-whitney / wilcoxon test 無母數統計 2. Pearson chi-squared test,Results,Results,Table 2 the results of semi-quantitative culture.,Results,使用UCD的檢體re-test的機會較conventional MSU少 UCD有顯著少量mix growth的情況 UCD有少量Heavy mix growth,Results,UCD檢體insignificant growth比 conventional MSU 多 使用UCD在檢體收集時有較少溢出的情況 12位臨床staff對UCD是可接受的,Discussion,使用UCD可減少污染率，令臨床醫師更加準確的診斷出UTI ，特別是婦女、小孩和年長者的檢體 婦女高機率污染的解剖位置因素包括:接近尿道口之陰部和陰唇,Discussion,British Standard Operating Procedure MSU test:收集尿液過程中,丟棄前段尿,取10mL的中段尿至無菌容器 使用UCD的患者因為造成的汙染率低導致re-test的機會少所得的結果為更準確的陰性及極少數的偽陽性,Conclusion,新的device 和conventional MSU 比較上，患者和staff之接受度較高，並可減少尿液的汙染率，且使用UCD不需清潔陰道周圍。 懷孕期間 感染UTI易導致嚴重的併發症，如無症狀菌尿症、急性膀胱炎及腎盂腎炎,