医学课件銀髮族養生保健與醫療觀念

銀髮族養生保健與醫療觀念,宗天一醫師 宗天一皮膚科診所 高雄市苓雅區四維三路77號(四維三路、仁愛街口),老人常見疾病,糖尿病 高血壓 中風 心肌梗塞 代謝症候群,骨質疏鬆 關節炎 五十肩 巴金森氏症 眼睛問題,糖尿病,糖尿病是一種因體內胰島素絕對或者相對不足所導致的一系列臨床綜合症。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降（三多一少），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不應含有葡萄糖）等。,糖尿病,第一型(胰島素依賴型) 出現在兒童或青少年時期，為自體免疫性疾病。身體對體內生產胰島素的細胞做出攻擊，最終導致體內無法生產胰島素。患者需要注射胰島素來控制血糖。,糖尿病,第二型(非胰島素依賴型) 常出現在成年人(特別是肥胖症患者)身上，其病症會導致消瘦。病因包括：胰島素抵抗(insulin resistance)，使到身體不能有效地使用胰島素或胰島素分泌的減少，無法滿足身體所需。,糖尿病,空腹血漿血糖在7.0毫摩爾/升 (126 毫克/分升)或以上； 在口服糖耐量試驗中，口服75克葡萄糖2小時後，血漿血糖在11.1毫摩爾/升 (200 毫克/分升)或以上； 有高血糖癥狀，並且隨機血漿血糖在11.1毫摩爾/升 (200 毫克/分升)或以上； 糖化血紅蛋白(HbA1C)在6.5或以上。,糖尿病,糖尿病的併發症主要表現在全身微循環的障礙，可以發生在心臟血管、腦血管、眼的視網膜、四肢周邊血管及腎臟，也可引起神經病變。,糖化血色素,糖化血色素血檢測結果中血糖每降低1%(如從8.0%降到7.0%)，出現微血管糖尿病併發症(眼睛， 腎臟和神經疾病)的危險就會降低40%。,糖化血色素,糖化血色素(又稱HbA1c或A1c)顯示約3個月的血糖平均值，並可用預測糖尿病併發症的危險性。,高血壓,正常血壓：收縮壓120mmHg且舒張壓80 mmHg 高血壓前期：收縮壓 120140mmHg 或 舒張壓 8188 mmHg 第一期高血壓：收縮壓 140159mmHg 或 舒張壓 9099 mmHg 第二期高血壓：收縮壓160mmHg 或 舒張壓100mmHg,高血壓,高血壓可無症狀，常由量血壓後才發現，有時會出現後頸部疼痛的症狀，嚴重時或有頭暈嘔吐現象。 高血壓主要增加心血管疾病如中風、心臟冠狀動脈疾病、視網膜病變、腎硬化等的患病率及死亡率。,中風,中風是由於腦部供血液受阻而迅速發展的腦功能損失。這可因血栓或栓塞所造成的缺血(缺乏血液供應)，或因出血。 中風主要的危險因素是高血壓和心房顫動。其他危險因素尚包括高血膽固醇，糖尿病，吸煙，酗酒和吸毒，缺乏體力活動，肥胖和飲食不健康。,出血性中風,小中風,缺血性中風,心肌梗塞,供應心肌的血管被阻斷，導致心肌缺血，進而造成心肌壞死。通常是因動脈硬化斑塊脫落，卡在冠狀動脈所造成。 患者會有不同程度的胸痛和不適、虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定，有時心肌梗塞也會導致昏迷。,代謝症候群,代謝症候群最早指的是會造成第二型糖尿病的一些危險因子。 現在代謝症候群指的是會增加心血管疾病及第二型糖尿病等慢性疾病，且會造成其死亡率上升的一些內科問題。,代謝症候群,不同國家及機構會發表自己的診斷標準。通常包括：身體質量指數或腰圍、血壓、高密度膽固醇、空腹血糖及尿蛋白。國際糖尿病聯盟特別把肥胖拿出來當成一必要因素，其他標準則等量看每一指標。 