1.放射科入科教育.ppt

重庆市急救医疗中心 重庆市第四人民医院 二零一八年,科室概况,科室相关的管理和要求,医德医风教育 人文关怀 放射防护 医师、技师职责 劳动纪律,教学要求及考核,放射科简介,科室概况,科室概况-人员,全科现有专业技术人员47人，医师24人,其中正高职称3人、副高职称2人、中级职称7人；医技人员14人，其中副高职称2人、中级职称2人，护士9名，其中副高职称2人、中级职称3人，全科有硕士研究生3名。,放射科带教老师情况,设备,目前放射科共有： DRX线摄影机 3台、CT 3台（GE16排、64排螺旋CT各1台、联影64排螺旋CT1台）、MRI 2台（SIMENSE1.5T 1台、联影1.5T1台）、数字胃肠机1台，移动 DR机2台，乳腺钼铑双靶摄片机1台, 平板大型C臂血管造影机DSA 1台。,放射科设备,教学场所(业务用房面积约3000m2）,多媒体教学,影像设备,影像设备,影像设备,相关法律法规教育及医德医风教育,1.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩； 2.不准开单提成； 3.不准违规收费； 4.不准违规接受社会捐赠资助； 5.不准参与推销活动和违规发布医疗广告； 6.不准为商业目的统方； 7.不准违规私自采购使用医药产品； 8.不准收受回扣； 9.不准收受患者“红包”等。 一切以病人为中心，以临床为中心的服务原则。,人文关怀,对患者注意保护隐私，关心患者。 询问病史注意方式方法。,放射线的防护及相关规定,1对患者和受检者进行诊断、治疗时应当按照操作规程，照射时必须采取防护措施，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。 2对婴幼、儿童、青少年的体检，不应将胸透检查例入常规检查项目，对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。 3对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X线检查，应掌握适应症，对孕妇，特别是受孕后8-10周的，非特殊需要，不得进行下腹部X线检查。 4临床医生和放射科医师尽量以X射线拍片代替透视进行诊断。 5射科医师必须采取尽量适当措施减少受检者受照剂量。 6候诊者和陪检者（病人必须被扶持才能进行检查者的除外）不得在无屏蔽防护的情况下在X线机房内停留。,磁共振检查前准备注意事项,磁共振检查实行预约制，对于非急诊病人按照当天病人预约表顺序进行登记和检查 检查前对病人及家属进行磁共振安全性教育宣教 对病人及进入磁体间的家属、护工逐一进行检查前准备工作 进入磁体间之间再次对病人及进入磁体间的家属、护工进行安全性核实,主磁场,1、投射效应 2、对置入物的影响（移位、功能紊乱、局部体温升高及金属伪影）,磁共振主磁场的投射效应？,投射效应,铁磁性物质的投射效应一直是MRI检查时最重要的安全问题之一。因此我们必须做好MRI检查前的准备工作。 铁磁性物质靠近1.5T的磁体所受的力相当于自身重量的50倍，而3.0T的则相当于100倍。,工作中要求：去除病人随身携带的所有铁磁性物品，特别是一些游离的铁磁性物品。 （推床、轮椅、呼吸机、心电监护仪、动态心电监测仪、药物泵、金属支架、助听器、假牙、手机、手表、钥匙、磁卡、打火机、硬币、小刀、发夹等）,游离的铁磁性物品,体内置入物,1、导致置入物的移位 因此对于弱磁性置入物（支架、螺旋圈、动脉导管未闭闭塞物）必须在置入术后68周，使其牢靠的嵌入周围组织中再进行MR检查。 对于部分强磁性置入物：人工眼球、人工耳蜗等禁止MRI检查。 2、局部温度上升产生热磁效应。 3、置入物功能紊乱（心脏永久起搏器、神经刺激器、主动脉球囊反搏等）。 4、金属伪影，影响图像质量。,安全性设备：无危害、有伪影 兼容性设备：无伤害、无伪影,磁共振检查前体位摆放注意事项,按照规范摆放体位，保护听力（耳塞、耳麦） 合理安置患者携带的治疗设备（氧气枕、静脉注射液体、胸腔闭式引流装置、尿袋等） 按照检查需要安置呼吸、心电监测 固定检查部位防止检查中移动 放置、固定并连接线圈 准确定位并送入主磁体 （注意：切忌双手双脚相互交叉而形成电流回路造成灼伤。） （必要时家属陪同检查！）,减轻噪音影响,同时可以增加层厚，加大感兴趣区，增加重复时间和回波时间可以减少噪声（但是扫描时间有所增加）,放射科诊断医生的责任,1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2、具有一定本专业理论和有关临床知识，掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术。 3、负责X线诊断和放射治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。 4、参加会诊和临床病例的讨论会。 5、担负一定的科研教学工作，做好进修、实习人员的培训。 6、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。 7、负责本科医疗器材、物品的请领、保管、登记。 8、认真遵守各项规章制度，严防差错事故。 9、参加本科值班，保持室内清洁卫生。,放射科技术员的责任,1、在科主任领导和主管技师指导下进行工作。 2、负责投照工作，常规X线投照、C操作等工作，并帮助和指导技士、技术员工作。 3、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。 4、开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。,科室管理制度及劳动纪律,遵照医院教务处规定严格请假制度，加强劳动纪律管理，每天上午、下 午上班后到科秘书处签到，如有事需到教学秘书处请假。,1、 首诊负责制度 2、 疑难病例讨论制度 3、 会诊制度 4、 查对制度 5、 值班、交接班制度 6、 报告制度 7、 审核制度 8、 随访制度 9、 医患沟通制度,放射科医疗核心制度,首诊负责制度,1、接诊医生为首诊医生，首诊医生应对所接病人的检查、诊断负责。 2、首诊医生应接诊病人时仔细查对病人的各项信息，作好登记，并根据检查申请单进行相应的影像检查。 3、根据检查的影像资料，并认真查对病人的各项信息书写影像诊断报告。 4、急重症病人在检查过程中如发生意外，应积极实施抢救，并通知相关科室。 5、对危急值、传染病病例应及时通知相关科室，并作好相应的登记。,学习计划和工作安排,科室为每位学员制订工作计划，大致安排如下: 3月制学习 ：普放1个月，CT、MRI2个月； 6月制学习 ：普放2个月，CT、MRI4个月； 一年制学习：普放4个月，CT、MRI8个月。 特殊学员按需求进行合理安排。具体安排见规培安排表。,教学要求,学习期间需参加科室的读片会、疑难病例讨论、业务学习和继教讲座，并进行出科考核。 科内讲课：每周或半月一次（每周三下午），由高年住院医师或主治医师主讲；规培生、实习生小讲座：每周1次，由主治医师主持，具体安排见教学安排表。,工作,住培医生、实习医生应熟悉影像科的工作流程，了解或掌握常规摄片、扫描程序，在学习期间应按规定完成相应工作量，在工作站书写各种诊断报告。本专业住培生按要求在pacs系统上每日书写10份平片或CT报告，由带教老师负责审签，后期要求完成骨骼三维2例/日，血管三维1例/日。 实习技术生：按规定完成相应工作量，投照、扫描病人30例/日。,