劳动与社会保障法(第八讲社会保险法).ppt

第八讲 社会保险法,一、社会保险概述 （一）定义 （二）特征 社会性 互济性 补偿性 二、社会保险法概述 （一）定义 （二）主体 国家（政府） 社会保障机构 用人单位 劳动者,三、养老保险 （一）概述 1、定义 2、法律特征 法定条件：达到法定老年年龄，从事劳动达到法定年限 事实前提：劳动者被解除法定劳动义务 宗旨：维持劳动者老年生活 适用范围：全体劳动者 （二）养老保险基金的募集 1、募集模式 部分积累式：以支定收，略有结余，留有部分积累 2、负担 负担原则：三方共担 负担主体：国家、用人单位、劳动者,（三）养老保险金的发放 1、发放条件 年龄条件 工龄条件 缴费年限 2、发放标准 （1）发放项目 退休金 医疗待遇 死亡待遇 其它待遇 （2）发放标准 退休金比例,（四）补充养老保险 1、立法规定 2、特征 立法的半强制性 分配的直接性 基金来源的单一性 实施的灵活性 3、适用范围 4、条件 前提条件：用人单位已参加了基本养老保险 基础条件：用人单位生产经营稳定、经济效益好 根本条件：用人单位制度完善 5、资金来源,四、失业保险 （一）失业概述 1、界定 2、种类 摩擦性失业 季节性失业 技术性失业 结构性失业 周期性失业 3、特征 失业人员的范围 失业人员的年龄 失业率的统计,（二）失业保险概述 1、界定 2、特征 对象 待遇的期限 保险费的缴纳 3、资格条件 年龄条件 失业原因 期限条件 劳动能力和就业意愿,（三）失业保险基金的筹集 1、失业保险基金的构成 失业保险费及利息 财政补贴 其他资金 2、失业保险基金的特点 强制性 无偿性 固定性 社会性 3、失业保险基金的筹集方式 三方共同筹集 国家 用人单位 劳动者,（四）失业保险基金的发放 1、支出项目 失业保险金 医疗补助金 丧葬补助金及直系亲属的抚恤金 相关补贴 其他费用 2、给付标准 （1）原则 确保基本生活需要 给付标准 权利义务对等 （2）内容 等待时间 给付比率 给付期限,3、享受失业保险待遇的条件 按规定已缴费满1年 非因本人意愿中断就业 已办理失业登记且有求职要求 4、申领失业保险待遇的程序 出具劳动关系证明并备案（用人单位） 办理失业登记手续（失业者） 办理领取失业保险待遇手续（社保机构） 领取失业金并享受待遇（失业者）,五、工伤保险 （一）概述 1、界定 2、特征 投保人与被保险人是劳动关系 所保之“险”为职业的危险 方式为物质帮助和经济补偿 属于强制性保险 实行无过错责任原则 3、与商业性人身保险的区别 投保人 被保险人 保险人 保险性质 适用法律,4、范围 我国境内的企业以及个体经济组织 与上述企业、经济组织建立劳动关系的职工 国家机关、事业单位、社会团体和与之建立劳动关系的职工 职工的供养亲属。,（二）工伤的认定 1、应当认定工伤情形 （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到 事故伤害的 （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 （4）患职业病的 （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 （6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 2、视同工伤的情形 （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单 位后旧伤复发的,3、不得认定工伤的情形 因犯罪或者违反治安管理伤亡的 醉酒导致伤亡的 自残或者自杀的 4、职业病的认定,（三）工伤保险的责任原则-无过错责任原则 （四）工伤保险待遇 1、享受工伤保险待遇的必经程序 工伤认定 劳动鉴定 保险金发放 2、停止享受工伤保险待遇的情形 丧失享受工伤保险待遇条件的 