長期處於壓力環境下、靜態生活的人、年紀大、患有風濕性疾病及精神分裂症的人較容易有代謝症候群。,根據衛生署國民健康局建議：以上5項危險因子中，若包含3項或以上者，即可判定為代謝症候群。其中血壓(BP)、空腹血糖值(FG)等2危險因子之判定，包括依醫師處方使用降血壓或降血糖等藥品(中、草藥除外)，導致血壓或血糖檢驗值正常者。,代謝症候群嚴格說來並不是一種疾病，反而可說是一種病前狀態，表示身體代謝開始出現異狀。此時血壓開始升高，但還沒有到達高血壓的診斷標準；血糖出現某種程度的胰島素阻抗，卻還未進入糖尿病的程度；血脂肪偏高則代表動脈硬化已具有初步威脅；如果再加上腹部肥胖，危險性更高。這時血管或多或少在產生變化，不加注意，慢慢就會導致心血管疾病。在過去，只要血壓、血糖、血脂等各項病變因子尚在正常值範圍，一般認為是安全的，但是近年來發現，只要多項因子臨近異常範圍，心血管病變依然會悄悄形成。,骨質疏鬆,骨質疏鬆症是一種鈣質由骨骼往血液淨移動的礦物質流失(demineralization)現象，骨質量減少，骨骼內孔隙增大，呈現中空疏鬆現象，速率取決於蝕骨細胞(osteoclast)和成骨細胞(osteoblast)活性的消長。此需和軟骨症(osteomalacia)有所區別，軟骨症的成因是維生素D的缺乏所導致。,骨質疏鬆,軟骨症,骨質疏鬆,雖然骨質疏鬆症多數情況下並不會直接導致死亡，但骨質疏鬆症增加骨折機會，從而形響病患者的健康和獨立生活能力，更大大增加社會醫療負擔,骨質疏鬆,人類的巔峰骨骼質量(peak bone mass)通常在30到40歲間就會達到。 男性骨質流失的速率則較為穩定，在達平均巔峰骨骼質量後，每年流失約0.5-2%。 女人骨質流失最快的時期是停經後五年間，脊椎密度平均每年減少3-6% 。,骨質疏鬆危險因子,性別(尤其是女性)、太早停經、種族(尤其是白人和亞洲人)、骨頭結構較細、身體質量指數(body mass index，BMI)過低、抽煙、酗酒、活動量不足、具有家族病史。,骨質疏鬆,雙能X射線骨密度檢測 (Dual energy X-ray absorptiometry) 是診斷骨質疏鬆症的金標準。 如果測得的骨礦物質密度低於年青人的標準值2.5個標準方差值 (可用T 值表示)，即可診斷為骨質疏鬆症。,關節炎,退化性關節炎 類風溼性關節炎 自體免疫疾病 痛風,硬骨,軟骨,殘留的軟骨,退化性關節炎,正常,滑膜,類風濕性關節炎,退化性關節炎,滑膜腫脹發炎,痛風,又稱高尿酸血症， 是一種因嘌呤（一譯普林）代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。 一般發作部位為大母趾關節，踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。 痛風可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發。飲酒容易引發痛風，因為酒精在肝組織代謝時，大量吹收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶。,痛風石,五十肩,沾黏性關節囊炎(adhesive capsulitis)，又名凍結肩、冰凍肩(frozen shoulder)，即俗稱之五十肩，這是肩關節囊因為急性或慢性發炎，導致肩膀活動度不足。,巴金森氏症,屬神經退化性疾病，病患會有靜態性顫抖、僵硬、行動遲緩、走路困難等症狀。,巴金森氏症,黑質,黑質減少,眼睛問題,老花眼 飛蚊症 畏光流眼淚 白內障 青光眼,白內障,白內障是眼睛水晶體發生混濁，造成視力障礙的疾病。其中老年性白內障是