步行运动疗法对提高2型糖尿病患者治疗达标效果评价.doc

步行运动疗法对提高2型糖尿病患者治疗达标效果评价 作者：李金燕，张宏伟，毕英梅【摘要】 目的 探讨步行运动疗法对2型糖尿病治疗达标的影响。方法 比较步行运动前后患者各种指标的变化情况。结果 步行运动疗法后50例2型糖尿病患者各项指标均明显好转。达标率明显提高。结论 步行运动提高了患者治疗达标率，提高了患者生活质量。 【关键词】 2型糖尿病;步行运动疗法;治疗达标率糖尿病是一种全球流行性疾病，在我国病人已超过五千万，其治疗方法包括饮食、运动、药物、教育、监测。其中体育运动是糖尿病治疗必不可少的手段之一，是治疗的一个重要组成部分，尤其是对于老年患者，肥胖患者，运动更为重要。我科护理小组对2008年812月收治的50例2型糖尿病病人实施步行运动疗法，治疗效果满意，多数病人治疗后达标，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2008年8月以后入住我科符合糖尿病诊断标准的2型糖尿病病人100例，男64例，女36例;年龄2866岁;文化程度：大专以上学历2例，其余均为小学。均无严重心脑血管疾病，无肾病综合征，病史2个月13年，入院时空腹血糖8.216mmol/L，身体条件均适合运动，运动方式均为步行。1.2 方法 将患者随机分成干预组和对照组，各50例，两组均给予标准化健康教育，遵医嘱给予药物治疗及个体化饮食治疗，对照组给予常规运动指导，干预组均采用步行运动方式，并针对每个患者身高、体重、化验指标、生活方式、工作性质等对其步行方式、运动强度、运动时间制定出个体化的步行方案，进行个体指导，并随着时间的推移及各项化验指标不断调整步行方案，进行强化干预。结果干预组糖尿病患者的达标率优于对照组，治疗依从性明显提高。步行运动方案具体如下。1.2.1 步行方式的选择 根据患者的具体情况,选择适合的步行方式。慢速步行法4070m/min，适合老年体弱或心功能不全者;中速步行法7090m/min，适合体重适中不太肥胖者;快速步行法90100m/min，适合全身情况较好的轻度肥胖者;定量步行法(又称医疗步行)在30斜坡的路上散步100m，以后增至50斜坡的路上行走200m或沿3050斜坡路上散步15min，接着在平地上散步15min，如此反复。摆臂散步法：适用于合并有慢性呼吸道疾病的患者;摩腹散步法：适用于合并慢性消化道疾病的患者;快慢步行法：先快步行走5min然后慢速行走5min然后再快行，如此反复，轮换进行。1.2.2 能量消耗计算 能量消耗(千卡)=时间(分)消耗热量性别年龄校正系数。消耗热量见表1，性别年龄校正系数见表2。表1 步行运动的消耗热量注：消耗热量为每公斤体重每分钟消耗的热卡数表2 性别年龄校正系数1.2.3 步行运动时间 步行时间应选择在早晚餐后，并注意与饮食、药物、治疗时间相互协调相互配合，还应避开降糖药物作用高峰期，以免发生低血糖。运动时间一般以餐后3060min为宜，每天坚持3060min，每日1次，每周不少于34次，对于肥胖者每日应步行4英里，每周应消耗2682卡热量，必要时增加步行次数，每天可步行2次，每次1h以上，间歇期不应>34天。步行时应避免餐前步行，或注射完胰岛素后空腹步行。以防发生低血糖。1.2.4 运动注意事项 (1)步行方案实施前要做一些必要的医学检查，如心肝肾功能，眼底检查，骨关节运动器官情况，做好身体健康情况评估，以保证运动的安全性。(2)运动时着装应宽松舒适，保护好皮肤和足，远行时间较长时,应告知家人，并佩戴糖尿病名卡,以确保安全。(3)运动时随时携带糖果类食品，以便出现低血糖反应时及时食用。1.3 统计学处理 数据采用SPSS11.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有显著性。1.4 疗效判定标准 记录患者入院时的各种化验指标，观察住院期间的病情，为其制定并实施个体化步行方案，出院后定期随访。36个月后嘱其来院复查。记录并分析步行前后患者的各项化验指标。若空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白6.5%7.5%，总胆固醇<4.5mmol/L，高密度脂蛋白<1.5mmol/L，血压<140/90mmHg，体重指数男<25、女<24，则治疗达标，否则治疗不达标。2 结果50例患者步行运动前后各种化验指标变化见表3。表3 运动前后各种化验指标变化表3中显示：50例患者步行运动前后各项指标均有明显差异，步行运动治疗后治疗达标水平明显提高，根据患者空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高血压、体重超重等因素经2检验，P<0.05，差异有显著性，证明步行运动可使患者治疗达标水平显著提高。3 讨论本研究结果证明：有规律步行运动不仅能改善代谢，降低患者血脂水平，使患者体重指数有意义下降，减轻体重，消除肥胖，而且还能纠正患者的不良生活习惯，调整患者抑郁心理状态，增强了糖尿病患者体质水平,并有效提高了患者治疗依从性。步行运动可以减少降糖药物及胰岛素用量，这不仅为病人减轻了一定经济负担及长期反复住院的苦恼，同时也降低了社会、家庭个人经济负担。步行可有效的提高治疗达标率，防止和延缓并发症的发生和发展，降低糖尿病的致残率和致死率，提升患者生活质量，使病人做到带病长寿。步行运动疗法是最安全、最可行、最易坚持又经济实惠的运动，其特点是简便易行，不受时间、地点、场地、器械等的限制，此项运动疗法适合各种人群，尤其是没有闲暇时间运动的上班族，他们可以利用每日上、下班时间进行规律步行，从而弥补无法规律运动的不足。步行运动疗法是一项低