拒不接受劳动能力鉴定的 拒绝治疗的 被判刑正在收监执行的 （五）工伤的预防和职业康复,六、疾病保险 （一）概述 1、界定 2、特征 即时性 广泛性 交叉性 （二）疾病保险待遇 1、内容和标准 疾病津贴-受保人工资的50%-75% 医疗补助 供养亲属的医疗照顾,2、我国疾病保险待遇 医疗期间待遇 医疗保险待遇 疾病津贴（病假工资） 享受的待遇 致残待遇 1-4级 退出劳动岗位，终止劳动关系 5-10级 医疗期内不得辞退 医疗期满可解除合同并补偿 职工亲属医疗待遇,3、享受疾病保险待遇的限制性条件 （1）保险事故由被保险人故意或犯罪行为所引起的，一概不给付保险待遇 （2）保险事故因被保险人的法定重大过失引起的，通常不给付疾病津贴之 部分或全部 （3）被保险人无正当理由不服从或拒绝医生诊断治疗的，全部或部分停止 保险给付 （4）被保险人以欺诈或其他不正当行为领取或欲领取保险给付者，于其行 为后一定期间（通常为1年），全部或部分不发给疾病津贴 （5）被保险人被收容、被判处拘役或徒刑，享受国家或公共团体负担费用 之疗养或者身处法律适用范围以外区域者，在这些情形存续期间不予保险给付 （6）被保险人于发生保险事故后仍可领取工资者，按其所得工资多少，减发 或不发给疾病津贴,（三）疾病保险基金的筹集和使用 1、筹集 用人单位-职工工资总额的6%左右 职工-本人工资收入的2%左右 政府-补助 2、使用-统筹基金和个人账户分别核算,七、生育保险 （一）概述 1、界定 2、特征 3、对象 （二）生育保险基金 1、界定 2、特点 资金来源的单一性 资金筹集的可预见性 基金负担的均衡性 3、筹集 按照“以支定收，收支基本平衡”原则筹集 费用不超过职工工资总额的1% 按属地原则组织，实行社会统筹,4、支付和管理 （1）支付 方式-定期支付现金 内容 生育津贴（产假工资）-工资比例制 生育医疗费 （2）管理-劳动保障部门所属的社会保险经办机构 （三）生育保险待遇 1、界定 2、内容和标准 产假 生育津贴 生育医疗服务 生育期间的特殊劳动保护 生育女职工的职业保障,案例1,37岁的张大龙在A市某小区，弟弟张小龙是A市玻璃厂的 一名正式职工。1993年底，张小龙因病向单位请了长假，眼 看弟弟好端端的正式岗位空着，兄弟俩一商量，张大龙便找 到当时玻璃厂的车间主任刘某，提出顶替弟弟张小龙上班的 要求，经刘某允许，1994年1月1日，张大龙便来到玻璃厂 开始上班。1995年10月5日，对张大龙来说是不幸的一天。 下午，他在切割玻璃时，一块玻璃突然暴烈导致其最后将右 眼眼球摘除。请问：张大龙能否享受工伤保险？,案例2,李某是某企业的零件装配工人。某日，李某打卡进入企业 上班后，因肚子不舒服前往厕所方便，数小时后，其他工人 未见李某便去厕所寻找，发现李某倒在地上已死亡，经法医 鉴定，张某系因滑倒后后脑着地导致死亡。请问：张某的死 亡能否认定为工伤？,案例3,刘某是某房地产公司聘用的司机。某日，刘某接到公司总 经理朱某的电话，要求其驾驶公司的中巴车负责接送朱某一 家去某风景区游玩，游玩过程中，朱某一家乘坐的游船发生 事故，刘某见状跳入水中，将朱某一家救上岸后终因体力不 支溺水身亡。请问：刘某的死亡能否认定为工伤？,案例4,吴某为某船务公司的员工。某日，吴某在海上作业时突发 心脏病，当即倒地不省人事。经医院全力抢救后脱离生命危 险，但经鉴定确定为部分丧失劳动能力。请问：吴某受到的 伤害能否认定为工伤？,案例5,苏某是某证券公司的高级客户经理。由于同行业之间竞争 激烈，加上近几个月的行情也不容乐观，所以即将面临降级 的危险。为此，苏某日思夜想，甚至在梦中都在思考如何挖 掘客户。几个月下来，苏某处于极度紧张之中，有时甚至产 生种种幻觉，经权威部门鉴定，苏某患有精神分裂症。请问 ：苏某患有的精神分裂症能否认定为工伤？,案例6,2000年7月29日傍晚，在日本大阪，24岁的中国留学生韩 颖从打工的饮食店完工后走回住处，途中被一