【医学ppt课件】感染的预防与控制

第十二章 感染的预防与控制 漳州卫生职业学院 基础护理教研室,教学目的与要求,1. 说出医院感染概念、类型、主要因素、预防和控制的主要措施。 2. 阐述清洁、消毒、灭菌、无菌技术、无菌区域、隔离的概念。 3. 概述热力消毒灭菌、光照消毒的主要方法和注意事项。,医院内感染已成为医学发展中的一个重要课题。医院内感染不仅影响患者的身心健康，增加患者的痛苦，还给家庭、国家造成严重的经济损失 WHO提出有效控制医院内感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素等。这些措施跟护理工作密切相关，贯穿护理工作全过程。,第一节 医院内感染 一、医院内感染的概念及分类 (一)概念 医院内感染(nosoeomial infections)又称医院获得性感染(hospitalacquired infections，HAl)，是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。,内涵包括： 感染获得或发生是在医院内，不包括人院时即有的或已潜伏的感染； 医院内感染包括一切在医院内活动的人群的感染，其主要对象是住院患者,(二)医院内感染的分类 1外源性感染(交叉感染) 是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。 2内源性感染(自身感染) 是指患者自身携带的病原体引起的感染。 二、医院内感染的形成 必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主 。当三者同时存在并相互联系就构成感染链，导致感染。,(一) 感染源 感染源即感染的来源，指病原微生物自然生存、繁殖、及排出的场所或宿主(人或动物)。医院内感染主要包括以下感染源： 1已感染的患者及病原携带者 已感染的患者是最重要的感染源; 病原携带者也是另一主要的感染源。 2患者自身 患者的肠道上呼吸道、皮肤、泌尿生殖道及口腔粘膜上寄居有人体正常菌群，或来自环境并定植在这些部位的微生物，它们在一定条件下可引起自身感染或成为播菌者。 3动物感染源 4 环境储源,(二)传播途径 1接触传播 (1)直接接触传播 (2)间接接触传播 2空气传播：也称为微生物气溶胶传播 (1)飞沫传播 (2)飞沫核传播 (3)菌尘传播 3. 注射、输血传播 4饮水、食物传播 5生物媒介传播,(三)易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 易感人群。 医院内感染的主要因素 医务人员对医院内感染的严重性认识不足，医院内感染管理制度不健全 感染链的存在 医院布局不妥和隔离措施不健全 消毒灭菌不严和无菌技术操作不当 其他危险因素的存在，如插入性(侵袭性)操作和抗生素的广泛应用等。,四、医院内感染的预防和控制 (一)建立三级监控体系 一级管理病区护士长和兼职监控护士 二级管理专科护士长 三级管理护理部主任，为医院内感染委员会副主任,(二)、健全各项制度，认真贯彻落实 1、管理制度：清洁、消毒隔离、感染管理报告制度等。 2、监测制度：灭菌、消毒效果等的监测 3、消毒质控标准-手的消毒及术前手的消毒、空气的消毒、物体表面的消毒、各种管道的消毒等,(三)、医院布局设施合理-有利于消毒隔离 (四)、人员控制-控制易感染源和易感人群 (五)、合理使用抗用素：根据药敏试验选择敏感抗生索，采用适当剂量、给药途径和疗程。不宜预防性使用抗生素 (六)、加强医院感染学的教育,第二节 清洁 消毒 灭菌 一、概念 (一)清洁(cleaning) 是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，去除和减少微生物，并非杀灭微生物。适用于地面、墙壁、家具等物体表面的处理和物品消毒、灭菌前的处理。 (二)消毒(disinfection) 是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 (三)灭菌(sterilization) 是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。,二、消毒灭菌方法 (一)物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡分干热法和湿热法。 (1)燃烧灭菌法(burning sterilization)：用于无保留价值的污染物品。 注意事项： 须远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品； 在燃烧过程中不能添加乙醇等燃料；,(2)干热灭菌法(dryheat sterilization)；利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质的传导。 (3)微波消毒灭菌：微波是频率高、波长短的电磁波。物品中的极性分子发生极化，高速运动，改变方向，互相摩擦，使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。,(4)煮沸消毒法(boiilnf disinfection)：经5一10分钟可杀灭繁殖体。将碳酸氢钠加入水中，配至成l一2的浓度时，沸点可达到105Oc，除增强杀菌作用外还有去污防锈作用。适用于耐湿。耐高温的物品。 1)方法：刷洗，浸没在水中，加热煮沸，消毒时间从水沸后算起，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。,2)注意事项： 必须刷洗干净，空腔导管须先在腔内灌水； 玻璃类物品用纱布包裹，应从冷水或温水时放入； 橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放入，35分钟取出； 器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠，以保证物品各面与水接触。,(5)低温蒸汽消毒法：将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，井控制其温度在7380Oc，持续1015分钟进行消毒。主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品和麻醉面罩等的消毒。 (6)压力蒸汽灭菌法(autoclave sterilization)：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。潜热是指当lglOO水蒸汽变成lgl00OC的水时,，释放出2255J(539cal)的热能。主要用于各器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌。,1)压力蒸汽灭菌器分类：两大类 下排气压力蒸汽灭菌器，当压力在102.97137.30kPa时，温度可达121一126Oc，1530分钟可达到灭菌目的。