




已阅读5页,还剩11页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
第六篇 血液系统疾病,第十五章,血小板减少性紫癜 (Thrombocytopenic purpura),张东华,学时数:1学时,1、掌握本病的临床表现、实验室检查特点和诊断依据、治疗原则 2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断 3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,概 述,血小板减少原因 血小板生成减少 血小板破坏 消耗过多 血小板分布异常,是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病,血小板减少性紫癜,特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP),是一因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病 特点 皮肤黏膜出血为主,血小板减少及寿命缩短,巨核细胞成熟障碍,抗血小板自身抗体出现,ITP的病因和发病机制,感染 细菌或病毒与ITP关系非常密切,但非直接关系 免疫因素 可能是参与ITP发病的重要原因 肝、脾的作用 肝脾特别是脾脏产生血小板相关抗体、血小板滞留以及单核-巨噬细胞系统的吞噬和清除 遗传因素 HLA-DRW9、DQW3与ITP密切相关 其他 如女性多见,可能与雌激素有关,临床表现,急性型 儿童多见 起病 多有上呼吸道感染的前驱症状,起病急 出血 出血明显,不仅皮肤黏膜出血,还有内脏出血,如消化道、颅内出血等,慢性型 多见青年女性 起病 隐伏,无前驱症状 出血 皮肤黏膜出血轻而局限,月经过多较常见,严重内脏出血少见 其他 可见失血性贫血,感染可加重病情,实验室检查,血小板检查 急性型多20109/L 慢性型多在50109/L左右 骨髓检查:红系及粒、单核系正常,巨核细胞异常 急性型:轻度增多或正常,幼稚巨核细胞增多 慢性型:显著增多,颗粒巨核细胞增多 血小板相关抗体(PAIg)、补体(PAC3)阳性,诊断标准,诊断要点 出血 血小板减少 脾不大或轻度肿大 泼尼松治疗有效;脾切除有效;PAIg+;PAC3+;血小板生存时间,鉴别诊断,再生障碍性贫血 白血病 MDS SLE 药物性免疫性血小板减少,治 疗,一般治疗 注意卧床休息,防治感染 糖皮质激素 为首选用药,泼尼松3060mg/d,血小板数升至正常后,逐渐减量,510mg/d维持36月。病情严重者选用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注,脾切除 适应证:正规糖皮质激素治疗36个月无效 泼尼松30mg/d维持者 有糖皮质激素使用禁忌证 免疫抑制剂 适应证:糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证 减少糖皮质激素用量 常用药物:长春新碱,环磷酰胺,硫唑嘌呤等 其他,急诊治疗 血小板输注 适用于血小板20109/L,疑有颅内出血或活动性出血者 静脉免疫球蛋白 0.4g/(kgd )45d,1个月后重复,急诊治疗 血浆置换 大剂量甲泼尼龙 1.0 g/d iv drip, 一般
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 低空经济2025年「设备租赁」市场客户需求与偏好分析报告
- 2025湖北恩施州来凤县民族幼儿园第三方派遣人员招聘1人考试模拟试题及答案解析
- 2026四川大学华西口腔医院校园招聘考试参考题库及答案解析
- 2025年低空经济航空维修企业市场布局与战略调整报告
- 2026重庆华中科技大学同济医学院附属协和医院重庆医院应届医药技护岗位招聘考试参考试题及答案解析
- 2025年车路协同通信技术在智慧旅游领域的应用场景拓展与商业模式创新报告
- 2025年区块链技术应用合伙合同
- 2025年空调系统维护合同协议
- 2025年低空经济「绿色金融」无人机物流应用案例分析报告
- 2025年卫生院医保工作自查报告
- 2025年河北省政府采购评审专家考试题库附含答案
- 广告学专业毕业论文
- 新进员工LPG知识培训课件
- N皇后问题:解的构造、等价性及算法优化研究
- 党支部书记应知应会测试试卷(完整版)(含答案)
- 2025年风力发电场项目社会稳定风险评估与风险防范报告
- 学校2025年9月支委会会议记录
- 钢结构工程施工组织设计方案实例
- 浙江保健按摩管理办法
- 数据权限审批管理办法
- 电厂节水考核管理办法
评论
0/150
提交评论