系统解剖学.脊神经2(臂丛.ppt

臂丛,本节学习要点： 一、组成 二、位置 三、主要分支： 1、肌皮神经 2、正中神经 3、尺神经 4、腋神经 5、桡神经,来源,行径,支配范围,临床联系,一、组成 C5-8前支、T1前支大部分组成,二、位置 经颈根部，穿出斜角肌间隙，行于锁骨下动脉的后 上方，继而经锁骨后方进入腋窝。 因此，臂丛分为锁骨上、下部。锁骨下部在腋窝内 围绕腋动脉，形成三束。,臂丛5个根 臂丛3个束,反复分支、组合,外侧束,内侧束,后束,5条主要分支,三、主要分支 1、肌皮神经 （1）来源：,外 侧 束,（2）走行： （3）支配范围： 肌支上臂前群肌 （肱二头肌、肱肌、喙肱肌） 皮支前臂外侧皮肤,斜穿喙肱肌,前臂外侧 皮神经,肘关节稍上方 穿出深筋膜,肱二头肌 深面下行,(4)肌皮神经临床联系 【1】常见损伤 明确外伤史，如肩腋部切割伤 肘区先位于深筋膜下方，穿出 后行于肘部皮下，易受切割伤；肘 外侧静脉注射时，易损伤前臂外侧 皮神经。 【2】损伤表现 运动障碍： 起始处损伤，表现肱二头肌 麻痹为主的上臂屈肌群麻痹及萎 缩，肘关节屈曲不能。 感觉障碍： 前臂外侧感觉障碍。,2、正中神经 （1）来源：,外 内 侧 侧 束 束,沿肱二头 肌内侧沟,随肱动脉 入肘窝,前臂正中指浅、指深屈肌之间,在腕上方，经桡侧腕屈肌腱 和掌长肌腱之间深面入腕管,（2）走行：,（3）正中神经支配范围：（肌支） 旋前肌-前臂旋前 前臂 前群肌 大部分屈肌屈腕、指 （肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半除外） 手肌外侧大部分 鱼际肌（拇收肌除外） 第1、2蚓状肌,（3）正中神经支配范围：（皮支）,掌面：桡侧2/3区 桡侧3.5个指,背面：桡侧3.5个指 背面末两节,（4）正中神经临床联系： 【1】损伤情况 腕部浅表切割伤、 腕管综合征 【2】损伤表现 运动障碍： 前臂不能旋前； 屈腕能力减弱； 拇、食指不能屈曲； 拇指不能对掌，不能捏东西。 肌肉萎缩： 鱼际肌萎缩； 握拳时1-2指不能屈曲。 感觉障碍： 以桡侧3指远节最明显。,3、尺神经 （1）来源：,内 侧 束,（2）走行：,沿肱二头肌 内侧沟,随肱动脉 下降,至臂中部离开肱动脉转 向后方，经尺神经沟 至前臂,尺侧腕屈肌深面随尺动脉 下行，于豌豆骨外侧入 手掌,（3）尺神经支配范围：（肌支） 前臂尺侧腕屈肌 前臂部分前群肌 指深屈肌尺侧半 手肌内侧大部分 （拇收肌、第3、4蚓状肌、 全部骨间肌、小鱼际肌）,（3）尺神经支配范围：（皮支）,掌面：尺侧1/3区 尺侧1.5个指,背面：尺侧1/2区 尺侧2.5个指,（4）尺神经临床联系： 【1】损伤情况 臂部浅表切割伤、肱骨内 上髁骨折、肘关节后脱位 【2】损伤表现 运动障碍： 屈腕力减弱、拇指不能内收、 其余指不能内收和外展 肌肉萎缩： 小鱼际、骨间肌、蚓状肌萎缩， 掌指关节过伸，第4、5指的指间 关节屈曲 感觉障碍： 分布区迟钝，小鱼际感觉丧失,4、桡神经 （1）来源：,后 束,（2）走行：,肱三头肌深面 紧贴肱骨体中部,沿桡神经沟 向下外行,至肱骨外上髁前分 为桡神经浅支、深支,浅支：肱桡肌深面，伴桡A下行， 至前臂中下1/3交界处转向手背 深支：在前臂背侧深、浅层肌之间下降,（3）桡神经支配范围：（肌支） 前臂后群所有伸肌 伸肘、伸腕、伸指 (肱三头肌、肱肌等) 旋后肌 肱桡肌,（3）桡神经支配范围：（皮支）,背面：桡侧1/2区、 桡侧2个半指 近节背面皮肤,（4）桡神经临床联系： 【1】损伤情况 肱骨体中段骨折 肱骨外上髁炎症 【2】损伤表现 运动障碍： 不能伸腕、伸指，拇指 不能外展，前臂旋后功 能减弱。 肌肉萎缩： 抬前臂时，伸肌瘫痪，出现垂腕状态。 感觉障碍： 以手背第1、2掌骨之间 的皮肤最为明显。,5、腋神经 （1）来源：,后 束,绕肱骨外科颈 向后外,支配三角肌、小圆肌 肩关节以及肩部皮肤,（2）走行：,（3）腋神经支配范围： 三角肌、小圆肌、肩关节以及肩部皮肤 （4）腋神经临床联系： 【1】损伤情况 外伤病史、肱骨外科