包括手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸汽灭菌器。 预真空压力蒸汽灭菌器，配有抽气机，先将内部抽成真空，在压力105.95kPa时，温度达132Oc，510分钟即可灭菌。,2)、压力蒸汽灭菌法注意事项： 、灭菌包不宜过大,放置时各包之间留有空隙，以便于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸汽 迅速排出，保持物品干燥； 、盛装物品的容器应有孔； 、布类物品放在金属、搪瓷类物品之上； 、被灭菌物品应待干燥后才能取出备用； 、随时观察压力及温度情况。,3)压力蒸汽灭苗效果的监测： 物理监测法，用150或200 的留点温度计。 化学监测法，此法比较简便，主要是通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌要求。 生物监测法，是最可靠的监侧法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂，在56 温箱中培养48小时至一周，若全部菌片均无细菌生长则表示灭菌合格。,2光照消毒法(辐射消毒) 主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差。 (1)日光曝晒法：有热、干燥和紫外线的作用，将物品放在直射日光下曝晒6小时。,(2)紫外线灯管消毒法(ultraviolet radiation disinfection)；多使用C波紫外线。 1)杀菌机制： 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使蛋白光解变性。 促使微生物的DNA失去转化能力； 降低菌体内氧化酶活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。,2)方法： 空气消毒，有效距离不超过2m，照射时间为3060分钟。 物品消毒，有效距离为2560cm，照射时间为2030分钟。 3)注意事项： 经常保持灯管清洁、无污垢，灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次： 消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直接照射；,紫外线对眼睛及皮肤有刺激作用，可引起眼炎或皮炎，照射时嘱患者离开照射房间或双眼戴墨镜，肢体用被单遮盖； 温度为20一40 ，相对湿度为40一60； 灯亮57分钟后开始计时，关灯后需重新开启，应间歇34分钟； 为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度(一般每36个月测定一次)，或建立使用时间登记卡，时间超过1 000小时，需更换灯管； 定期进行空气培养，以监测灭菌效果。,(3)臭氧灭菌灯消毒法：主要依靠其强大的氧化作用杀菌使用灭菌灯时，关闭门窗，以确保消毒效果。消毒时，人员须离开现场，消毒结束后2030分钟方可进入。 3电离辐射灭菌法 应用射线或电子加速器产生的高能电子束(阴极射线) 进行辐射灭菌，此法又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。 4、过滤除菌,第二节 清洁 消毒 灭菌 （二）化学消毒灭菌法,教学目标及要求： 叙述化学消毒剂的使用原则，概述 常用化学消毒剂的主要适用范围及注意事项。,(二)化学消毒灭菌法 化学消毒灭菌法是利用液体或气体化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。 原理： 使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长。 破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。 常用的方法：擦拭、浸泡、喷雾及熏蒸法。,理想化学消毒剂应具备的条件 杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快； 性质稳定；作用时间长 易溶于水；可在低温下使用； 不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响； 无刺激性、腐蚀性、不引起过敏反应； 五色、无味、无臭，而且使用后易于除去残留药物； 毒性低，不易燃烧、爆炸，使用无危险性； 用法简便，价格低廉。,2化学消毒剂的使用原则 (1)根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 (3)消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整浓度。 (4) 物品洗净擦干，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。 (5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品。,3化学消毒剂的使用方法 (1)浸泡法 (2)擦拭法 (3)喷雾法 (4)熏蒸法,第十二章 感染的预防与控制 第三节 无菌技术 漳州卫生职业学院 基础护理教研室,1.说出无菌技术、无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。 2. 叙述无菌技术操作原则。 3. 掌握无菌技术操作法，并在练习过程中培养慎独精神。,教学目标,第三节 无菌技术,无菌技术(aseptic technique) 是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。,一、概念 无菌区 (aseptic area)指经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区 (nonaseptic area)指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。 无菌物品 (aseptic supply)指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。,二、无菌技术操作原则 1环境：清洁、宽敞，0.5h前停止扬起灰尘的工作，减少人群流动、避免尘埃飞扬。 2工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 3、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。,4无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志； 无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中； 无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序排列摆放； 无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。