卫生职称临床医学检验技术中级基础知识题库讲解.pptx

临床医学检验技术（中级）,ABO血型抗原 抗原的遗传：三复等位基因 9号长臂3区4带 6个基因型 4个表现型 抗原的发生：新生儿AB抗原位点少 18个月充分表现 20年龄 种族 ABO分泌型：血型物质及其临床意义,ABO系统抗体 天然抗体：主要由自然界中具有与A,B血型抗原结构相同的物质在无察觉的免疫刺激下,集体的免疫系统产生,主要为IgM型免疫球蛋白,为完全抗体。 免疫性抗体: 来自母婴血型不合的妊娠或血型不合的输血而产生,主要为IgG型免疫球蛋白,为不完全抗体。,ABO血型系统亚型 A1亚型RBC上具有A1和A抗原，血清中含有抗B抗体 A2亚型RBC上只有A抗原，血清中含有抗B抗体和少量A1抗体,ABO血型鉴定 原理：盐水凝集法 正向定型和反向定型 鉴定方法：生理盐水凝集法 凝胶微柱法 标准血清: 特异性 效价 亲和力 冷凝集素效价 注意事项,交叉配血法 原则：主侧 次侧 方法： 盐水配血法 抗球蛋白法配血法 凝聚胺法配血法 凝胶微柱配血法,抗球蛋白法配血法 又称Coombs试验。最可靠 最早检查不完全抗体方法 直接试验：受检者RBC是否被不完全抗体致敏 间接试验：鉴定Rh血型及血清中是否存在不完全抗体 试剂：抗球蛋白试剂盒：抗广谱、抗C3、抗 IgG 阳性对照 阴性对照,凝聚胺法配血法 目的：能检出IgG和IgM两种性质的抗体 能发现可引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体 原理： 高价阳离子盐溶液 正电荷RBC凝集 低离子强度溶液 减低RBC电位抗原抗体吸引力 枸橼酸盐解聚液 ：RBC凝集散开或者不散开,ABO血型鉴定及交叉配血常见错误 血清原因 RBC方面原因 操作原因,Rh血型抗原与抗体 抗原的遗传：三个连锁基因（D和d、C和c、E和e）未发现d抗原和抗d活性，有相应5种抗血清。有D抗原者称Rh阳性 抗体：Rh抗体均为IgG，是非ABO红细胞抗原中免疫性最强的抗原，可以引起抗D和产生，抗D与D红细胞产生严重的溶血反应。,Rh血型鉴定 低离子强度盐水试验 酶介质法,酶介质法 1.原理 RBC膜失去电荷缩小间隙 RBC表面结构改变隐蔽抗原暴露 对IgG作用大于IgM 2.试剂 3.注意事项 不用反定型 阴阳性对照,Rh血型系统临床意义 1.防止Rh血型系统所致的溶血性输血反应：Rh阴性患者如输入Rh阳性血液后便可刺激机体产生抗Rh抗体，当再次输入Rh阳性血液时，就会发生溶血性输血反应。,Rh血型系统临床意义 2.Rh阳性红细胞引起的新生儿溶血症：Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后，胎儿的红细胞若有一定数量进入母体时，即可刺激母体产生抗Rh 阳性抗体，如母亲再次怀孕生第二胎时，此种抗体便可通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。若孕妇原曾输过Rh阳性血液，则第一胎即可发生新生儿溶血。,新生儿溶血病筛查,新生儿溶血病筛查 发病机制 临床表现 贫血 高胆红素血症 肝脾肿大 组织水肿 肌张力减弱,新生儿溶血病筛查及诊断依据 诊断患儿依据 直接Coombs试验阳性 从RBC上释放了血型特异性抗体 2. 辅助诊断依据 患儿高胆红素血症 孕母血清内有与胎儿RBC不相合的完全抗体,血液保存液常用种类 ACD A 枸橼酸；C 枸橼酸三钠；D 葡萄糖 2. CPD C 枸橼酸三钠；P 磷酸盐；D 葡萄糖及枸橼酸； 3. CPD+腺嘌呤=CPDA-1,血液保存液主要成分 枸橼酸盐 枸橼酸 葡萄糖 腺嘌呤 磷酸盐,输血适应症 出血 严重贫血 低蛋白血症 严重感染 凝血障碍,输血的种类和选择 全血输注 应用范围：急性大量失血 体外循环 新生儿溶血病换血 缺点： PLT和WBC引起抗体 血容量正常的人循环超负荷,输血的种类和选择 2. 成分输血 优点：疗效高 反应少 合理 经济 主要种类：红细胞输注 粒细胞输注 单个核细胞输注 血浆及血