抑郁患者的临床护理.doc

抑郁患者的临床护理 【关键词】抑郁神经系统护理 (一)安全护理 患者在疾病的发展期及疾病的早期与好转期，易出现自杀观念与行为。 1.首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，护理人员应高度同情和理解病人，密切观察忧郁、卧床不起等，应避免让患者单独活动，可陪伴病人参加各种集体活动，如各种工疗和娱疗。在与病人的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使其振作，避免意外。 2.安置病人住在护理人员易观察的大房间，设施安全、光线明亮、空气流通、整洁舒适的治疗修养环境中。墙壁色彩以明快色彩为主，并且挂壁画及适量鲜花。 3.严格执行巡视制度，护理人员要高度警惕，做到心中有数，重点巡视，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班、节假日等医护人员少的情况下，应特别注意。 4.加强对病房设施的安全检查及时维修，严格做好药品及危险物品的保管工作。 5.发药时仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后吞服。 6.试体温时手不离表。 7.会客时，反复交待病情，取得家属配合。 (二)生活护理 维持正常的营养、排泄、歇息、睡眠、个人生活照顾。 1.选择平常喜欢的食物，且富含粗纤维，可陪伴病人用餐或少量多餐。拒绝进食可让病人做些事来促进食欲，若病人坚决不吃，应耐心规劝、喂食。必要时鼻饲、静脉输液，以维持适当的水分和营养。便秘时给予缓泄剂或灌肠。 2.做好睡眠护理工作人员白天多鼓励患者参加活动，入睡前给患者喝热饮、热水泡脚或沐浴，避免看过于兴奋的电视节目或会客，创造安静的舒适环境。 3.仪表抑郁病人因情绪低落，不顾及自己的卫生和仪表，护理人员应给予鼓励并帮助患者料理个人仪表。 (三)心理护理 1.鼓励患者抒发自己的想法以耐心缓慢的语言以及非语言的方式表达对患者的关心与支持，通过活动使患者注意外界，同时利用治疗性沟通技巧协助患者表达自身想法。 2.调动病人情绪，阻断负性思考保持情绪稳定，帮助患者回顾自身优点、长处，协助患者完成建设性的工作与社交活动，减少病人的负性评价。 3.学习新的应对技巧为病人创造与他人接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式。如参加娱乐活动，逐渐帮助患者改变应对方式。 (四)治疗护理 1.心理治疗通过解释、鼓励、支持安慰、提高认知等方法。涉及内容包括认知行为、人际关系、精神分析和婚姻家庭等方面，这些需要家属亲友共同支持。 2.药物治理首先针对原发病如脑血管病、帕金森病或糖尿病、高血压等的治疗，同时应针对其抑郁症状治疗。 3.抗抑郁药物的选择新型抗抑郁药物有选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如米安色色林、马普替林，属四环类抗抑郁药。选择性5-羟色氨再摄取抑制剂，如氟西丁、帕罗西汀、舍曲林等。传统的抗抑郁药有单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药，前者包括苯己肼，后者包括阿米替林等。 4.药物护理应用三环类抗抑郁药常见不良反应有：抗胆碱能不良反应最常见，表现为口干、视物模糊、便秘、手颤，一般不影响继续治疗，逐渐耐受；严重者出现尿潴留、肠麻痹，应停药对症处理。心血管不良反应：常见的为直立性低血压、心动过速，罕见者有肝汁淤积性黄疸、痉挛发作和粒细胞缺乏。应减量、停药或换药，及对症治疗。新型抗抑郁药物主要不良反应为肝肾功能损害、胃肠道反应、厌食、腹泻等，也有失眠、焦虑、口干、头痛、多汗等，停药后减轻。 (五)健康教育 1.患者 (1)向患者介绍疾病的相关知识。 (2)指导患者掌握复发的先兆症状和预防复发。 (3)指导患者掌握药物的不良反应和预防措施。 (4)遵医嘱按时服药，定期复查。 (5)鼓励患者积极参加社会活动，锻炼自理能力，加强沟通应对。 2.家属 (1)指导家属学习相关疾病知识及预防常识。 (2)为患者创造良好的家庭环境和人际互动关系。 (3)指导家属监管药物并监护病人服药。 (4)指导家属密切观察患者病情变化和药物不良反应，保护病人不受自残行为的伤害。 (5)及时鼓励患者的进步表现，予以肯定。 参考文献 1李小麟，张树森.情感性精神障碍的护理过程。精神科护理学，2002，1（1）：121-124. 2陈彦方.CCMD-3相关精神障碍治疗与护理