,5进行无菌操作时的具体要求： (1)操作者身体应与无菌区保持一定距离； (2)取放无菌物品时，应面向无菌区； (3)取用无菌物品时应使用无菌持物钳； (4)手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；,(5)无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内； (6)避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏; (7)如用物疑有或已被污染，应予更换并重新灭菌； (8)非无菌物品应远离无菌区。 6、一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。,三、无菌技术基本操作法 目的保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。 评估 1操作项目及目的 如护理操作及各种诊疗技术等。 2操作环境 是否整洁、宽敞、安全;操作台是否清洁、干燥、平坦。 3无菌物品 存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚、有无失效。,计划 1目标评价标准 (1)患者明确无菌操作重要性，有安全感，愿意配合。 (2)无菌物品和无菌区域未被污染。 (3)患者和工作人员得到保护，未见交叉感染。,2用物准备 (1)无菌持物钳：三叉钳、卵圆钳和长、短镊子。 无菌持物钳浸泡在大口有盖无菌容器内。消毒液面浸没轴节以上23cm或镊子长度的12，每个 容器只能放置一把无菌持物钳。 另有干燥法保存，48小时更换一次。 (2)无菌容器：有无菌盒、罐、盘及储槽等。 (3)无菌包：内包无菌治疗巾、敷料、器械等。 (4)无菌溶液、启瓶器、弯盆。 (5)无菌橡胶手套。 (6)治疗盘、小毛巾、小纸条、签字笔。,(一)无菌持物钳的使用 用于取用和传递无菌物品。 1.洗手，戴口罩，检查日期。 2.打开浸泡无菌持物钳的容器盖，不可在盖闭合时从盖孔中取放。 3.手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出。取放时不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁。 4.使用时保持钳端向下，以防消毒液倒流而污染钳端。,5. 到较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。 6. 无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、灭菌一次并更换消毒液;使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌。 无菌持物钳不可用于换药或消毒皮肤。也不可夹取油纱，防止油粘于钳端而影响消毒效果。,(二) 无菌容器的使用 用于盛放无菌物品并保持无菌状态。 1. 洗手、戴口罩，检查标记及灭菌日期。 2. 取物时，打开盖，平移离开容器，内面向上置于稳妥处或拿在手中，防止盖内面污染。 3. 取物后，立即将盖反转，内面向下，移至容器口盖严。 4. 手持无菌容器时，应托住容器底部,手不能触及容器边缘及内面。,(三)无菌包的使用 1.洗手、戴口罩。 2.包扎或打开无菌包 包扎法： 将物品置于质厚、致密、未脱脂的双层棉布中央，用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上并将角尖向外翻折，盖上最后一角后以“十”字形扎妥，或用化学指示胶带贴妥。包外标明包的名称及灭菌日期。有效期为七天。,开包法： 1).核对无菌包名称及日期。 2).将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的台面上。解开系带，卷好放在包布下，按原折顺序逐层打开。 3).用无菌持物钳夹取所需物品，放在事先准备好的无菌区内。开包时，手不可触及包的内面及跨越无菌区。,4).如包内物品未用完，按原折痕包好，以“一”字形包扎。以示此包巳开过，所剩物品24h内可再用。如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌。 5).如将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将物品放在无菌区内，投放时，手托包布使无菌面朝向无菌区内,(四)铺无菌盘,(四)铺无菌盘 无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗之用。 1. 洗手、戴口罩。 2. 取无菌治疗巾包，包内治疗巾的折叠：纵折法和横折法。 3. 铺盘 单层铺盘： 1).打开无菌治疗巾包，用无菌钳取块放于治疗盘内 2).双手捏住无菌治疗巾两角外面，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外， 治疗巾内面构成无菌区。,4).放入无菌物品后，将上层治疗巾盖上，上下层边缘对齐。开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。 双层底铺盘 1).取出治疗巾，双手捏住巾一边外面，轻轻抖开，从远到近，3折成双层底，上层呈扇形折叠，开口边向外。 2).放入无菌物品后，拉平扇形折叠层，盖于物品上，边缘对齐。 铺好的无菌盘若没立即使用，应注明铺盘时间，有效时限不超过4h。,(五)取用无菌溶液 1.洗手、戴口罩。 2.取无菌溶液密封瓶，擦净瓶外灰尘，检察核对无误后用启瓶器撬开瓶盖，用拇指在瓶签侧将瓶塞向上推露出瓶颈，用拇指与食指将橡胶塞向上翻起，注意手不可触及瓶口及瓶塞内面，防止瓶塞污染。 3. 一手掌心对着瓶签拿瓶下部 (露出瓶签)，从瓶签对侧倒少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至备好的无菌容器中。,4.倒毕塞进皮塞，消毒后盖好，在瓶签上注明开瓶日期、时间。 5.如取烧瓶内溶液，解开系带，手拿瓶口盖布外面，取出瓶塞，倒溶液的方法同上。 注意： 1).不可将物品伸入瓶内蘸取溶液，不可将倒出的溶液再倒回瓶内。 2).巳开启的溶液瓶内的溶液可保存24h。,(六)戴无菌手套 1.剪指甲，洗手、戴口罩。 2.核对无菌手套袋外的号码、日期。 3.手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开，取滑石粉涂抹双手。 4. 一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反摺部分(手套内面)取出，对准五指戴上。,5. 再以戴好手套的手指插入另一手套的反摺内面(手套外面)取出，同法戴好。 