护理专业毕业论文浅谈手术室护士职业危害及自身防护.pdf

1 安徽中医药大学安徽中医药大学 毕业论文毕业论文 题目：浅谈手术室护士职业危害及自身防护 姓名： 专业：护理 完成日期：2014 年 11 月 12 日 1 浅谈浅谈手术室护士职业危害及自身防护手术室护士职业危害及自身防护 【摘要】 目的：杜绝或减少手术室护理潜在安全隐患，提供安全的 手术环境，保障手术患者安全。方法：分析总结手术室护理安全隐患 及防范措施。结论：手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，树 立自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。 【关键词】 护理人员 手术室 危害因素 防范措施 手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工 作具有变化快、 要求高、 流动性大、 劳动强度大、 持续时间长等特点。 随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高， 新的化学物质及高科技 技术在临床上的广泛应用，致使手术室工作人员长期工作在空气污 染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里。同时手术室还有常备 的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器材等多种不利因素， 使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何充分做好护士日常 工作中的职业防护十分重要。 本文就手术室护士的职业危险因素进行 归纳总结，并提出防护性措施。 1.手术室常见的危害因素 1.1物理性危害 1.1.1直接接触及锐器伤害。打针、输液、配药、传递器械是 2 手术室护士的基本操作，手术室护士经常与手术创口接触，直接接触 病人的血液、体液；在执行医疗护理活动的过程中，难免被血液、体 液污染的针头、刀片、安瓿等锐器刺伤。术中锐器伤、骨科手术操作 如敲打、器械的意外松脱或脱落都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、 黏膜的污染。 调查资料表明,大约有 20 多种血源性传播疾病可通过针 刺伤传播,资料显示有11.7%的手术室工作人员存在意外血接触,诸如 器械护士传递锐利器械时意外遭受针刺伤、 刀割伤以及污血溅到破损 的皮肤或眼睛里等;而血接触造成感染的概率为:乙型肝炎(乙 肝)2%40%,丙型肝炎(丙肝)3%10%,艾滋病(AIDS)0.2% 0.5%。 1.1.2辐射危害。X 射线的影响随着骨科新手术的开展，手术 中使用 C-臂机越来越多。少量多次接触 X 射线会导致护理人员机体 损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等。 1.1.3噪音和触电。手术室各种监护仪、电刀、吸引器、电钻、 空调、推车声等噪音均可影响工作人员的内分泌、听觉系统的生理变 化，长时间在噪音环境中工作可出现头痛、失眠、听力下降、血压升 高等症状，手术室的电器非常多，引起触电的原因有操作不当，吸引 器损坏漏电，电插座接触不良，线路老化，无安全用电知识等，有时 能给医护人员造成不必要的伤害。 1.2化学性危害 1.2.1 化学消毒灭菌剂。各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较 多。每台手术结束后特别是感染手术，污染手术后器械，一次性物品 的初步处理都要使用化学消毒剂如过氧乙酸， 戊二醛和含氯消毒剂喷 洒、熏蒸、擦拭室内污染的器具，长时间吸入混有高浓度的戊二醛和 3 含氯的空气或直接接触戊二醛、84 消毒液，可引起皮肤灼伤、头痛、 头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。甲醛对人体的毒性 最大，当浓度20mg/L 时，接触者出现食欲不振、体重减轻、持续头 痛、心悸及失眠等。医院中戊二醛的使用会引起皮炎、过敏、结膜炎 及鼻窦炎、是引起职业性哮喘的主要原因，而 2%碱性戊二醛含氯消 毒液对皮肤也有轻度损害。 1.2.2废气。主要是氨氟醚、异氟醚等，它可从麻醉机的面罩 活瓣、螺纹管等衔接处漏出，污染手术室的空气。微量的麻醉废气可 对手术室护士的听力、记忆力、理解力、读数能力及操作能力等产生 影响，甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降。 1.3生理因素危害 1.3.1手术室护士的职业特点是经常连续性工作,因为长期超 时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易产生下肢淤血,甚至可造成下 肢静脉曲张。而长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡 病,偏头痛等。 