成教学院专科学生《内科学》习题.doc

成教学院专科学生内科学习题呼吸系统一、选择题1、下列叙述哪项错误： A、潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 B、肺总容量 = 潮气量 + 补吸气量 + 余气量 C.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量 D、肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量 E、每分钟通气量 = 潮气量呼吸频率 2 、肺功能检查中，反映小气道阻塞最敏感的指标是： A、第一秒用力呼气量 B. 功能肺活量 C. 最大呼气流量 - 容量曲线D. 闭合容量 E. 最大通气量 3 、关于阻塞性肺气肿的病理特点描述正确的是： A.分为小叶中央型、全小叶型两型 B、 小叶中央型的囊状扩张的呼吸细支气管位于一级小叶的中央区 C. 以全小叶型最为多见 D. 全小叶型的狭窄部位位于终末细支气管 E. 全小叶型主要是肺泡管 - 肺泡囊及肺泡的扩张，特点是气肿囊腔小，遍布于肺小叶内 4 、肺心病心力衰竭时使用强心剂指征是： A. 心率大于 110 次分B. 气促紫绀明显 C. 感染控制，利尿剂无效 D. 两肺底湿啰音 E. 肺动脉高压 5 、我国引起肺心病最常见病因： A. 肺结核 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 支气管扩张 D. 肺间质纤维化 E. 支气管哮喘 6、关于 COPD 氧疗以下哪项不正确？ A. 给予氧疗，使氧分压 60mmHg B.COPD 氧疗应低流量 C. 缓解期 COPD 患者 PaO255mmHg 可长期养疗 D.COPD 患者氧疗应当高流量吸入 E. 长期氧疗可改善 COPD 伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间7、下列哪项不符合 COPD 咳痰特点： A. 多为白色粘痰 B. 急性发作期可出现粘液脓痰 C. 可为浆液泡沫痰 D. 夜间痰量多 E. 偶有痰中带血 8、关于慢性支气管炎的描述，哪项错误： A. 指气管 -支气管粘膜的慢性感染性炎症 B. 主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C. 常并发阻塞性肺气肿 D. 吸烟是其主要病因 E. 临床可分为单纯型、喘息型和混合型 9、关于 COPD 的体征特点的描述，哪项错误： A. 早期可无任何异常体征 B. 急性发作期可有散在干湿啰音 C. 并发肺气肿时，可有肺气肿体征 D. 湿啰音多在肺底部和背部 E. 喘息型可闻及哮鸣音，而且容易很快完全消失10、慢性阻塞性肺疾病早期病理生理改变，下列哪项是错误的： A. 病变局限于细小气道 B. 闭合容积增大 C. 动态肺顺应性降低 D. 静息时肺顺应性增加 E. 最大通气量降低 11、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据： A.胸片两肺透亮度增加，横膈低平 B、肺功能测定为阻塞性通气功能障碍 C. 两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D. 口唇和甲床紫绀 E. 在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难12、慢性肺源性心脏病的 X 线表现，哪项错误： A. 常有肺、胸基础疾病表现 B. 可 有急性肺部感染的表现 C. 肺动脉段明显突出或其高度 3mm D. 右心室肥大征 E. 右 下肺动脉干扩张，其横径13mm，其横径与血管横径之比 1.0713、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征： A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影 B. 呼吸功能检查： MEFV 曲线在 75% 与 50% 肺活量时明显降低 C. 呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值 70% D.X线检查：肺纹理呈卷发状 E. 最大通气量低于预计值的 80%14、下列哪项一般不引起肺动脉高压：A. 肺毛细血管床减损 B. 慢性缺氧C. 血液粘滞度增加 D. 肺小动脉痉挛E. 左心功能不全15、下列哪项不是肺心病预后不良指标：A. 持续顽固的低氧血症 B. 消化道出血C. 下肢水肿明显 D. 严重的酸碱失衡E. 多器官功能损害16、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 3 年，冬季加重。体检：两肺呼吸音低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑： A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张 C. 支气管哮喘 D. 肺结核 E. 先天性肺囊肿 17、男， 45 岁，慢性咳嗽、咳痰史 5 年，近 1 年痰血 3 次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别：A. 支气管扩张 B. 支气管肺癌C. 支气管哮喘 D. 肺炎E. 肺结核18、女，65 岁，肺心病史 8 年。发热，伴咳嗽气短加重 1 周。体检：肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征( 十)。最关键的处理是：A. 强心利尿 B. 纠正酸碱失衡C. 呼吸兴奋剂 D. 控制感染E. 止咳祛痰19、男，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压 129kPa，无病理反射，最可能并发：A. 脑血管意外 B. 电解质紊乱C. 肺性脑病 D. 感染性休克E. 消化道出血20、支气管哮喘病人 PCO 2 增高提示：A. 没有特殊的临床意义B. 病情好转C. 呼吸性碱中毒D. 病情严重E. 发作早期21、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是：A. 注射抗生素B. 吸入色甘酸二钠C. 吸氧并立即静脉注射支气管扩张剂D. 补液和纠正酸碱失衡E. 立即给予祛痰剂22、若支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时，治疗可用：A. 氨茶碱 B. 肾上腺素C. 吗啡 D. 地塞米松E. 地高辛23 、有效防治哮喘发作的最主要的治疗药物是：A. 沙丁胺醇 B. 白三烯调节剂C. 舒弗美 D. 糖皮质激素E. 异丙托溴胺24 、支气管哮喘应用拟肾上腺药物舒张支气管，其主要的目标靶位是：A. 受体 B. 受体C. 、受体 D. 2 受体E. 1 受体25、支气管哮喘的特点不包括：A.是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症B.主要参与的炎症细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等C.具有气道高反应性D.受遗传因素的影响E.具有部分不可逆性的气流受限二、填空题目1. 结核病的基本病理变化是：_、_、_。2. COPD患者气流受限不完全可逆是指：吸入支气管扩张剂后_及_。3. 根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔内压力的影响，自发性气胸分为：_、_、_。4. 中央型肺癌最常见的细胞学类型是_、_。5. 肺结核化学治疗的原则是：_、_、_、_、_。6. COPD病程分期分为：_、_。7. 哮喘非急性发作期的控制水平分为：_、_、_。8 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有 特征的肺部疾病，其严重程度分级属级的标准为 、 预 计值，有或无咳嗽、咯痰症状。9 支气管哮喘的药物治疗中，属缓解哮喘发作的药物包括 、 和 。10 肺心病心力衰竭患者宜选同作用快、排泄快的洋地黄类强心药，一般用常规剂量的 或 量。三、问答题、按血气分析分，呼吸衰竭的分型及分型标准；、呼吸衰竭的常见病因；、影响气体弥散量的因素有哪些；、慢性呼吸衰竭的氧疗原则；、机械通气的指征。6、肺结核愈合方式有哪几种 ?7、结核菌素试验结果判断方法；8、肺结核临床治愈的标准9、肺癌按组织分类有哪几种类型？四、病案分析女， 46岁，反复咳嗽，喘息近40年，近半年规律使用BDP1000ug/天，缓释茶碱0.2 Bid，仍间有咳嗽，气促，夜间有轻度喘息，可耐受。近一个月因感冒症状加重，日夜均有喘息发作，以活动后明显，可平卧，吸入Ventolin可缓解。体查：呼吸音弱，闻及干湿啰音，肺功能检查：FEV1/FVC62%，占预计值66%。问：1、应给予何种治疗方案？心血管系统一、选择题：1 、 心室肥厚可引起：A 、心脏负荷加重 B 、心室的舒张期顺应性降低 C 、心肌收缩力降低 D 、心率减慢 E、心率增快 2 、洋地黄中毒的常见表现为： A 、心电图 QT 间期缩短 B 、心电图 STT 改变呈鱼钩状 C 、窦性心动过缓 D 、度房室传导阻滞 E 、出现室性早搏二联律 3 、洋地黄引起房室传导阻滞时，哪项处理不妥当： A 、停用洋地黄 B 、继续对原有疾病的治疗 C 、钾盐静脉点滴 D 、必要时可使用阿托品 E 、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等 4 、鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎的最可靠的体征是：A 、肝大 B 、下肢浮肿C 、奇脉 D 、颈静脉怒张E 、腹水5 、下列哪项不是洋地黄的药理作用：A 、抑制 Na + K +ATP 酶，使细胞内 Na + 浓度升高B 、细胞内 Ca 2+ 浓度升高，使心肌收缩力增强C 、细胞内 K + 浓度降低D 、抑制心脏传导系统E 、抑制迷走神经系统6 、心脏病的猝死中一半以上为：A 、冠心病引起 B 、心肌炎引起C 、高血压心脏病引起 D 、扩张型心肌病引起E 、肥厚型心肌病引起7、“ Sudden death ”是指自然发生、出乎意料的突然死亡，世界卫生组织规定发病后多少小时死亡者为猝死：A 、 1 小时 B 、 6 小时C 、 2 小时 D 、 24 小时E 、 12 小时8、心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是：A 、心室晚电位 B 、 HolterC 、超声显像检查 D 、心向量图E 、放射性核素检查 9、下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素：A 、绝经后的妇女 B 、总胆固醇及低密度脂蛋白增高C 、脂蛋白（）增高 D 、超标准体重的肥胖者E 、糖尿病10、动脉粥样硬化 最易累及哪支冠状动脉： A 、左冠状动脉主干 B 、右冠状动脉窦房结支 C 、左冠状动脉窦房结支 D 、左冠状动脉的降支 E 、左冠状动脉回旋支 11、肾动脉狭窄患者以下哪类药物禁用：A 、血管紧张素转换酶抑制剂 B 、钙通道阻滞剂C 、受体阻滞剂D 、受体阻滞剂E 、中枢交感神经抑制剂12、下列哪项降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状：A 、美托洛尔 B 、维拉帕米C 、尼群地平 D 、伊贝沙坦E 、卡托普利13 、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：A 、吲达帕胺 B 、培哚普利C 、洛沙坦 D 、地尔硫卓E 、阿替洛尔14 、下列哪种降压药有高钾血症者不宜应用：A 、阿替洛尔 B 、卡托普利C 、非洛地平 D 、吲达帕胺E 、拉西地平15、合并有抑郁症的高血压患者，下列哪项不宜使用：A 、美托洛尔 B 、尼群地平C 、非洛地平 D 、洛沙坦E 、培哚普利16 、二尖瓣狭窄患者最具特征的超声心动图改变是： A 、左房大 B 、右房大C、二尖瓣前叶城墙样改变，前后叶同向运动 D 、左房，右室肥大 E 、左房，左室肥大17 、风湿性心脏病最易累及的瓣膜是：A 、二尖瓣及三尖瓣 B 、三尖瓣及肺动脉瓣C 、主动脉瓣及肺动脉瓣 D 、二尖瓣及肺动脉瓣E 、二尖瓣及主动脉瓣 18 、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是：A 、由于肺动脉压升高，使左房压升高B 、由于左房平均压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高 C 、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D 、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压吸气后可升高E 、右心受累与左室压无关19、主动脉瓣狭窄三联征是指：A 、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难、胸痛 B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C 、呼吸困难，心绞痛，晕厥D 、呼吸困难，胸痛，晕厥E 、心绞痛，晕厥 , 主动脉瓣区收缩期杂音20 、主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确？A 、主动脉第二心音减弱或消失 B 、心尖区低调柔和的舒张期杂音C 、可闻及第三心音 D 、可闻及第四心音 E 、脉压变小21、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是： A 、食欲不振，恶心、呕吐 B 、头痛、无力、黄视或绿视 C 、心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离 D 、窦性心动过速伴 QRS 增宽 E 、房性心动过速伴房室阻滞 22 、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了： A 、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭 B 、病态窦房结综合征 C 、急性心肌梗塞心力衰竭 D 、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无左心衰竭 E 、二度或高度房室传导阻滞 23 、治疗伴有高度房室传导阻滞的心力衰竭时应在下列哪项条件下使用洋地黄：A 、服用阿托品 B 、人工心脏起搏C 、应用异丙基肾上腺素 D 、应用多巴胺E 、补充钾盐24 、硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机理是：A 、降低心脏前负荷 B 、降低心脏后负荷C 、减少心肌耗氧量 D 、增加冠脉流量E 、增强心肌收缩力25 、下列哪项与洋地黄中毒无关：A 、黄视 B 、恶心、呕吐C 、频发室性过早搏动 D 、右束支阻滞E 、三度房室传导阻滞二、填空题1 、当心脏排血量不足，机体启动神经体液机制进行代偿，包括 _和_ 。2 、单纯的舒张期心衰见于高血压和 的早期，严重的舒张性心衰见于_和_ 。3 、慢性左心衰患者的心脏体征除基础心脏病的固有体征外，一般均有_ 、_和 _。4 、心电图负荷试验的阳性标准是 _ 。5 、不稳定型心绞痛包括 _ 、 _ 、 _ 、 _ 、 _ 、 _ 及 _ 。6 、维拉帕米和地尔硫卓与受体阻滞剂合用时有 _ 。停用该类药物时 _ 。7、高血压病患者的血管病变是_ 。8 、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午 _ 时及下午 _ 时各有一高峰。9 、高血压病治疗的目标是 _ ； _ ； _ 。10 、高血压病除可并发心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促使形成 _ 。三、问答题1 、受体阻滞剂治疗心衰时，应掌握的原则是什么？2 、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）治疗心力衰竭的主要作用机制有哪 ？3 、简述洋地黄中毒的处理。4 、简述右心室梗死的处理。5 、急性心肌梗死时，按 Killip 分级法可将心功能分为哪几级？6 、何谓心内膜下心肌梗死？7 、简述高血压脑病。8 、简述高血压病发病因素。9 、试述左室肥厚的后果怎么样？四、病案分析24岁女性， 2周前咽痛、发热；近 7 天心悸、气促。心率 98 次/分，频发早搏，心尖区可闻及奔马律，双肺清晰。 问：1.患者最可能的诊断是什么？2.需要完善哪些检查？3.如何治疗？消化系统一、选择题1 、原发性胆汁性肝硬化主要的病理改变是： A. 汇管区大量炎症细胞浸润B. 汇管区大量纤维结缔组织增生 C 肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症D. 肝细胞大量变性坏死 E. 肝脏假小叶和再生结节的形成 2 、肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是 A 营养吸收障碍 B 脾功能亢进 C 骨髓造血功能低下 D 上消化道出血 E 肝肾综合征 3、 下列哪种疾病门脉高压最显著 A 肝炎后肝硬化 B 酒精性肝硬化 C 血吸虫性肝硬化 D 布加综合征 E 心源性肝硬化 4、 下面那个不是肝硬化腹水形成的原因A 门脉压力增高B 钠水过量潴留 C 低蛋白血症D 球蛋白降低 E 肝淋巴液生成过多 5、肝硬化患者，出现少尿，测 BUN26mmol/L,Cr400umol/L, 下列哪项措施应避免 A 输注右旋糖酐 B 静滴多巴胺 C 严格控制输液量 D 放腹水 E 补充白蛋白 6、内镜下见胃体或胃窦都可出现多发的、伴或不伴中心洼陷或糜烂的小隆起，此种胃炎称为A. 肥厚性胃炎B. 痘疮样胃炎C.残胃炎 D.腐蚀性胃炎E. 糜烂性胃炎7、诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是： A甲胎蛋白（AFP） B-谷氨酸转肽酶（GGT） C异常凝血酶原（AP） D-L-岩藻糖苷酶（AFU） E酸性同工铁蛋白（AIF）8、下列哪一项对原发性肝癌的诊断具有特异性：A肝肿大质硬 B血清碱性磷酸酶升高C-GT升高 D肝扫描示占位性病变E甲胎蛋白持续阳性9、对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为 AB超 + AFP BB超 + CT CB超 + AFU DCT + AFU E核磁共振（MRI）10、下列体征中，哪一项对原发性肝癌的诊断最有意义 A黄疸 B腹水 C脾肿大 D进行性肝肿大 E肝质地硬11、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值：A、脾肿大 B、蜘蛛痣 C、肝掌 D、腹水 E、食道吞钡X线显示蚯蚓状充盈缺损12、目前根治原发性肝癌的最好方法是：A、中医治疗 B、生物治疗 C、手术切除 D、肝动脉栓塞化疗 E、放射治疗13、原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有关 A乙型肝炎 B肝结核 C肝血管瘤 D肝囊肿 E肝脓肿14 、关于慢性胃炎的治疗正确的包括 : （多项选择题）A、Hp 感染引起者应予根治治疗B、 型胃炎可给予醋类酸性饮食C、中度不典型增生者宜行手术治疗 D、避免刺激性饮食E. 对症处理15 、浅表性胃炎的内镜下表现包括 : （多项选择题）A.粘膜充血水肿B.粘液分泌增多 C.皱襞变细而平坦D.可有出血点E.可有糜烂16 、下述关于胃粘膜的肠化和不典型增生，正确的是（多项选择题）A. 都是癌前病变B.都不会发生癌变C.都是可逆病变17 、 肝硬化腹水的形成机制有：（多项选择题）A. 淋巴液生成过多B. 有效循环血容量不足 C.门静脉压力增高 D. 血浆渗透压降低 E.原发性醛固酮增多 18、不符合门脉性肝硬化的肝功能异常的表现是（多项选择题）A. 血清胆红素增高 B. 肝细胞严重坏死时 ALT(GPT) 活力明显高于 AST(GOT) C. r 球蛋白增高 D. 血清总胆固醇及胆固醇酯显著增高 E.凝血酶原时间延长 19 、肝硬化并发自发性腹膜炎的临床表现有（多项选择题）A.腹痛、腹水迅速增多 B.腹膜刺激征 C.肝脏明显增大D.畏寒，发热 E.血性腹水 20 肝硬化患者出现贫血的原因是：（多项选择题）A.肠道吸收障碍B.脾功能亢进 C.营养不良D.胃肠失血 E.胃肠道淤血 21、属于门静脉系统的静脉是（多项选择题）A.奇静脉B.直肠上静脉 C.直肠下静脉D.胃冠状静脉 E.脐静脉 11.下列哪几项检查可确诊肠结核：（多项选择题）A.血 PPD-Ig G 阳性 B. 大便抗酸杆菌培养阳性 C. 钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 D. 钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征象 E. 病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死 22.肠结核的 X 线钡剂造影可有哪些征象？（多项选择题）A. 病变肠段呈现激惹征象。 B. X 线钡影跳跃征象。 C. 末端回肠可见钡影积滞。 D. 病变黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则、有时呈锯齿状。 E. 病变肠段肠腔变窄、肠段缩窄变形。 23.肠结核的临床表现可有：（多项选择题）A. 腹痛、便后缓解 B. 腹泻C. 便秘D. 腹部肿块E. 全身中毒症状及肠外结核表现24.关于溃疡型肠结核的病理变化可有：（多项选择题）A.病变侵犯肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡 B. 病变的发展过程是：渗出性病变 干酪性坏死溃疡 C. 有时病变可深达肌层或浆膜层 D. 可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结 E. 溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血 25结核性腹膜炎病理可分为：（多项选择题）A.渗出型 B. 粘连型 C. 干酪型 D. 混合型 E. 增生型 二、填空题1、肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 _ ， _ ， _。2、肝硬化病因在中国以 _ 所致为主，国外以 _ 多见。3、肝硬化从结节形态分为 _ ， _ ， _ ，其中以 _ 最常见。4、门静脉高压症的三大临床表现为 _ ， _ ， _ 。 5、肝硬化时免疫功能改变，在细胞免疫方面表现为 _ 低于正常，在体液免疫方面发现 _ 增高 ，以 _ 最著。6、失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重新分布等因素，可发生 _ ，其特征为_ 。7、肝癌高危人群概念是_ 史5年以上，_ 和_病毒标记阳性， _ 岁以上。 8、AFP 诊断原发性肝癌的标准是： _，_ ，_ 。 9、 原发性肝癌按大体形态分型可分为：_ ，_ ，_ ，_ 。 10.肠结核病理分型为：_ ，_ ，_ 。三、问答题1 、简述慢性胃炎的防治原则。2.简述消化性溃疡的临床表现特点。3.简述消化性溃疡活动期的内镜下表现及分类。4、何谓肝肾综合征5、简述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现 6、AFP诊断原发性肝癌的标准是什么？亚临床肝癌如何与慢性活动性肝炎鉴别？ 7.试述溃疡型肠结核的 X 线钡餐的征象？8.试述 Crohn 病与肠结核的鉴别要点？9.试述幽门螺杆菌致消化性溃疡的主要机制。四、病案分析某男， 45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体查：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿，B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。 1 请写出该患者最可能的诊断 2 对于该患者腹腔积液的处理有哪些 血液系统一、选择题1、贫血的临床表现不取决于： A、贫血的程度 B、贫血的速度 C、患者的体力活动程度 D、性别 E、机体对缺氧的代偿能力和适应能力 2、以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血： A、血清铁饱和度 B、MCV、MCH、MCHC C、骨髓铁染色 D、红细胞内游离原卟啉 E、血清总铁结合力3、以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素B 12缺乏。 A、吞咽困难 B、神经炎 C、舌炎 D、脾肿大 E、食欲不振4、缺铁性贫血的首要原因是： A、铁摄入不足 B、铁需要量增多 C、铁吸收不良 D、慢性失血损失过多 E、骨髓造血功能减退5、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么： A、血红蛋白上升 B、MCH增多 C、MCV增大 D、网织红细胞增高 E、骨髓血细胞形态恢复6、血清铁降低而总铁结合力增高提示： A、再生障碍性贫血 B、溶血性贫血 C、缺铁性贫血 D、铁粒幼细胞性贫血 E、慢性感染性贫血7、缺铁性贫血注射铁剂的指征是： A、口服铁剂两周血红蛋白不恢复 B、慢性失血 C、原有胃肠道疾病 D、合并有巨幼红细胞贫血者 E、病人不愿意服铁剂者8、关于铁吸收的叙述错误的是： A、高铁化合物比亚铁易吸收 B、维生素C可增强铁的吸收 C、植物纤维和鞣酸盐类的食物可干扰铁的吸收 D、其他微量元素如铜可帮助铁吸收 E、小肠内PH值为酸性或中性时铁的吸收可加强9、缺铁性贫血错误的是： A、线粒体功能障碍所致血红蛋白合成减少 B、小细胞低色素性贫血 C、主要原因是慢性失血 D、多见于育龄妇女，经产妇尤多 E、具有慢性渐进性的发展过程 6、 再生障碍性贫血的主要原因是： A.造血干细胞缺陷 B.骨髓造血功能衰竭 C.无效红细胞生成 D.造血原料缺乏 E.红细胞破坏过多 7、全血细胞减少的患者，支持再生障碍性贫血的诊断的是： A.酸化血清试验（+） B.骨髓中巨核细胞很少或缺如 C.肝脾淋巴结肿大 D.外周血出现有核红细胞 E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低 8、下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少： A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.溶血性贫血 D.脾功能亢进 E.特发性血小板减少性紫癜 9、慢性再生障碍性贫血，应首选： A.骨髓移植 B.雄激素 C.免疫抑制剂 D.造血细胞因子 E.胎肝输注 10、对重型再障无效的药物是： A.ALG B.EPO C.GM-CSF D.G-CSF E.雄激素 11、男性，22岁。贫血3月，牙龈有时出血，易感冒，查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝未触及，血红蛋白85g/L，白细胞2.8G/L，血小板48G/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验（-）、尿Rous(-)、骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为： A.输全血 B.叶酸维生素B 12 C.司坦唑醇（康力龙） D.脾切除 E.骨髓移植 12、关于再生障碍性贫血的病因，错误的是： A、氯霉素 B、铁剂治疗过度 C、肝炎病毒 D、先天性因素（如Fanconi综合征） 13、再生障碍性贫血的发病机理，不正确的是：A、干细胞损伤 B、骨髓微循环障碍 C、骨髓基质损伤 D、血液中红细胞生成素缺乏 E、自身免疫因素14、再生障碍性贫血的血象不会表现为： A、红细胞减少 B、白细胞减少 C、血小板减少 D、淋巴细胞比例下降 E、单核细胞减少15、男性，36岁，进行性贫血，皮下出血及发热半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g/L，红细胞1.6T/L，白细胞1.5G/L，血小板80G/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断： A、肝病性贫血 B、特发性血小板减少性紫癜 C、再生障碍性贫血 D、感染性贫血 E、急性白血病16、上述病例治疗贫血，应首选： A、茛菪碱 B、康力龙 C、脾切除 D、强的松 E、骨髓移植17、女性，18岁，苍白，月经过多两个月，肝肋下及边、质软、脾肋下未及。血红蛋白60g/L，白细胞2.7G/L，血小板30G/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞，最可能的诊断是： A、特发性血小板减少性紫癜 B、缺铁性贫血 C、急性白血病 D、再生障碍性贫血 E、骨髓纤维化18、下列哪一型白血病最易并发弥漫性血管内凝血A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病C急性早幼粒细胞白血病 D急性单核细胞白血病E红白血病19、正确的中枢神经系统白血病的治疗是： A.加大化疗剂量 B.腰椎穿刺放脑脊液C.鞘内注射氨甲喋呤地塞米松23次/周D.鞘内注射氨甲喋呤地塞米松1次/月E.以上方法均可20、急性早幼粒细胞白血病治疗首选A大剂量皮质激素 B输鲜血 C联合化疗 D联合化疗 + 输血 E维甲酸二、填空题1、急性白血病中，M0指的是_（中文名），M3指的是_（中文名），M5指的是_（中文名），M7指的是_（中文名）。