参芪扶正注射液治疗上消化道恶性肿瘤的疗效观察.docVIP

参芪扶正注射液治疗上消化道恶性肿瘤的疗效观察我院于2006年5月-12月期间收治了30例中晚期食道癌及胃癌患者（均为不适合外科手术治疗者），其中食道癌21例，胃癌9例，临床观察分析了参芪扶正注射液对中晚期癌症者中医症候的影响作用，现报告如下。 1资料与方法 临床资料30例患者均经内镜和组织学确诊。按国际TNM分期标准（国际抗癌联盟的TNM分类和美国癌症联合会的分期组合），均属于中晚期癌症患者，其中男性22例，女性8例，3期18例，4期12例。中医辨证：依据参考1986年全国中西医结合虚症和老年病专业委员会制定的“中医虚症辨证参考标准”。气阴两虚证16例，肝肾阴虚症14例。 治疗方法在化疗同时（胃癌用FAM方案，食道癌用DF方案），常规治疗均采用支持对症治疗原则。为能量合剂1支（1ml),门冬氨酸钾镁20ml，维生素C3g，维生素B60.3g溶于10%葡萄糖注射液500中静脉滴注，每日一次，连用两周。在此基础上，加用参芪扶正注射液250毫升，一日一次，连续用两周，观察气阴两虚，肝肾阴虚症状变化，积分增减，并在治疗前后按症状轻重分级记分，只要观察治疗前后症状好转情况及副反应。 2结果 2.1疗效标准参照新药治疗老年病临床研究指导原则中症候计分法进行疗效制定，按症状轻重分级，分别计3分（+）、2分（+）、1分（+）、无症状为0分（-）。疗效判断：痊愈：治疗后症状积分下降至0分；显效：症状积分下降>2/3；有效：积分下降<2/3，但>1/3，无效：积分下降<1/3。 2.216例气阴两虚的肿瘤患者经治疗临床症状痊愈1例，显效6例，有效8例，无效1例，总有效率为93、75%。各个症状治疗前后积分比较，见表1。参芪扶正对气阴两虚证的各个症状均有显著疗效(p<0.01)。 表1气阴两虚组各个症状治疗前后积分比较症状例数积分值（治疗前）积分值（治疗后）t值p值 神疲乏力162.25000+0.77641.0000+0.63524.9998<0.01 少气懒言131.8462+0.68870.6154+0.41005.5367<0.01 手足心热131.8667+0.83380.4000+0.26506.4927<0.01 口干少津或低热131.8462+0.89870.5615+0.30165.2666<0.01 便结尿短赤82.1250+0.83450.3750+0.24125.6981<0.01 盗汗或自汗121.5555+0.52220.2917+0.19407.5137<0.01 舌胖或舌红少苔161.5626+0.89210.5625+0.36454.1511<0.01 总积分1612.9967+5.44463.7061+2.40886.2419<0.01 2.314例肝肾阴虚证的肿瘤患者经治疗临床症状痊愈2例（14、29%），显效5例（35、71%），有效6例（42、85%），无效1例（7、14%）。总有效率为92、86%。各个症状治疗前后积分比较，见表2。参芪扶正对肝肾阴虚证的各个症状均有显著疗效(p<0.01)。 表2肝肾阴虚组各个症状治疗前后积分比较症状例数积分值（治疗前）积分值（治疗后）t值p值 头晕目眩102.3000+0.82330.8000+0.53134.809<0.01 急燥、抑郁92.5556+0.72650.8889+0.58215.3716<0.01 双目干涩82.1250+0.99100.5000+033014.4002<0.01 腰膝酸软、足跟痛101.8000+0.78880.3000+0.18243.7649<0.01 耳鸣或耳聋82.0000+0.92580.5000+0.32114.3296<0.01 五心烦热或口干141.7857+0.80180.5000+0.33125.5453<0.01 舌红少苔或无苔141.5714+0.85160.4286+0.27984.7700<0.01 总积分1414.1379+5.90883.9157+2.59905.9241<0.01 2.4药物副作用30例肿瘤患者在化疗期间有2例出现恶心、呕吐，对症处理后症状缓解，有3例下肢轻度浮肿，停药后症状消失。30例患者肝肾功能均正常。 3讨论 中医理论认为，癌症的病因主要为气滞血淤，痰湿凝聚，邪毒蕴结，正气虚弱所致。治疗原则为扶正、祛邪。参芪扶正主要成分为：黄芪；丹参，其功能为固本培元、滋阴补肾。而肿瘤患者往往常伴有神疲乏