1.3.2协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人是手术室护士 一项经常性体力劳动,加上长期奔走也会造成腿部肌肉和关节损伤; 另外,搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。 1.3.3在整个手术过程中,器械护士术中全神贯注于手术配合, 上身前倾,颈部偏转,角度相对固定在2080,术野离器械护士越远, 颈部偏角越大,这样长时间的固定姿势极易使肌肉、 肌腱疲劳,长时间 张弛失调造成局部血液循环不良,形成组织水肿,渗出或增生,严重的 可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生。 4 1.4心理因素危害 1.4.1手术室护士每日精神高度紧张,注意力高度集中,工作节 奏快,所面临的工作性质具有高危、高风险、高强度、无规律性,长期 处于此环境中易造成严重心理压力。 1.4.2各种创面、坏死组织、恶性肿瘤等刺激可导致不良心理 状态,引起焦虑、烦躁、心理疲劳等。 2.手术室护士的防范 2.1充分认识职业防护的重要性。应树立全面防护感染的管理 理念，加强职业安全防护教育与培训，制定相应的防护措施，对职业 接触的感染防护给予高度重视，提高手术室护士对职业危害的认识， 严格按照各项规章制度和规范操作。护士应重视术前洗手和戴手套， 正确洗手是医院防止交叉感染的重要措施之一。 2.2安全处理针头、刀片。用过的针头禁止双手回套针帽，应 及时放入利器盒内。传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在弯盘 中传递，避免直接手-手接触。不可直接用手装卸刀片，弯曲或折断 针头。要用持针器夹取缝针，勿用手中的纱布垫直接擦拭手术刀刃上 的血液，用毕及时撤除所有不必要的锐器，将电刀、钻头等锐器放入 固定保护位置或锁定，以免意外触动开关造成损伤。手术间内物品及 用物只限一人使用，手术结束后将刀片、缝针置入利器盒内按医疗垃 圾焚烧处理。清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖 锐端使用保护套，避免刺伤。一旦刺伤皮肤，用健侧手立即从近心端 向远心端轻压创口，挤出部分血液，再用肥皂水流动水冲洗，擦干并 5 用碘酊、乙醇消毒后包扎创口。根据患者情况采取合理预防性治疗， 手术室护士应建立健康档案，定期进行健康检查和必要的预防接种。 2.3辐射的控制。 术中需行 X 线透视的手术应安排专用手术间， 要穿戴防护用具，尽量减少摄片次数，尽量减少暴露时间，除必需人 员外，其余人员处于 2m 以外的地方，护士长要合理排班以减少个人 接受射线的几率和射线量，孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。 2.4噪音和触电的防护。电动吸引器、麻醉机、推车等需定期 维修， 活动部件上润滑剂。 手术间内保持安静， 防止或减轻噪声污染， 做到说话轻，走路轻，操作轻。定期请专业人员检修手术室专用线路 和电器。 电器安装在防漏电的安全插座上。 每个仪器配有操作程序卡， 操作前严格遵守规程无误后方可使用。 2.5化学性危害因素的防护。配置使用消毒剂时要戴上防护手 套和口罩，避免直接接触，熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，室 内安装空气净化装置，每天定时通风，定时检测空气质量，盛装的容 器严密加盖，以减少消毒液挥发对人体产生的影响，标本要放入密封 的标本袋内。不耐热器械尽量选用低温等离子灭菌器灭菌。手术室消 毒剂的使用尽可能以新型低毒、无毒的产品为主。定期检测麻醉机的 密闭性，麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排 出气体的毒害性。 2.6生理、心理因素的防护。手术室护士应合理安排和适当调 整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护 士因工作姿势带来的身心疲劳， 教育和传授年青护士学会恰当的选择 工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件， 6 注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和 程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。平为减少护士心理压力， 术中可播放一些轻音乐，有调查报告5显示医护人员对手术时播放 背景音乐的认同趋势是明确的，比较一致的，认为边工作边听音乐不 但没有影响正常工作， 而且感到心理压力明显减少。 时适当参加运动、 娱乐、休闲活动，尽量保持有规律的生活，注意每天的营养，养成坚 持每天吃早餐的习惯，保证护士有充足精力投入工作。 【参考文献】【参考文献】 1 杨 玉 莲 ， 陈 玉 平 . 护 士 面 临 的 职 业 危 害 J. 国 外 医 学 . 护 理 分 册,2000,19(9):434-435 2 李映兰,罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策