裘笑梅主任经验方治疗宫颈糜烂.doc

裘笑梅主任经验方治疗宫颈糜烂【摘要】 目的总结裘笑梅主任的经验方治疗宫颈糜烂的疗效。方法实验组：根据裘笑梅经验方中药外敷宫颈糜烂面治疗宫颈糜烂;对照组：应用微波治疗宫颈糜烂。结果两组的总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组改善临床症状方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组优于对照组。结论裘笑梅经验方自制中药外敷治疗宫颈糜烂安全有效。 【关键词】 宫颈糜烂;带下;儿茶;明矾;冰片;裘笑梅Abstract：ObjectiveTo sum up the cure effect of cervical erosion treated by Qiu Xiaomeis recipe.MethodExperimental group：administer her recipe to cervical erosion for external application;control group：treated with microwave.ResultTheres no marked difference of statistical meaning on total effective rate between them;but did have on clinical symptoms relieve，the experimental group was better than other one.ConclusionMs Qiu Xiaomeis recipe is safe and effective to cervical erosion，better than physical therapy on relieving symptoms,without its side effect.Key words：cervical erosion;leucorrhea;cutch;alum;borneol;Qiu Xiaomei已故著名中医妇科专家、国家级名中医裘笑梅是我省三大中医妇科流派之一的“裘氏中医妇科”创始人。我科应用裘老的经验方治疗宫颈糜烂数十年，治愈病人数千人。现将近期就诊的资料完整的200例总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2008年10月至2009年5月期间在本院妇科门诊就诊的200例宫颈糜烂属中医湿热下注型患者，采用简单随机方法分为2组：实验组100例，平均年龄(25.314.89)岁，病程(6.114.26)月;对照组100例，平均年龄(26.025.23)岁，病程(6.345.16)月。两组病人治疗前在宫颈糜烂面积及炎症程度上的差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。所有入选病例均经宫颈涂片细胞学检查未发现癌细胞。1.2 诊断标准 根据2002年版的中药新药临床研究指导原则中有关中药新药治疗宫颈糜烂的的诊断标准。纳入标准为：(1)符合西医诊断标准为宫颈糜烂;(2)中医辨证属于湿热下注证;(3)年龄l850岁1。1.3 观测指标 所有病人于治疗前、治疗后3d观察。疗效性观测指标：(1)临床症状、体征：带下情况、腰骶部疼痛、腰腹坠胀、阴痒、口苦、口干、咽干、便干、尿黄、小便淋漓涩痛等;(2)妇科检查;(3)阴道清洁度检查和宫颈刮片。安全性指标：临床上应密切观察治疗过程中出现的全身不良反应及局部刺激反应1。1.4 疗效评定标准 痊愈：宫颈糜烂面由复层鳞状上皮覆盖，完全愈合，鲁戈氏染色(或涂碘液)全部着色，炎症消失、临床症状消退。显效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/32/3。有效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3。无效：治疗后宫颈糜烂面及各种症状无改善者1。1.5 药物组成 将儿茶、明矾、冰片以30301的比例配制，共研细末，以麻油调成糊状膏放置于消毒的密封罐内备用。1.6 治疗方法 实验组：月经干净后37天，用干的消毒棉球擦净宫颈表面黏液，将涂有糊状膏的带线棉球粘敷于子宫颈糜烂面，24h后患者自行取出带线棉球。2天1次，5次为一疗程。用药初期白带增多，有膜样组织排出。用药期间忌性生活，忌食辛辣食品，勤换洗内裤，保持外阴清洁。对照组：月经干净后37天，宫颈微波治疗。应用由南京康友微波能应用研究所生产的YWY2A型医用微波仪，工作电压(22010)%，工作频率(245030)MHZ，输出功率0120W，治疗时间3090秒。治疗后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后12周脱痂时可有少许出血，忌性生活2月2。1.7 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析;计数资料组间比较采用x2检验。2 结果2.1 临床疗效 两组病例的总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1 两组病人治疗宫颈糜烂疗效比较例(%)2.2 症状改善情况 两组病例的症状改善情况，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 两组病例治疗后主要症状改善情况(例)2.3 毒副作用 两组均未出现明显的全身及局部副反应。3 讨论3.1 宫颈糜烂是指覆盖宫颈阴道部表面的复层鳞状上皮由于炎症、内分泌失调等原因脱落，其表面由宫颈管单层柱状上皮覆盖。故国外称为宫颈柱状上皮异位。是妇科的常见病和多发病，在已婚女性中发病率高达70%以上。西医治疗宫颈糜烂最常用的有效治疗方法是物理治疗，包括微波、激光、冷冻等。本文对照组采用微波治疗，其原理是以高温将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。因物理治疗后有阴道分泌物增多、脱痂时阴道出血、甚至形成宫颈管狭窄、不孕等副作用，故有一定的局限性2。3.2 宫颈糜烂类似祖国医学的“带下病”，故将其归属于“带下病”范畴。带下病首见于素问骨空论：“任脉为病女子带下瘕聚”。傅青主女科：“夫带下俱是湿证”。女科证治约旨：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸经脉，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。”总之，带下病是由外感和内伤所致湿浊内停、伤及任带二脉，造成任脉不固、带脉失约导致带下。主要发病机理是肝、脾、肾功能失调，水湿不运，湿热互结，流驻下焦所致。中医药局部治疗宫颈糜烂历史悠久，而且副作用少。历代医家亦总结出许多验方、配方，临床应用有一定的疗效，但对中、重度及乳突型宫颈糜烂疗效较差3。3.3 儿茶有止血生肌敛疮作用;明矾有收湿化腐作用;冰片有清热止痛作用4。三药共用具有消肿止痛、去腐生肌的作用，可加速宫颈糜烂面上皮储备细胞增生并化生鳞状上皮，从而使糜烂面修复。裘老根据多年的临床经验，结合浙江的地域、气候特点，指导我们应用儿茶、明矾、冰片等治疗宫颈糜烂数十年，对各种类型的宫颈糜烂都有效。【参考文献】 1 郑筱萸.中