病理生理学ppt课件

病理生理学 pathophysiology,盐城卫生职业技术学院,绪 论,一、概 念 病理生理学是研究疾病发生发展的一般规律与机制的学科。 它的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究疾病全过程中患病机体的功能、代谢的动态变化及其机制，揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。 研究对象：患病机体 研究角度：功能、代谢 研究目的：阐明本质 研究任务：为防治提供理论依据,二、内 容 1、疾病概论 (总论) 指所有疾病的普遍规律性的问题。 2、基本病理过程 (病理过程) 指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的变化。 3、各系统病理生理学 (各论) 指各主要系统的许多疾病在发生、发展过程中可能出现的一些常见的、共同的病理生理变化。,1.病因学 2.发病学,缺氧 发热 休克 DIC 水肿,心力衰竭 呼吸衰竭 肾衰竭,三、学科性质及其在医学中的地位 1. 与基础医学各学科的联系 2. 与临床医学各学科的联系,基础医学,临床医学,病理生理学,承上启下 承前启后,“桥梁作用”,性 质 1.边缘学科 2.桥梁学科 3.理论性强 4.实验性强,“基础医学”学科 解剖学、组织学 生理学、生物化学 病原生物学与免疫学 医学遗传学,“临床医学”学科 内科学、外科学 儿科学、妇产科学 传染病学、皮肤科学 耳鼻咽喉科学,四、学习注意事项 1、学习的重点内容 病因引起某一病理过程的发病机制； 在某一病理过程中，患病机体的功能、代谢变化及其发生机制。 2、学习的主要方法 运用唯物辩证法，掌握某一疾病及病理过程中动态变化的“内在规律”； 重视预习、认真听课、加强复习； 看 懂 记 活 理论联系实际、结合临床。,第一章 疾病概论,一、健康和疾病的概念 1、健康 健康不仅是没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会适应上均处于完好状态。 （WHO的定义） 没病健康 强调身体与精神两方面 心理健康与身体健康可以相互影响 健康是每个公民的权利、义务和责任,2、疾病 疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。 疾病都是有原因的 自稳调节紊乱是疾病发生的基础 病理变化 疾病过程中，体内发生的一系列功能、代谢、形态结构的变化 临床表现 疾病过程中出现的各种症状、体征、社会行为异常，特别是对环境适应能力和劳动能力的降低或丧失,症状 疾病过程中，病人主观感受到的异常现象。 如：头痛、心慌、眩晕等。 体征 医生用各种诊查手段客观检查出的机体异常变化所引起的现象。 如：体温升高、肝肿大、心脏杂音、尿蛋白等。 社会行为异常 在社会生活中，病人有动机、有目的的行为 (如语言、动作) 发生的异常，尤以劳动能力和社交活动的改变最为常见。如：哭笑无常、失语、劳动能力丧失等。 【特别强调】人不仅是生物学意义上的人，而且有他的社会性，具备工作、劳动、学习、社交等能力。,3、亚健康 亚健康是指机体虽无明确的疾病，却呈现生活能力降低，适应呈不同程度减退的一种生理状态。 健康与疾病是相对的，二者之间没有绝对的界线，而且可以互相转换。 从健康到疾病是一个由量变到质变的过程，两者之间存在着既不是完全健康、也无明显疾病的中间状态，即“亚健康”。 亚健康者一般能正常学习、工作和生活，但生活质量不高，工作效率较低，常出现易疲劳、食欲缺乏、失眠健忘、精神萎靡等表现，若任其发展就会导致疾病的发生。,二、病因学 病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学。 （一）疾病发生的原因 简称“病因”，是指能引起某一疾病发生特定的、不可缺少的、并决定该疾病特征的因素。 如：结核杆菌结核病 疟原虫疟疾,原因的种类： 1.生物性因素：最常见的病因 2.化学性因素： 3.物理性因素： 4.营养性因素：机体必需物质的缺乏或过多 5.遗传性因素：遗传物质 (基因、染色体) 改变 遗传病由遗传性因素作为原因直接引起 遗传易感性指易患某种疾病的倾向 6.先天性因素：能损害正在发育胎儿的有害因素 7.免疫性因素：免疫反应过强、低下、缺陷 变态反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病 8.精神、心理、社会因素：,（二）疾病发生的条件 条件是指能够影响病因对机体的作用，促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。 条件包括： 自然因素（气候、地理环境等） 社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等） 个人因素（年龄、性别、营养、心理素质、锻炼等） 条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因素，也不决定疾病的特异性。但它可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。 诱因是能加强病因作用或促进疾病发生的条件。,原因与条件的区别： 1.原因必不可少，条件可以不存在。 2.原因和条件是相对的，应以具体的疾病和病例为讨论前提。同一因素，对于这种疾病是原因，对于另一种疾病则可能是条件。 如：寒冷是冻伤的原因， 是感冒、肺炎的条件。 营养不良是营养不良症的原因， 是结核病的条件。,三、疾病过程中的一般规律 1.自稳调节紊乱 自稳调节紊乱是疾病发生的基础。 疾病时，由于致病因素对机体的损害作用，使自稳调节的某一些方面发生紊乱，引起相应的功能障碍；进一步通过连锁反应，使自稳调节的其他方面相继发生紊乱，从而引起更为严重的生命活动障碍。,发病学,2.因果转化 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运动，而每一次转化都可使疾病进一步变化，由此推动疾病的发生与发展。,因果转化的发展方向： 1.恶性循环：使疾病不断恶化。 2.良性循环：促进机体康复。,大出血时的因果转化,3.损害与抗损害反应 在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害反应。损害与抗损害同时存在，两者既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，是推动疾病发展的动力，两者的力量对比影响疾病的发展方向。 损害性变化：原始病因、继发病因 抗损害反应：防御反应、代偿反应 抗损害反应也可转化为损害性变化,应激,发热,炎症,免疫反应,物理屏障,解毒作用,凝血,细胞屏障,4.局部与整体 任何疾病基本上都是整体疾病。 任何疾病都有局部表现和全身反应。 全身疾病有局部表现；局部病变也可以通过神经和体液途径影响整体。 疾病的局部和整体是相对的。两者相互影响、相互制约，还可发生彼此间的因果转化。 炎症：局部 整体 毛囊炎致疖肿（局部）引起发热、寒战（整体） 糖尿病：整体 局部 糖尿病疖肿，只有治疗糖尿病（整体） ，疖肿（局部）才会得到控制,四、疾病的经过和转归,（一）疾病的发展经过,原始病因,机体,一般非特异性症状,明显特异性症状,死亡,完全康复,不完全康复,1.潜伏期,2.前驱期,3.明显症状期,4.转归期,（二）疾病的转归 1、完全康复 2、不完全康复,面瘫后遗症,3、死亡 死亡是生命活动的必然。（自然规律） 生理性死亡 病理性死亡 （1）传统死亡的观念 死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。 濒死期：脑干以上部分处于深度抑制状态 临床死亡期：心跳、呼吸完全停止 生物学死亡期：死亡过程的最后阶段,（2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性停止。 死亡的标志 脑 死 亡 定义：全脑功能不可逆性的永久性停止! 【一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准】 （大脑功能丧失、脑干功能完好 - 植物状态）,判断脑死亡的标准： 不可逆性昏迷与大脑无反应性； 自主呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸后