危重患儿的护理课件

危重患儿的护理,学习内容,一、危重病人的病情评估（难点） 二、危重病人的护理（重点） 三、抢救室的管理 四、探讨我们需要改进的地方,案例简介,亮亮，男，1岁，因咳嗽发热三天，气促两天，加重一天入院。 1.怎么评估患儿？ 2.护理上应重点观察哪些内容？ 3.如何护理该病人？,危重病人的病情评估,掌握病情，分析护理重点问题,找到细节问题，提供个性化护理,为评估和判断提供依据,危重病人的病情评估,1、一般情况 2、生命体征 3、意识状态 4、瞳孔 5、心理状态 6、特殊检查及药物治疗,患儿一般情况,1、表情与面容（淡漠） 2、皮肤与粘膜（苍白） 3、饮食与营养 （不能自主进食） 4、姿势、步态与体位（被动体位） 5、呕吐物与排泄物（失禁）,患儿生命体征,体温低于35或突然升高达40以上,非正常范围的（过快或过慢）、 出现间歇脉、脉搏短绌,非正常范围的（过快或过慢）、 或节律异常或伴有呼吸困难的表现,非正常范围的（过高或过低）、 或脉压差改变的,婴幼儿从腋部触摸动脉,意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚,患儿意识状态,正 常 人,凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等,意 识 障 碍,一般可分为 嗜睡 为病理性睡眠状态，但能唤醒，唤醒后能正确回答问题，不问时又入睡。 意识模糊 比嗜睡深，能保持简单的精神活动，但定向力障碍 昏睡 强烈呼唤或刺激后方能叫醒，醒后回答问题含糊，反应与判断多不正确。 昏迷,意 识 障 碍 的 程 度,患儿瞳孔,正常瞳孔 异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大,对亮亮病情评估总结：,T 37.6，P 180次分，R 75次分，Bp9558mmHg，SaO285，神志清，面色苍白，呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双眼睑浮肿，尿量有减少。家长紧张，无特殊检查及药物治疗。,危重病人的护理,一、将病人安置于抢救室 二、卧位与安全 三、静脉通道建立 四、营养与支持 五、加强基础护理 六、心理护理 七、持续动态的病情观察,一、将病人安置于抢救室,保持室内空气新鲜、安静、整洁 温湿度适宜、光线柔和，避免不 良刺激。,二、卧位与安全,1.给予半卧位，开放气道，使患儿舒适，便于休息，尽量让父母陪伴。 2.若昏迷神志不清、烦躁不安的病人应采用保护性措施、给予床挡、约束带、气垫床等。,三、静脉通道建立,1.建立两条外周静脉。 2.股静脉及颈外静脉穿刺。 3.密切观察局部有无药液外渗、红肿、静脉炎。 4、输注血管活性药物或营养时，应避免在周围浅静脉滴注。,股静脉及颈外静脉穿刺,四、营养与支持,1.创造良好的进食情境：包括情绪、环境、舒适等。 2.根据病情与医嘱合理饮食，少量多餐，必要时予肠内营养、静脉营养。 3.注意饮食后有无腹痛、腹泻、呕吐等，保持大便通畅。,五、加强基础护理,1.皮肤护理：减轻压力，1-2小时翻身一次，保持局部清洁干燥，避免局部刺激。 2.加强口腔护理。,七、持续动态的病情观察,抢救室的管理,1. 组成抢救小组 2. 即刻制定抢救方案 3. 制定抢救计划 4. 做好抢救记录和查对 5. 参加查房、会诊和病例讨论 6. 做好交接班工作,探讨我们需要改进的地方,1.