指任何旨在结束自己生命的有计划的行动.ppt

,谢伟,2,指任何旨在结束自己生命的有计划的行动 50年代之前，自杀相关研究非常小。至1968年才有“美国自杀学学会”成立 1978年资料表明，自杀在15-24岁青少年的死亡中是一种重要原因。 在美国，每20分钟就有一个人自杀死亡 22-44是一个自杀的主要年龄段，其中男性自杀死亡是女性3倍，但有自杀意图者女性是男性三倍。,自杀,3,匈牙利得传统文化认为自杀是解决问题的方法，故自杀率居世界首位(44.9/10万) 日本传统文化对自杀持肯定态度，崇拜剖腹自杀式的武士道精神，故自杀率亦高 加拿大将自杀视为重罪，要没收死者的财物并予不体面的方式埋葬，故自杀率低 我国认为自杀不可取，因为这种行为会给家庭带来痛苦，是一种不负责任的态度,自杀与文化,所以，有自杀企图，或自杀未遂者，其面临的社会歧视、社会支持的丧失，以及对自我价值的否定都是其自杀行为的促进因素!,4,没有100%想自杀要关注他们的呼救信号 自杀行为往往发生在个人独处或在极度心理紧张的情况下，个体不能对自己面临的问题进行客观的评价或不能做出其他的选择 自杀方式：女性多消极方式，男性则更主动 大学生易于产生自杀行为，而且大学越大，越有声望，自杀的人越多。 学业期望过高 社交障碍造成的紧张 职业选择中的价值冲突,对自杀的理解,大学开学与学期结束，自杀人最多,5,自杀是一种不合理的行为 自杀者有精神疾病 威胁别人说要自杀的人不会自杀 自杀未遂后，自杀危险可能结束 真正想自杀的人不会让人知道 抑郁症者的突然好转是干预的有效结果 较高的知识分子不易轻生 与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀,对自杀的错误理解(一),6,自杀具有遗传倾向自杀是习得性的 想过一次自杀，就会总是想自杀 一个想自杀的人开始慷慨地与人分享个人财产，表明这个人有好转和恢复的迹象 自杀总是一种冲动行为 6岁以下儿童不会自杀：5-14岁自杀很多 儿童不可能理解自杀的结局,对自杀的错误理解(二),7,孤独 i.身边有人伴随；ii.附近有人，戏有电话联一系；iii.附近无人，或失去联系 时间 i.有时间给予干预；ii.不大可能有时间于预；iii.几乎没时间进行干预或挽救。 病人的警惕性 i.不警惕，被发现；ii.被动警惕，如回避，但不阻止他人的帮助；iii.主动警惕，如锁上门。 自杀时的求助行动 i.能告诉他人自己想自杀；ii.与他人保持联系，但不告诉对方准备自杀；iii.不与印助者联络便自杀。,自杀企图的危险性评估(一),8,预料死亡间最后行动 i.没有；ii.有所准备，但不完全；iii.有明确计划（如改遗嘱、提取钱款）。 遗书 i.没有；ii.写了遗书，但又撕毁；iii.留下遗书。,自杀企图的危险性评估(二),9,S-Sex a-Age d-Depression P-Previous Attempt 以前的尝试 e-Ethanol Abuse 酗酒 r-Rational Thinking Loss 失去理智 s-Social Supports lacking缺乏社会支持 o-Organized Plan有自杀计划 n-No Spouse 没有配偶 s-Sickness 疾病,评估自杀的Sad-Persons法,10,在语言上表现为：话语、文章、日记中表现出自杀企图、念头 在行为上表现为：突然地、明显地改变行为 与周围环境关系表现为：重要关系的突然结束，如失恋，与朋友吵架等 在外表上表现为：表情淡漠、情绪不稳定、体重减轻、有时显得激动及坐立不安，感到生活无价值,自杀的线索(一),11,喜好谈论应激或压力 明显减少与其生活中的重要人物的交流 退缩、独处突然增多 送出自己珍贵的东西 持久失眠 16岁前男孩子失去父亲 过去有过自杀意念 产生自卑感或羞耻感,自杀的线索(二),3P把握 Perceptible 可知觉 Predictable 可预见 Preventable 可预防,12,研究显示： 纯粹讲授自杀的课程不能提升对自杀的警觉或改变自杀的态度反而会对有潜在危机的学生制造负面影响 