静脉治疗技术操作规范解读.ppt

,解读静脉治疗护理技术 操作规范行业标准,骨科四病区 孙凤丽,主 要 内 容,1、目前常用输液工具 2、选择输液工具的原则,静脉输液穿刺工具的变化,以前，用注射器针头输液 1957年发明并使用头皮针，在针头处固定，在方便病人中有积极作用 1952年国外报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验 1964年美国BD公司发明套管针，可在外周静脉内留置 1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管,一、目前常用输液工具,头皮钢针 外周短导管（静脉留置针） 中心静脉导管（CVC） 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 输液港（PORT）,穿刺点：外周静脉 留置时间： 2-4小时 适合输注无刺激性的药物/溶液、仅限于短期或单次给药治疗 优点：经济 操作简单 感染率低 缺点：静脉损伤大 病人不舒适 外渗可能性大,（一）头皮钢针,穿刺点：外周静脉 留置时间：72小时 适合短期输液治疗，不宜输注腐蚀性的药物 优点：病人舒适度提高、减少静脉穿刺次数 缺点：对需要较长期静脉治疗病人不能 一次穿刺完成整个治疗,（二）静脉留置针,（三）CVC导管,穿刺点：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，导管末端位置在上/下腔静脉 留置时间：7-14天 适用于任何性质的药物输注及血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂 优点：输液速度快 保护外周静脉 缺点：要用资质专业人士穿刺、一般由医生穿刺、穿刺风险大（盲穿）、感染率高,（四）PICC,穿刺点：上肢贵要、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉，导管末端开口在上/下腔静脉 留置时间：7天-1年 适用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测 优点：较CVC感染率低、操作简单、并发症少、留置时间长、较留置针保护外周静脉、有资质护士可以操作 缺点：输液速度不够快、较CVC易发生赌管,（五）输液港,完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座、须通过手术植入、须使用蝴蝶弯针来穿刺补液，可穿刺500-2000次 可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂，通常用于化疗 各种导管的选择标准：在能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导管留置 优点：病人生活质量高、感染率低、留置时间最长 缺点：操作不容易、置管过程损伤大、经济昂贵,输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时可选用头皮钢针 躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留置针以确保安全输液 每天输液量1000ml或输液时间6小时或疗程在2-14天,应首选留置针,二、 选择输液工具的原则,疗程在14-30天首选深静脉导管(2-4weeks) 疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC(2-4weeks-year) 疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC,二、 选择输液工具的原则,总 结,合理选择输液工具： （1）满足输液治疗的需要 （2）穿刺次数最少 （3）留置时间最长 （