硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎136例临床观察.doc

硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎136例临床观察【摘要】 为观察硫酸镁注射液辅助治疗毛细支气管炎的治疗效果，选择发病在3 d以内的毛细支气管炎患者136例，随机分为治疗组和对照组，两组均采用抗感染、止咳，祛痰等综合治疗，治疗组加用硫酸镁注射液,连用35 d，然后对两组患者疗效进行比较。结果治疗组显效人数、总有效人数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。 用硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎，能较快的控制咳嗽、喘憋症状，是治疗毛细支气管炎控制症状较好的药物。 【关键词】 硫酸镁;毛细支气管炎;婴幼儿 毛细支气管炎是一种以毛细支气管为主的婴幼儿下呼吸道急性感染性炎症，引起毛细支气管炎的病原主要是上呼吸道合胞病毒(RSV)，其它如腺病毒、副流感病毒等也可引起发病，临床首次以咽痛和缺氧症状为特征，其主要病变在细小的毛细支气管,但同时常见肺泡及肺泡间壁的累及,故被认为是一种特殊类型的肺炎1。我科自2004年以来共收急性毛细支气管炎120例，对62例采用硫酸镁泵入，取得显著疗效，现报告如下。1 资料与分析1.1 临床资料 136例毛细支气管炎均为我院住院患儿，符合实用儿科学第五版诊断标准，其中男74例，女62例，年龄210个月，平均6个月，136例患儿病史均有咳喘症状，且咳嗽均为连声咳并有喘憋，体温可正常或低热，胸片有明显的梗阻性肺气肿征象或胸片正常，血白细胞数多正常或轻度增高，少数达15109/L左右，中性粒细胞常在60%以下，血气检查可见pH值降低，氧分压下降，CO2分压可降低。1.2 方法 常规综合治疗相同，保持呼吸道通畅、吸氧、常规给予头孢噻肟钠50100mg/(kgd)，分2次静滴，阿昔洛韦10mg/(kgd)，氨溴索15mg，1次/日，静滴。治疗组在此基础上加用25%硫酸镁0.2mL/(kgd)，加入5% GS 30mL液体中，每小时10mL泵入，连续35d。微泵治疗中监测血压、心率,并备好钙剂,一旦发生高镁血症,即用10%葡萄糖酸钙拮抗。1.3 疗效评定标准2 显效：治疗时间3 d，体温降至正常，咳嗽明显减轻，喘憋及气促消失，肺部体征消失;有效：治疗时间3 d，体温下降，咳嗽、喘憋及气促减轻，肺部体征明显减少或消失;无效：治疗时间>3 d，上述症状和体征无改善。1.4 统计学方法 用2检验, P<0.05为差异有统计学意义。2 结果硫酸镁治疗组总有效率(82.9%)明显高于对照组(75.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。表1 两组疗效比较3 讨论毛细支气管炎的喘息和呼吸困难主要由毛细支气管内脱落的内皮细胞和过度分泌的粘液共同形成的栓子堵塞毛细支气管使支气管痉挛而引起的，临床上以喘憋症状为突出，喘憋严重时可诱发呼衰、心衰，故控制喘憋对毛细支气管炎的治疗尤为重要3。硫酸镁具有松驰平滑肌的作用，降低肺血管阻力，使毛细血管松弛，有利于痰液的排出，减轻气喘作用，另外，硫酸镁有引起血压下降的副作用4。因此在输注期间和输注90min后每隔1015min监测血压1次，输注前和输注后30min应该测定血清镁的浓度，本文结果显示，应用硫酸镁25mg/kg(最大2g)治疗哮喘急性发作总有效率高于对照组，能有效改善患儿肺功能，控制咳嗽、喘憋症状，是治疗毛细支气管炎控制症状较好的药物。【参考文献】 1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学M.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1199.2 谷志勇.沙丁胺醇雾化吸入联合氨溴索治疗毛细支气管炎临床观察J.儿科药学杂志, 2005，11(1):49.3 王爱琴，武胜琴.硫酸镁治疗毛细支气管炎40例疗效观察J.海南