沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜病变的疗效观察.doc

沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜病变的疗效观察 作者：黄晓燕，叶亲颖，王班伟，李彩苹【关键词】 ,中心性浆液性脉络膜病变；沃丽汀；疗效摘 要 目的：评价沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜病变的疗效。方法：选用2002年2月至2005年6月到我院确诊为中心性浆液性脉络膜病变的病例共81例，随机分成两组，治疗组口服沃丽汀3 mg,3次/d，对照组口服复方丹参片3片，3次/d。2个月后观察两组患者视力、眼底及视野的改变，比较其治疗效果。结果：治疗2个月后,治疗组有2例出现轻度的胃肠不适,但仍坚持治疗，治疗组及对照组总有效率分别为86.7%和61.1%(P<0.01),治疗组及对照组治愈率分别为60.0%及36.1%(P<0.05)。结论：沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜病变疗效显著，给药方便，能缩短病程，仅有轻度的胃肠不适。关键词 中心性浆液性脉络膜病变；沃丽汀；疗效中心性浆液性脉络膜病变是眼科常见的眼底疾病，目前治疗上有激光治疗和药物治疗两种方法，但由于光凝治疗本身就存在着一定的危险,加以靠近中心凹的渗漏点不适宜光凝1，故药物治疗仍是主要手段。我院于2002年2月至2005年6月以口服沃丽汀治疗取得了良好的疗效，现将结果报告如下。1 资料和方法1.1 观察对象 选用2002年2月至2005年6月到我院确诊为中心性浆液性脉络膜病变的病例共81例，其中男性70例，女性11例，年龄23岁45岁，均为初发，就诊时间为发病10天以内。将患者随机分成两组，治疗组45例，对照组36例，所有患者均排除甲状腺相关的疾病及碘过敏病史。1.2 治疗方法 治疗组口服沃丽汀(卵磷脂络合碘)3 mg,3次/d，对照组口服复方丹参片3片，3次/d。1.3 观察指标 2个月后观察两组患者治疗后视力、眼底及视野的改变。1.4 疗效评价标准 治愈：视力1.0或国际标准视力表增加4行；眼底黄斑区水肿消失，渗出吸收，中心凹反射恢复；视野检查中心暗点和旁中心暗点消失。有效：视力有所提高但低于前述标准者；眼底黄斑区水肿减轻，渗出有所吸收，色素紊乱，中心凹反射弥散；视野检查中心暗点和旁中心暗点变小。无效：视力、视野无变化，眼底黄斑区水肿及渗出不吸收甚至加重。2 结果经2个月治疗后,治疗组有2例出现轻度的胃肠不适,但仍坚持治疗。治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率61.1%,应用2检验（2=7.09,P<0.01）；治疗组治愈率60.0%，对照组治愈率36.1%,应用其主要优点是2检验(2=5.19,P<0.05)。说明两组患者治愈率及总有效率差异有显著性，见表1。表1 两组患者治疗情况的比较(略)3 讨论中心性浆液性脉络膜病变是一种常见的眼底疾病，多见于20岁45岁的青壮年，男性多见，目前已知原发病变是在色素上皮细胞，由于某种未明因素，导致色素上皮的屏障功能损害，因而脉络膜毛细血管网漏出的含有多量蛋白质的液体，通过色素上皮层损害处渗入神经上皮下，造成神经感觉层的盘状脱离1。患者可出现中心视力下降、视物变形、眼前黑影遮挡和视物变色等症状。眼底所见是以黄斑为中心的局限性盘状水肿和点状渗出,黄斑中心凹反射消失等。其为自限性疾病，病程一般3个月6个月，不用任何药物治疗大部分可自愈，但多次复发，病程长的病例可有轻、中度视力减退，甚至视物变形不消退，视功能（对比敏感度、后像恢复时间等）不能完全恢复正常2，故对于中心性浆液性脉络膜病变患者，不应消极等待其自愈，而应采取积极的治疗措施。由于中心性浆液性脉络膜病变的确切病因不明，目前在药物治疗上一般多采用维生素、血管扩张药治疗，而沃丽汀不同于一般的血管扩张药，它是一种将卵磷酯与碘结合，以甘草作为赋形剂的有机碘制剂，具有自然分解少，比较稳定、无碘臭的特点。其主要优点是可以口服,给药方便,且能准确地释放微量的碘,安全性好,避免过去碘制剂易出现的胃损伤及皮疹、咽喉炎等副作用。本文所述45例沃丽汀治疗组仅有2例出现轻度胃肠不适，无其他并发症及不良反应，且均未影响治疗。其治疗中心性浆液性脉络膜病变可能是通过以下两个机制完成：直接作用于视网膜色素上皮，改善了视网膜色素上皮的代谢和功能3。通过消化吸收后经血液循环，被甲状腺摄取，合成甲状腺激素，促进视网膜新陈代谢，有增强组织呼吸的作用，改善视网膜的血液循环，所以能帮助视网膜水肿及渗出的吸收。本文所述的45例中心性浆液性脉络膜病变患者采用沃丽汀治疗疗效甚佳，大多数患者不仅视力明显提高，眼底黄斑区水肿消失，渗出吸收，中心凹反射恢复；视野检查原有中心暗点和旁中心暗点消失，而对照组在采用口服一般血管扩张药的方法治疗，在同等疗程下，疗效相差甚远。故可以认为沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜病变疗效显著，能缩短病程，且给药方便,仅有轻度的胃肠不适。参考文献：1 李凤鸣.中华眼科学M.第2版.北京.人民卫生出版社,2005:2 1182 1