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文档简介

使用纯钛接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折,黄山区人民医院外二科 陈哲 桂志文 2016-10-24,近年来因交通意外、坠落等原因造 成多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，骨折使胸壁失去肋骨支撑而软化并引起反常呼吸及纵隔摆动，从而严重影响患者的呼吸循环功能，危及生命 。,诊断标准 :患者有外伤史，伤后出现胸痛、胸闷、呼吸困难和局部胸壁有隆起或凹陷，局部胸壁可见反常呼吸运动,胸廓触诊有骨擦感,X线片示多根多段肋骨骨折,胸部CT加肋骨重建即可诊断，同时协助诊断肺部损伤和多根多段肋骨骨折范围及错位情况。,以往治疗多发性肋骨骨折均采用加压包扎固定、巾钳悬吊固定、宽胶布固定、钢板、螺丝钉内固定、控制性机械通气等传统疗法。传统疗法治疗，伤者呼吸、咳嗽时疼痛感明显，咳痰不利导致气道分泌物积聚使肺活量减少，容易引起肺不张并发感染，宽胶布固定通气性能差，常引发皮疹等过敏反应。,纯钛制作、质软，自重仅2-3g，植入后不必取出,施夹钳种类,单边钳,肩胛骨下夹钳,普通夹钳,纯钛接骨板优点： （1）肋骨接骨板可根据骨折位置、类型选择相应的长度，并相应塑形、曲度，使其与肋骨表面固定紧密，异物感小。（2）固定牢靠，稳定。可对粉碎性骨折进行固定。 （3）接骨板紧贴肋骨表面，对肋间血管、神经损伤小。 （4）不需要完全剥离肋骨内面骨膜，骨折断端血运好，愈合快。,（5）手术方法简便易掌握，缩短手术时间。 （6）胸部CT、MRI检查无影响。 （7）钛由于具有生物相容性、质轻、耐蚀性及强度高等方面的特性，植入体内后，与皮肤接触，也不会引起炎症、过敏以及难以与人体组织相容等问题，而且可进行细胞再生和骨的生长，有其他金属所没有的特性。术后无需取出。,手术适应症 1、序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋骨、肋软骨骨折或骨骺脱离（连枷胸）; 2、单处骨折威胁或损伤血管及胸腔内脏器(合并血气胸）;浮肋移动性较大需固定或切除。,手术目的,1、即时恢复胸廓完整性、稳定性、呼吸运动功能； 2、肋间神经减压止痛； 3、探查止血； 4、胸腔引流。,纯钛接骨板是一种理想的肋骨固定材料，手术方法简单，固定牢靠，并发症少，术后恢复快，是目前治疗多发肋骨骨折最
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