6. 双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服袖外面。 7. 脱手套时，一手捏住另一只手套腕部外面，翻转脱下;再以脱手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。 8. 将手套浸泡在消毒溶液内，洗手。,注意： 1).戴手套时，防止手套外面(无菌面)触及任何非无菌物品。 2).戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面(非无菌面); 未戴手套的手不可触及手套的外面。 3).手套有破损，立即更换。 4).脱手套时，勿使手套外面接触到皮肤。,第四节 隔离技术,教学目标及要求 概述隔离类别的主要措施 掌握隔离技术操作，在练习中培养审慎精神,定义：,隔离(isolation)：将传染病患者，高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，借以达到控制传染源，切断传染途径，同时保护易感人群免受感染的目的。,一、隔离的基本知识 (一)清洁区与污染区的划分及隔离要求 1、清洁区(cleanarea) 未被病原微生物污染的区域。 隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后带刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。,2半污染区(half contaminated area) 有可能被病原微生物污染的区域。 隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等 物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理,3污染区(contaminatedarea) 患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。 隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。,(二)传染病隔离单位的设置 远离食堂、水源和其它公共场所，相邻病区楼房相隔大约30m，侧面防护距离为10m。 有多个出入口，工作人员与患者分门进出。 以患者为隔离单位：每个患者有单独的环境与用具，与其他患者及不同病种思 以病人安排：患者为隔离单位，单独的环境与用具； 以病床安排；病室为隔离单位，但病原体不同者应分室收治。 凡未确诊，或发生混合感染、或有强烈传染性及重危患者应住单独隔离室。,二、隔离原则 (一)一般消毒隔离 1、环境设备：悬挂隔离标志，消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架(柜或壁橱)，备消毒液清水各一盆及手刷、毛I巾，另挂避污纸 。 2、工作人员：戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。要严格遵守隔离规程，接触患者或污染物品后必须消毒双手。,3、备齐物品并集中执行 。 4、凡与病人接触过的物品均需消毒 5、每日消毒 6、严格陪伴制度和探视制度，必须陪伴和探视时，使其遵守要求和制度。 7、关心病人心理状态，解除前不见古人人的恐惧、孤独、自卑等心理反应。 8、解除隔离的条件：三次培养培养结果均为阴性或已过隔离期，可解除隔离。,(二)终末消毒处理 终末消毒处理(terminal disinfection)是指对出院、转科或死亡患者 其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。 1患者的终末处理 ： 2病室的终末处理 三、隔离种类及措施 隔离种类按传播途径不同分以下几种，并按要求实行相应的隔离措施。,(一)严密隔离(strict isolation)适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等其隔离的主要措施有； 1患者应住单间病室，通向过道的门窗须关闭室内用具力求简单、且耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止患者出病室，井禁止探访 2接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴橡胶手套，消毒措施必须严格 3患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。 4污染敷料装袋标记后送焚烧处理。 5. 室内空气及地面用消毒蔽喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。,(二)呼吸道隔离(respiratory tract isolation)主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、百日咳、流感等。其隔离的 主要措施有： 1. 同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。 2通向过道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩 3工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。 4患者的口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。 5室内空气用紫外线照射或过氧乙酸喷雾消毒，每天1次。,(三)肠道隔离(digestive tracl isolation)适用于由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。其隔离的主要措施有： 1不同病种患者最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离每一病床应加隔离标记，患者不准互相交换物品、书报或互赠食物等，以防交叉感染。 2接触不同病种患者时需分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套 3。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。 4患者的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后方可倒掉。,(四)接触隔离(contact isolation)适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风，气性坏疽等。其隔离的主要措施有： 1患者应住单间病室，不许接触他人。 2接触患者时须戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损者应避免接