保妇康栓治疗宫颈HPV感染临床分析.doc

保妇康栓治疗宫颈HPV感染临床分析 【摘要】目的保妇康栓治疗宫颈HPV感染的疗效。方法选择96例宫颈HPV感染的患者，分为治疗组（72例）和对照组（24例），治疗组应用保妇康栓治疗3疗程，比较3疗程各阶段两组HPV转阴情况。结果治疗组3疗程转阴率77.78%；其宫颈柱状上皮移位面积缩小50%以上的有42例。对照组3例患者HPV亚型自行转阴，转阴率12.50%，两组比较有统计学意义，P0.05。结论保妇康栓治疗宫颈HPV感染效果肯定，对合并宫颈柱状上皮移位尤其适应，副反应少。 【关键词】保妇康栓人乳头瘤病毒宫颈柱状上皮移位 宫颈感染人乳头瘤病毒（HPV）后，对细胞产生破坏，发生感染性病变，甚至肿瘤性改变。已有较多的研究表明，某些类型的HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，因此积极治疗和随访HPV感染的宫颈病变，对防治宫颈癌，提高广大妇女的健康，有积极的意义。我院应用保妇康栓治疗宫颈HPV感染96例，取得良好效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2009年1月至2010年6月门诊经HPVDNA分型检测阳性患者共96例，应用保妇康栓治疗宫颈HPV感染的患者72例为治疗组，24例要求暂不治疗为对照组，两组无急性生殖器炎症，均行液基薄层细胞学检查（TCT）或阴道镜检查排除宫颈癌及高级别的宫颈上皮内瘤变。治疗组72例中合并宫颈柱状上皮移位面积1/3的42例，合并宫颈柱状上皮移位面积1/3，2/3的30例，年龄18-52岁，未生育者10例。对照组患者年龄2043岁，其中2030岁者18例。对照组合并宫颈柱状上皮移位面积1/3的20例，合并宫颈柱状上皮移位面积1/3，2/3的4例，两组在年龄、孕次、流产次数、宫颈柱状上皮移位面积、分型方面差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1置药方法月经干净后3天，将保妇康栓1粒睡前置入阴道深部，每日1次，14天为1疗程。 1.2.2HPV检测我院采用凯普生物科技有限公司生产的人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒进行HPV不同亚型检测，治疗前及治疗1、2、3疗程后各检测1次。 1.2.3效果评定治愈为HPV亚型检测完全阴性，好转为HPV检测至少有一种亚型转阴，无效为HPV检测无一种亚型转阴，或有增加。治愈加好转视为有效。 1.3统计学方法所有资料用x2检验。 2结果 2.1第1疗程结束观察第1疗程结束时，治疗组HPV亚型完全转阴8例，至少有一种亚型转阴6例，总有效率19.44%，宫颈柱状上皮移位面积缩小的有22例。对照组无一例患者HPV亚型转阴，宫颈柱状上皮移位面积无明显变化。两组比较差异均有统计学意义，x2检验P0.05。 2.2第2疗程结束观察第2疗程结束时，治疗组HPV亚型完全转阴18例，至少一种亚型转阴4例，总有效率41.67%，第2疗程结束时治疗组宫颈柱状上皮移位面积均缩小30%以上。对照组无一例HPV亚型转阴，宫颈柱状上皮移位面积无明显变化。两组比较差异均有统计学意义，x2检验P0.05。 2.3第3疗程结束观察第3疗程结束时，治疗组HPV亚型完全转阴30例，至少一种亚型转阴的0例，总有效率77.78%，无效16例。第3疗程结束时，治疗组宫颈柱状上皮移位面积缩小50%以上的有42例。对照组3例患者HPV亚型自行转阴，转阴率12.50%，有2例宫颈柱状上皮移位面积由1/3变为1/3，2/3；余患者无明显变化。两组比较差异均有统计学意义，x2检验P0.05。 2.4不良反应所有病例治疗期间均未见明显不良反应。 3讨论 人乳头瘤病毒通过损伤鳞状上皮感染基底细胞或不成熟鳞化的细胞，随着鳞状上皮的成熟分化，病毒进行完整复制，开始对宿主的细胞产生破坏，形成感染性病变或肿瘤性病变。而宫颈移行带的发病率比下生殖道固有的鳞状上皮部位高出近1000倍。流行病变调查发现90%以上宫颈上皮内瘤变（CIN）存在有HPV感染，高危型HPV生殖道持续感染及病毒负荷是宫颈疾病转归的重要因素。可见积极治疗和定期随访可减少宫颈疾病的发生，尤其是宫颈癌的发生。保妇康栓具有抗HPV、抗炎和免疫调节作用，能提高机体免疫力，使末梢血的白细胞数增多，增强吞噬细胞的吞噬能力；可以渗入病变部位祛腐生肌，使柱状上皮坏死脱落，鳞状上皮覆盖；抑制病毒核酸的复制和转录达到抗病毒作用。另外它还可以改善阴道清洁度，减少局部感染，改善阴道内环境，促进再生与修复，抑制细胞增殖作用。通过调节机体免疫功能来提高抵抗力。 研究发现HPV感染可自行转阴，但通常需618个月或更长，且与患者自身机体的免疫状态、性行为、性伴性行为、吸烟、口服避孕药、营养状况及分娩等密切相关。本研究病例中治疗组3疗程总有效率77.78%，而对照组转阴率仅12.50%。保妇康栓阴道给药，能有效地减少HPV病毒负荷量，甚至清除HPV。第3疗程结束时，HPV转阴的总有率达77.78%，提示用保妇康栓治疗宫颈HPV感染，需用3疗程，效果才比较确定。保妇康栓使用时无明显副反应，疗效肯定，值得推广及应用。 参考文献 1邵为荣，张雪涛，李凡.PC