依那普利治疗原发性高血压54例临床疗效观察.doc

依那普利治疗原发性高血压54例临床疗效观察【摘要】 目的 探讨依那普利治疗原发性高血压的疗效。方法 应用新型口服血管紧张素转换酶抑制剂盐酸依那普利治疗轻、中度原发性高血压病患者54例。结果 服药1周末时，有效率为83.33%；服药2周末，总有效率达92.59%；服药4周后，患者收缩压和舒张压均明显下降，治疗前后差异有显著性（P0.01），肝、肾功能、血脂、血糖及电解质均无明显变化。结论 说明盐酸依那普利降压效果确切、持久稳定、服用方便而副作用较少，为一种理想抗高血压临床用药。 【关键词】 原发性高血压；依那普利；血管紧张素转换酶抑制剂 我国高血压病的发病率有逐年增加的趋势，严重威胁人们的健康，我们应用盐酸依那普利治疗轻、中度原发性高血压病患者共54例，取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法 1.1 病例选择 54例均为我院门诊和住院患者，按1978年WHO高血压病的诊断标准，均确诊为轻、中度原发性高血压者，男38例，女16例，年龄（58.111.4）岁；病程（115.6）年。治疗前，收缩压（22.81.46）kPa，舒张压（14.01.28）kPa。所有患者均经系统全面体检并剔除继发性高血压及合并有其他严重疾病者。 1.2 治疗方法 所有患者均停用其他各类降压药物，并要求患者不做剧烈体力活动2周后，每日口服盐酸依那普利10mg，观察疗程4周。第1周末降压效果不理想者增加剂量，每日由10mg增至20mg，治疗2周后仍无效者合用钙拮抗剂。住院患者每日测血压2次，门诊患者每周测血压2次，并记录不良反应。治疗前及治疗4周后，查血常规、尿常规、肝、肾功能、血脂、血糖、电解质以及常规12导联心电图和胸透。 1.3 疗效判断标准 显效：舒张压下降1.33kPa，并降至正常或下降2.67kPa以上；有效：舒张压下降虽未达1.33kPa，但已达正常范围或较治疗前下降1.332.53kPa；或收缩压下降4.00kPa以上；无效：未达到以上标准。2 结果 服药后第1周末：显效28例，有效17例，无效9例，有效率83.33%；第2周末：显效32例，有效18例，无效4例，有效率92.59%。经合用钙拮抗剂，全部病例均有效。第3、4周末单服依那普利患者血压在治疗后第2周末水平，不再继续下降，治疗前后舒张压和收缩压经统计学处理差异有显著性（P0.01），见表1。 表1 依那普利治疗原发性高血压治疗前后血压变化注：与治疗前比较，*P0.01 3 讨论 有效的降压药物种类繁多，但理想的降压药物应具有降压效果确切，能持久平稳的降压，又无明显副作用，且服用方便等特点。血管紧张素转换酶抑制就是目前被普遍重视的临床降压药物之一，其作用机理主要是通过抑制血管紧张素转换酶，导致血管紧张素生成减少，小动脉平滑肌收缩力降低，外周阻力下降，减少水钠滞留，致血压下降。作为新一代血管紧张素转换酶抑制剂，盐酸依那普利是不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，口服后经胃肠道吸收后在肝脏水解为有较高生物活性的双酸代谢性产物依那普利拉，药物初始半衰期为22h，服药后在体内对血管紧张素转换酶抑制作用可持续长达24h。观察结果初步显示，盐酸依那普利对大多数轻、中度原发性高血压能够良好控制，服药后1周末有效率达83.33%，服药2周有效率达92.59%，且药效持久稳定，服用方便，无明显副作用