外科护理第八章损伤患者的护理.ppt

温故知新,知识回顾,1、创伤修复过程有那几个阶段？ 2、损伤的护理措施有哪些？,1、创伤修复过程有那几个阶段？ 炎性反应阶段、肉芽形成阶段、组织塑形阶段 2、损伤的护理措施有哪些？ 现场急救：心肺复苏、解除窒息、控制外出血、改善呼吸功能、固定骨折、包扎伤口、防止休克、转送。 软组织闭合性损伤的护理 开放性损伤的护理 心理护理,请问这是怎么了？,第八章损伤患者的护理 第二节 烧伤,主讲 ：,学习目标,1.了解烧伤病人的概述、病理变化。 2.掌握烧伤病人的护理评估和护理措施。重点 3、掌握烧伤护理中深度评估、病程分析及补液治疗。难点 4. 学会烧伤病人的紧急救治，及火 场逃生方法。,一、概述 烧伤泛指由热力（火焰、热液及高温固体）、电能、放射线或化学物质等致伤因子作用于人体而引起的损伤。 狭义的烧伤是指由热力所引起的组织损伤。最常见。,烧伤,二、护理评估,（一）健康史 了解病人烧伤的原因、时间和环境、急救措施、急救情况；既往病史，近期体重等。,（二）身体状况（重点、掌握）,1、烧伤程度估算：分为面积、深度、 程度三部分 2、烧伤的病程分析 （难点）,一）烧伤面积的估算：,1、手掌法： 2、中国新九分法 3、儿童烧伤面积计算,手掌估计法,不论性别、年龄，患者五指并拢后的手掌面积约为体表面积的1%，此法简易，常用于小面积烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面积。,中国新九分法,适应于较大面积烧伤的评估。将全身体表面划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。,头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%）,三三三五六七， 十三十三会阴一， 五七十三二十一。,提问,如果患者左手、左前臂的面积是多少？ 点拨：双上肢体表面积18%，分别为双手5%、双前臂6%、双上臂7%、因此左手为2.5%，左前臂3%。,举例： 某病人全身大面积烧伤，仅余面部、颈部和前胸部约7掌面积未烧伤，求烧伤面积？,解：,烧伤面积=100%-3%（面部）-3%（颈部）-7%（前胸部7掌面积）=87%,（二）烧伤深度的判断,浅烧伤,I烧伤,深烧伤,III。烧伤,（三）烧伤严重程度的判断,烧伤的病程分期 休克期：伤后6-8h内体液渗出速度最快，48h达到高峰，临床习惯将伤后48h内称为休克期 感染期：1、早期败血症，伤后3-7天 2、中期败血症，出现伤后2-4周；3、后期败血症多发生在烧伤1个月后 修复期：伤后反应至创面消灭时期。,三、烧伤的护理措施（重点） 1.现场急救护理: 迅速脱离现场和消除热源 保护受伤部位 危及生命损伤的救治 预防休克 转送,2.病情观察：,观察并评估烧伤面积及判定烧伤深 度根据病情及烧伤部分，选择适当的治疗措施。 严密观察生命体征，警惕脓毒症的出现 严密观察创面变化,3.治疗配合：（重点、难点）,（1）补液量估计 伤后第一个24小时补液量（ml）=、度烧伤面积体重（kg) 1.5ml（儿童1.8、婴儿2.0）+生理日需量（成人2000ml，儿童70-100ml/kg,婴儿100-150ml/kg）,2、伤后8小时：第一个24h输总量 的一半。 3、 中重度烧伤者，晶体和胶体的比例为2:1，特重度烧伤者比例为1:1。,举例,患者，女，30岁，体重50kg, 烧伤面积10%，求： 1、该患者第一个24小时的补液量是多少？ 2、伤后8小时的输液量是多少？ 3、第一个24小时输入胶体的量是多少？,解：,1、伤后第一个24小时补液量（ml）=1050（kg) 1.5+2000ml=2750 2.伤后8小时补液量=2750/2=1375ml 3、由烧伤面积10%得知该患者是中度烧伤，晶体：胶体=2:1，所以输入胶体量=750/3=250,（2）创面护理： 初期创面清创 包扎疗法 暴露疗法 去痂和植皮 感染创面护理 特殊部位烧伤护理 （3）防治感染： 应用抗生素（防止不良反应及二重感染） 做好消毒隔离工作,四、火场逃生与自救,一、概述 1.烧伤的定义（广义和狭义） 2.烧伤的致伤原因 热力（热水、蒸汽、火焰） 致伤原因 化学物质（强酸、强碱） 电 放射线 二、烧伤的护理评估 （一）健康史 （二）身体状况（掌握、重点） 1.烧伤程度估计（分为面积、深度、程度三部分） （1）面积估计：新九分法（口诀）、手掌法。 （2）深度估计：“三度四分法” （3）程度判断： 轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重烧伤。,四、课堂小结,2.烧伤的病程分期（难点） 休克期： 感染期： 修复期： 三、烧伤的护理措施 1.现场急救护理: 2.病情观察： 3.治疗配合：（重点、难点） （1）补液护理：补液量的计算 （2）创面护理： 初期创面清创 包扎疗法 暴露疗法 去痂和植皮 感染创面护理 特殊部位烧伤护理 （3）防治感染： 应用抗生素（防止不良反应及二重感染） 做好消毒隔离工作,课堂作业,1、烧伤面积估计的新九分法口诀 ？ 2、烧伤深度估计“三度四分法” ？ 3、男性患者，30岁，体重80