学校应采取正面的，促进精神健康、鼓励求助等行为的教育，以帮助有须要同学及时求助 8宜行为8不宜不行为,教育,正面地表达自己对子女的关心，也不避忌谈论自杀事件,非正式交流表达对子女的关心,正面对话，以心平气和的情绪，表示自己对子女的欣赏,提出建设性提议，与子女一起考虑多种解决困难的方法,直接问子女，其曾否想到自杀或死亡，及可能计划性,子女有抑郁迹象，立即寻求帮助,赞赏子女，无论成功与否，都表示你会站在他们身边,制造家庭和谐气氛，一起从事彼此也喜爱的活动,对自杀避而不谈，这样只会令子女向你三缄其口,开电视，忙着听电话，为其它事分神,说一些负面、挫折子女的话，或用沉默来处罚子女,唠叨或什么都表示不可行幼稚等负面态度和说话,担心子女因涉及自杀/死亡话题，会令子女产生自杀念头,不相信子女有问题，认为你是闹着玩的,吝啬奖励，期望子女能自行“完美”,冲突频盈、夫妻不和、把家变成战场,13,自杀是一种紧急情况，因此十分强调时间的紧迫性和“立竿见影”的效果，尽可能在短时间内打消病人的自杀念头，恢复他（她）的心理平衡状态。,干预实施针对抑郁者,肯定病人的优点（长处）， 因为大多数抑郁病人往往将自己看得一无是处,寻找尽可能的社会支持， 即让家人和同事亲友来帮助和支持病人,14,倾听 对处于危机中的人的思想和情感进行评估 接受所有的抱怨和情感避免“辩论” 不要担心直接问及自杀 特别注意那些很快“反悔”的人假性效果 做他们的辩护者让其产生力量感 充分利用适当资料：家庭、朋友等 采取具体行动 及时与专业商计和咨询 决不排斥或试图否认任何自杀念头的“合理性” 不要试图“大喝一声”就让试图自杀的人幡然悔悟,自杀干预的策略,15,来话日期 来话人的姓名、地址、电话号码 年龄、性别、婚姻状况、各族、职业 资源：是否独居、社会情况及经济水平 是否存在药物依赖 自杀史：第一次自杀念头、最近的自杀意图及自杀意图产生的频率 接受治疗情况 是否存在情绪、心理及行为障碍 可能的解决办法，支持、鼓励等 对自杀危险性的评估,危机干预电话登记内容,16,相信你的怀疑：青少年可能自杀 不要对来话者所告诉你的表现出震惊 不要承诺保持自杀企图的秘密。 要认识到，紧急情况不可能立即消失 不要对求助者责备、说教 不要批评求助者或批评他们的选择、行为 不要与其讨论自杀的是非对错,或与他们讨论你自己是否称职 不要否定自杀者的自杀意念 保持冷静 不要向令人震惊的结果挑战,危机干预电话注意事项,17,Deb，女，27岁，欲从大桥上投河 干预者：我叫马克，你叫什么名字 D：我叫Deb，你想做什么？ 干预者：如果我能够，我想帮助你，Deb,我能够看出你正遭受极大的压力，我想与你谈一谈，看是否能找到帮助你的任何办法。 D：我知道没有人能够帮助我。 干预者：Deb我很关心你的安全以及你现在的烦扰。现在这么大风，很多人围在这里，我几乎听不清你所说的，我要你从栏杆上下来，来这里，到别边来，我们坐下来谈一谈。,干预实录(1),18,D：我不相信谈话会有什么好处。走开，别靠近我。我不需要你在这里。 干预者：Deb，你记得我的名字吗？我叫马克，让我们谈一谈吧。我们有时间，有足够的时间坐下来谈一谈。你记得我的名字，是不是？ 简单的姓名交流建立个人关系 D：我知道，你的名字是马克。我怎么知道我可以相认你呢？我不明白你怎么能使我生活好起来。我有这样的生活，在我内心深处有一块无法驱散的深深伤害我我巨石，我真正厌倦了这种抑郁且毫无意义的生活。,干预实录(2),19,干预者：Deb，我现在想要做的就是获得一个机会与你谈谈你的烦扰，要是你不过来与我谈一谈我就不可能做到。这里安静些。我想我们可以花时间谈谈你所说的那个大石块以及使你的生活失去意义的抑郁感。你不想给我时间吗？我能够用我们所需要的时间听听你要告诉我们的一切。也许我可以帮助你，我一定要试一试。 避免威胁与压迫的支持：我们还有时间、让我们花些时间 D：我怎么知道你会不会把我抓进监狱呢？,干预实录(3),20,干预者：Deb，我想要做的只是要了解你的烦扰是什么，以便可以帮助你。现在，我要你为我做的事就是到