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文档简介

,血液透析内毒素检测概述,厦门市鲎试剂实验厂有限公司 黄清河,2010年7月,一. 透析用水的水质监控指标,1.电导率（10s/cm） 2.PH值（5-7） 3.细菌培养（细菌数200 cfu/ml） 4.内毒素检测 5.化学污染物情况,二. 透析用水和透析液内毒素检测的意义,内毒素，水解后可以穿过透析膜进入到患者的体内，导致急性热原性反应。使患者产生低血压，肌肉痉挛，头痛，发热等症状，严重的可导致休克。 长期内毒素刺激，会造成透析的长期并发症如腕管综合症和慢性炎症反应等。,常见：患者于透析开始1h左右，出现恶寒、寒颤， 或伴恶心、呕吐，体温升至38左右。,三.内毒素超标可能直接或间接的临床反应,1.呼吸道感染 2.肝脏感染甲肝、急性乙肝、活动性丙肝 3.肝硬化 4.胆道疾病胆石症伴胆囊炎、化脓性胆管炎 5.急性胰腺炎 6.溃疡性结肠炎 7.原因不明的发热,四. 国家相关标准,在水处理装置的输出端的细菌内毒素，应不得超过1EU/ml；在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素不应得超过5EU/ml。,浓缩物以细菌内毒素检查用水配成透析液后， 透析液细菌内毒素含量应小于0.5EU/ml。,透析用水内毒素检测至少每3 个月1 次， 内毒素2 EU/ml。 置换液内毒素0.03EU/ml,AAMI(Proposed RD62 ): Endotoxin 2EU/mL,质控标准：选用1EU/mL鲎试剂进行检测,五. 内毒素检测频率,透析用水内毒素检测至少 每三个月一次。,国内大中型血液净化中心，每一个月检测一次。 新建血液净化室，业界建议起始一周检测测一次， 连续四周稳定后，一个月检测一次， 连续四个月稳定后，可每三个月检测一次。,六. 内毒素检测取样,取样位置 水处理系统的末梢，验证水处理 透析机水入口处，验证管道污染情况 透析器入口透析液，验证透析液内毒素 每台透析机必须同步检测,七. 取样注意事项,放开阀门，放流半分钟左右,取样人员带一次性无菌手套，将取样瓶塞用酒精棉球消毒后取下,迅速对准水流，接满瓶，盖瓶塞（若影响瓶管塞，可倒掉部分）,封口膜或胶布封口，送检验,1：应使用无热原取样瓶； 2：取样人员应清洗双手、酒精喷手、带一次性无菌手套； 3：取样过程应保持无菌，时间要短，动作要快，减少污染； 4：送检过程一定要密封。,八. 透析用水和透析液内毒素检测方法,定性检测： 定量检测：,简单，方便，12-20分钟出结果。,配套专用仪器和软件，,自动检测分析，一步即成。,九. 定性检测方法,10-20分钟出结果,十. 定量检测方法,高效，自动，微量，多功能,国际化96孔，自动化
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