普伐他汀在冠心病等危症患者的降脂效果及安全性观察.doc

普伐他汀在冠心病等危症患者的降脂效果及安全性观察【关键词】 HMG-CoAHMG-CoA还原酶抑制剂，即他汀类降脂药在减少冠心病等危症患者心血管事件方面的作用已得到共识。本文旨在观察水溶性普伐他汀钠盐（美百乐镇）20mg的降脂效果及其安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入院患者90例，男60例，女30例;年龄4582岁;患冠心病77例，高血压病24例，糖尿病13例，早发冠心病家族史11例，吸烟28例，肥胖24例。 1.2 排除标准 存在心力衰竭且LVEF<40%，或心功能Killip分级34级的急性心肌梗死患者;肾功能不全伴血清肌酐>2mg/dl;怀孕或哺乳期妇女，或绝经前及绝经后行激素替代疗法的妇女;有活动性肝炎及肝硬化史，或持续存在的肝功能异常患者;有机体炎症性疾病史（类风湿性关节炎、骨关节病、炎症性肠病、系统性红斑狼疮）;肌炎/肌病;癌症;入选前2个月中使用他汀类药物，其他降脂药（贝特类、烟酸等）;已知对他汀类药物过敏或其他不能完成本研究者。 1.3 方法 所有患者取12h空腹血测血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）及肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱。后服用美百乐镇（上海三共制药）20mg qn，12周后重测上述生化指标，同时监测血压及心率。 1.4 统计学方法 计数资料用 2 检验，P<0.05为差异有显著性。 2 结果 治疗前后血脂及各项生化指标变化见表1。 表1 治疗前后血脂及各项生化指标变化（略） 注: * 与治疗前比较，P<0.05;肝功能、肾功能、血糖、磷酸肌酸激酶均无明显改变，无一例不良反应发生 3 讨论 目前我国冠心病等危症发病率呈不断上升的趋势，而高脂血症是其中一个重要的危险因子。美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第3次指南（ATP）明确指出，为了防治冠心病，调脂治疗的首要目标是降低LDL-C水平，冠心病及冠心病等危症的血浆LDL-C应控制在2.6mmol/L 1 。普伐他汀钠盐的作用机制与其他他汀类药物相似，主要通过竞争性抑制胆固醇合成中的限速酶3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）来降低血浆胆固醇水平，该药系唯一的水溶性他汀类，因此不影响肝外的胆固醇合成，且具有抑制炎症反应，改善内皮功能，稳定不稳定斑块，抑制平滑肌细胞增殖，降低胰岛素抵抗，对心肌、骨骼肌影响小等特点。同时经国外大规模循证医学研究发现，该药在冠心病一级、二级预防研究中均显示出预防心血管事件发生，降低病死率的作用 26 。本观察显示服用美百乐镇20mg12周，可在原有基础上降低TC、LDL-C、TG，升高HDL-C，与治疗前比较TC、LDL-C、TG降低差异有显著性（P<0.05）。对肝功能、肾功能、血糖、磷酸肌酸激酶均无影响，且无一例不良反应发生。说明美百乐镇是一种安全有效的降脂药物。由于观察时间所限，本实验未对心血管事件发生、病死率降低等做进一步观察，相关结果有待进一步研究。 参考文献 1 胡大一，马长生.心脏病学实践2004-规范化治疗.北京:人民卫生出版社，2004，586-587. 2 The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group.The Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial（ALLHAT-LIT）.JAMA，2002，288:2998-3007. 3 Saia F，de Feyter P，Serruys PW，et al.Lescol Intervention Prevention Study（LIPS）Investigators.Effect of fiuvastatin on long-term outcome after coronary revascularization with stent implantation.Am J Cardiol，2004，93:92-95. 4 Shepherd J.Preventing the next event in the elderly:the PROSPER per-spective.Atheroscler Suppl，2003，4:17-22. 5 Futterman LG，Lemberg L.Statin ple