已阅读5页,还剩11页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
再普乐治疗精神分裂症的案例分享 闫伟 南京脑科医院精神科,案例资料,主诉 渐起疑人害己、凭空闻语1年,一般资料 男性,36岁,江苏南京人 已婚,家庭幸福,生活美满 公司部门经理,工作压力大,经常被领导批评,多疑:起初怀疑领导故意为难自己,并怀疑同事与领导联合起来;不久怀疑妻子也参与,甚至怀疑女儿不是亲生的;后来甚至怀疑路上陌生人;疑有监视器,觉得想法别人能知道; 常自语自笑:称有好多人在耳边和他对话,讲很好笑的事情,孤僻,与人交往变少,注意力不能集中,时常发呆,做事丢三落四,工作能力下降。 睡眠不规律,入睡困难,夜里常醒,白天困倦,精神不振作,不工作,不与人交往,独自反锁在房间,紧闭窗户,白天亦拉紧窗帘 情绪低:常唉声叹气,称没有希望了,活不下去了,称五脏六腑腐烂了。 夜里不眠,四处翻箱倒柜,白天昏睡。 1周前用刀试图割手腕,被家人发现,送至医院,1年前,10月前,1月前,现病史,案例资料,既往史、个人史、家族史 既往史:否认脑外伤、癫痫病史,无药敏史 个人史:无烟酒嗜好,否认冶游和吸毒史,病前人际关系好, 工作能力强 家族史:否认二系三代精神异常。,体格检查 未见阳性体征,精神检查 意识清晰,接触被动,问多答少,注意力不集中,衣衫不整,与社会身份不符 存在言语性幻听,关系被害妄想,嫉妒妄想,思维被洞悉感 情绪低落、悲观绝望,意志行为减退 自知力缺如。,辅助检查 传染病组合、三大常规、血生化、甲状腺激素正常。 头颅MRI、脑电图、全胸片正常。,诊断和鉴别诊断,诊断 病程标准:1年,持续性病程; 症状标准:言语性幻听,关系被害妄想,被洞悉感,意志行为明显减退。 严重标准:自知力缺如,社会功能受损; 排除标准:具体见鉴别诊断。,鉴别诊断 脑器质性精神障碍:头颅MRI和脑电图正常,无症状和体征; 心境障碍:虽有情绪低落和悲观消极,但继发于幻觉妄想; 精神活性物质所致精神障碍:无酗酒,无吸毒史; 梅毒所致精神障碍:传染病组合正常,无冶游史;,治疗方案的拟定,患者症状特点 阳性症状突出:幻觉妄想显著; 情感症状突出:存在情绪低落、强烈的消极观念,甚至可能出现自杀行为 合并有睡眠障碍,家属希望和要求 迅速控制症状,效果好; 不良反应小 不影响患者社会、家庭生活 不同意无抽搐电休克治疗 价格不需要考虑,关键以上述为主,最终治疗方案,治疗过程,情感适切,自信,对自己能这么快恢复感到满意,觉得能力如前。 言谈中,思维敏捷,条理,逻辑性强。 幻觉妄想消失;,意志行为增强:有工作欲望,对未来的生活和工作有明确规划。 认知功能恢复如常:记忆、注意及执行功能好,亲情恢复:关心妻子、女儿和父母,有适切的情感交流; 夫妻生活和谐,工作,医生观察,家庭,心得体会,理想抗精神病药物 快速、持续控制精神症状 促进社会功能恢复,改善或保持原有认知功能 预防复发 长期用药不良反应小,再普乐优点 起效快:能够迅速加到治疗剂量 疗效显著:接近氯氮平,对精神病症状、抑郁焦虑躯体不适 及认知功能均有改善作用; 不良反应小,且多数能够预防:EPS发生率低,PRL升高少; 服药简单方便,便于长期服药;,再普乐是唯一的起始剂量与治疗剂量相当的新型抗精神病药,缓解症状快,文献回顾,加药方便,缓解症状快,急性期治疗第1周 :快速改善症状,*,*,治疗天数(天),再普乐组 1020mg/天 po. n=42 氟哌啶醇组 1020mg/天 im. n=42 * P 0.05,PANSS激越因子评分,口服再普乐10-20 mg/天,与肌注氟哌啶醇10-20mg/天 相比: 前5天疗效相似,第6天起,用再普乐治疗的患者症改善程度优于氟哌啶醇组,文献回顾,SOHO研究数据: 用抗精神病药治疗,与基线相比12个月时参加社会活动的病人增加的百分比,再普乐有效帮助患者回归社会,文献回顾,EPS发生率明显低于利培酮和氟哌啶醇,a 再普乐: 11.65.5 b 再普乐 : 12.3+5.5 mg/天 氟哌啶醇:11.6+5.6 mg/天 c 再普乐 : 14.8+4.2 mg/天 利培酮: 4.9+1.2 mg/天,0,5,10,15,20,25,30,35,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 数字创意产业中的智能制造与产业升级
- 药品仓储的过期品处理与追溯
- 白酒产品质量与安全
- 纤维原料的涡流与回旋区
- 保定市易县坡仓乡社区工作者考试题目及答案2024
- 2023年我最喜欢的春节作文300字 我最喜欢的春节作文400字左右模板
- 贵州省毕节市实验高级中学2020-2021学年高二上学期期中考试生物试题
- 浙江省绍兴市2023-2024学年高一1月期末生物试题
- 2024年青海省部分校高三数学(理)4月模拟联考试卷附答案解析
- 《落花生》(课件)语文五年上册(部编)(完整版)4
- 眼科科室感染的防控与处理
- 陕西省西安交大附中2024届中考语文押题试卷含解析
- 近五年浙江省中考物理试题及答案
- 《氓》《孔雀东南飞(并序)》联读教学设计 统编版高中语文选择性必修下册
- 小学教育课件教案如何正确手洗衣物
- 学校防疫应急预案消杀组
- 大班美术活动《各种表情的人》课件
- 工程监理廉洁风险点简要描述
- 余华读书分享+名著导读《我们生活在巨大的差距里》
- 心理健康服务的质量保证
- 施工组织设计评分细则
评论
0/150
提交评论