冠状动脉造影术围术期护理.ppt

冠状动脉造影术+支架植入术,查房目的：,一、掌握冠状动脉造影术适应症； 二、掌握冠状动脉造影术护理。,陈金花 女 60岁 汉族，主因“阵发性胸痛十天”为主诉，入院于2014-08-08 16:50，步入病房，诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 心功能级 ；高血压病（3级极高危）(住院期间确诊2型糖尿病） 病例特点：患者近十天开始出现胸骨后疼痛，伴胸闷气短及大汗憋气，后背部疼痛，持续数分钟即可缓解，于活动时及休息时均可发作，未予正规诊治，上述症状仍发作频繁，遂于2014-08-08日就诊入院。诊疗计划：抗栓调脂、改善循环。,病例：,病例：,辅助检查：心电图示窦性心律，V2-V6导联T波低平。,实验室检查,病例：,于2014-08-13 11:00在局麻下行冠状动脉造影术+支架植入术 14:00安返病房，植入支架2枚，回病房后患者仍感后背部不适，并有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约10ml,遵医嘱肌肉注射甲氧氯普胺10mg，静点泮托拉唑40mg，于17:00病人感恶心缓解，仍感后背部不适。回病房房后泵入替罗非班300ml,7ml/h。08-14 08:00病人后背部不适缓解，于2014-08-19 09:00好转出院。,问题？,问题一：为什么患者支架术后仍会感觉后背部不适感？ 问题二：患者术后的护理问题是什么？,术前,术后,冠状动脉造影术的适应症,评定冠状动脉狭窄程度的分级标准：,经皮冠状动脉介入治疗,冠状动脉,右冠状动脉,前降肢,回旋支,左主干,左,右,左,右,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,经皮冠状动脉介入治疗：医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。,闭塞的血管,球囊成形术扩张血管,支架术放入支架,护理,护理,术后负效应的观察与护理,腰酸、腹胀,术区出血或血肿 腹膜后出血或血肿 假性动脉瘤和动-静脉瘘 穿刺动脉血栓形成或栓塞 骨筋膜室综合征,穿刺血管损伤的并发症,出院指导,冠心病放上支架后就万事大吉？,支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%6%；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防防复发。,控制高血压、糖尿病,高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。,改变生活方式,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,健康饮食,低胆固醇、低脂 低盐 低糖,多吃 谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物,定期坚持门诊随访、术后复查,1、出院后1-6月内每月复查一次，6个月后可延长至每3个月复查一次坚持定期门诊随防。 2、有条件者最好9-12个月后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。 3、有症状应随时到医院复查,THANK YOU,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,Click