2、慢性粒细胞白血病90%的患者出现_染色体。3、缺铁性贫血的临床表现包括以下三个方面： 、 、 。4、系统性红斑狼疮的病因可能与_、_和_ 有关。5、类风湿性关节炎的僵硬感出现时间以_最为明显。6、急性淋巴细胞白血病分为_、_、_三型。7、在正常情况下，红细胞的寿命约为_天。8、急性白血病的临床表现主要为 、 、 、 。三、问答题1、简述贫血的治疗原则2、贫血的临床表现有哪些？3、试述缺铁性贫血的实验室检查。 4、从铁的代谢规律论述缺铁贫的病因及发病机制？5、简述急慢性再障的临床特点6、再生障碍性贫血如何分类7、简述急性白血病的骨髓象特点8、简述急性白血病的诊断9、简述ITP的定义四、病案分析1.男性，48岁。左上腹发现肿块3年，近10天来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白72g/L，白细胞210G/L，原粒细胞+早幼粒细胞0.36，血小板35G/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.17，早幼粒细胞0.28。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是什么？ 泌尿系统疾病一、 选择题1、有关尿毒症酸中毒的描述下列哪项正确：A 二氧化碳结合力小于 13.5mmol/L ，可出现呼吸深短，食欲不振B 严重酸中毒可出现心力衰竭，血压轻度上升C 酸中毒是尿毒症最常见的死因之一D 二氧化碳结合力下降可作为酸中毒的金指标E 体内多种酶的活性不受抑制2 、有关尿毒症钙磷平衡失调的描述下列哪项错误：A 尿毒症血钙常降低，但通常不会引起症状B 由于肾组织不能生成 1,25(OH) 2D 3 , 钙从肠道吸收减少C 血磷增高，血钙降低D 血钙浓度下降刺激甲状旁腺素分泌降低E 尿磷排出减少，血磷上升3 、哪一学说可以解释慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制：A 键存肾单位学说B 矫枉失衡学说C 肾小球高滤过学说 D 肾小管高代谢学说E 以上均可4 、区分急、慢性肾功能衰竭，下列哪项有意义：A 蛋白尿程度 B 血尿程度 C 氮质血症程度 D 肾影大小，贫血程度 E 酸中毒程度 5.类风湿关节炎的临床特征有下列几项，哪一项不是：A 近断指间关节痛 B 远端指间关节痛 C 掌指关节肿痛 D 腕关节肿痛 E 四肢关节对称性肿痛6. 女， 50 岁，反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。 WBC8.0 10 9/L ， HB100g/L ， ANA （）， RF （ + ）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是：A 风湿性关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 骨关节炎 D 类风湿关节炎 E 结核菌感染引起的关节炎7. 女性， 52 岁，患类风湿关节炎已 12 年，双髋关节严重屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛， ESR ： 10mm/h ，血尿常规均正常，该病人的治疗应选择：A 雷公藤多甙片 B 非甾体类消炎镇痛药 C MTX+ 氯喹 +SASPD D 外科治疗，如关节置换等手术治疗 E 青霉胺 +MTX+ 激素8. 女， 50 岁，双手指关节肿痛半年，晨僵约 1 小时，血沉 50m/h ， X 线示双手指间关节软组织肿胀和关节两端骨质疏松，此时类风湿关节炎属哪一期：A 期 B 早期 C 晚期 D 期E 期9. 按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现 ：A 关节肿痛 6 周 B 对称性关节肿 C 腕、掌指、指间关节肿 D 关节畸形 E 晨僵10. 治疗类风湿性关节炎的药物包括：A 水杨酸制剂 B 金制剂 C 丙磺舒 D 秋水仙碱 E 环磷酰胺6. 判断 SLE 活动度的根据是：A 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎 B 全身症状，如发热C 抗双链 DNA 抗体效价升高 D C3 、 CH50 水平下降E 以上均是7. SLE 的病因可能与下列几项有关，除了哪项外：A 遗传 B 性激素 C 环境因素紫外线，食物等 D 感染 E 输血8. 下列哪一种临床表现与抗磷脂抗体综合征无关：A 抗磷脂抗体阳性 B 动静脉血栓形成 C 习惯性流产 D 溶血性贫血 E 血小板减少9.女， 16 岁，四肢关节痛 6 月，近 2 个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查 WBC ： 2.3 G/L ，血沉： 46mm/h ，该病人的最可能的诊断是：A 类风湿关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 重叠综合征 D 白塞病 E 风湿